【病案讨论】HPV52型阳性的中医治疗

铁骨铮铮2002

文／邓志刚
    患者梅某，女，22岁。2020年10月12日初诊。
    因准备怀孕而自身体质弱而去重庆医科大学附属璧山医院做相关检查，检查结果HPV52型阳性，检测值9.09pg/ml(正常值小于1pg/ml)，宫颈检查为二型转化区。
   患者面色萎黄，自述经常感冒，常年好发口腔溃疡，且每次感冒或口腔溃疡都迁延不愈，平时不思饮食，或吃点儿东西感觉塞在胃里一样，肠鸣厉害，屁多，大便不成型。自述这么年轻就像更年期综合征一样，烦躁不安，有时烘热。
   患者舌淡，苔黄腻，脉细弱。
   辨证为“厥阴病.狐惑病”
   用方:甘草泻心汤
   炙甘草30克  法半夏12克  黄芩15克  黄连6克  干姜12克  人参15克  大枣20克  
   7剂，天江配方颗粒。用鲜开水冲服，一日一剂，一天两次。
   二诊时患者自述，胃胀，肠鸣和屁多好转，大便较为成型了。仍然烦躁烘热，原方加柴胡24克，7副，天江配方颗粒。
   三诊时，患者非常开心，诉各种不适基本消失，更为开心的是，口腔溃疡最近一直都没有发作，也没有感冒 ，所以很有信心坚持服药，想把HPV52型阳性的西医指标转变为阴性。
   当然我们中医讲究的是平衡阴阳，随证治之。但是患者的目的性明确，就是想把HPV病毒感染指标解决了，所以之后就断断续续服药共计五十余剂，于2021年1月11日去重医附属璧山医院复查，HPV52型及其他型(高危指标)均为阴性，宫颈检查也变成了一型转化区。且口腔溃疡也一直未再复发，很少感冒。
    思考:中医讲究的是辨证论治，平衡阴阳，随证治之，当患者拿出西医的检测指标或西医的病名来就诊时，需要我们医生仔细挖掘出病人的不适症候群及相应的舌诊，脉象，按照中医的理法方药来辨证论治。如果一听患者讲述的“病毒”二字，不辨脉证而一味地采用清热解毒的药物治疗，往往会适得其反。

   作者简介:
   邓志刚，执业主治中医师，出生于1966年7月，1984年考入成都中医药大学医学系中医专业，1989年毕业，取得学士学位。先后在重庆市璧山大路中心医院，重庆市第一人民医院工作。1996年晋升中医主治医师。2018年开设个体诊所，擅于运用六病辨证及经方治疗失眠，高血压，糖尿病，心血管疾病，颈腰椎病，皮肤病，痛风，结石，月经不调，阳痿早泄等疑难杂症。
   生命不息，学习不止。愿与大家一起共同努力，为天下苍生健康服务!

董建军

前后的舌苔照片

弥生医

拓展思路，谢谢分享

杨宇哲

太给力了！正好有这样的患者，不想中医辩证给药，药到病除。学习啦！😊👍

杏林童子

中西医融合观 发表于 2021-4-22 03:03
对于西医筛选肿瘤的各种试剂、病毒检测，中医人不太明白，以为是“科学依据”。如同筛子筛金子，不靠 ...

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中西医融合观

杏林童子 发表于 2021-4-20 13:17
本案HPV52阳性的临床表现属“厥阴病、狐惑病”邓先生用甘草泻心汤主治，获得满意疗效，值得学习、借鉴。
...

   对于西医筛选肿瘤的各种试剂、病毒检测，中医人不太明白，以为是“科学依据”。如同筛子筛金子，不靠谱。樊代明是消化道肿瘤专家，他发明了筛选消化道肿瘤的试剂盒，在甘肃大规模筛选，建立了数据库。他说，检测阳性的人没用得癌症，而阴性的反而得了癌症。人乳头病毒感染，绝大多数人没有临床表现！白班可以转化为癌症，白斑病人非常多，临床上几乎看不到白斑转化为癌症的。子宫颈癌疫苗预防宫颈癌，美国人自己不相信，拿到中国接种，化大价钱上当！西医拿着“科学”坑蒙拐骗，比起中医厉害的多得多了！

王勇123

邓先生善用经方治此病，着眼于厥阴病，狐惑病，较之于临床以湿、毒，瘀，虚论治此病为妙。

杏林童子

本案HPV52阳性的临床表现属“厥阴病、狐惑病”邓先生用甘草泻心汤主治，获得满意疗效，值得学习、借鉴。
这里需要探讨的问题是：现在凡到综合医院妇科或专业妇科医院看妇科炎症类疾病的女士，都会被筛查HPV类感染状态，查出HPV52阳性者甚多，但为数不少的人没有明显症状，并不具备“厥阴病、狐惑病”的临床表现和病机，是否也可应用甘草泻心汤可治疗？笔者感觉，如果临床表现并不符合厥阴病、狐惑病的，还需针对具体脉症辨证施治，但首先扶正健中，或解毒清热化湿，或温经散寒除湿等等，应是治疗大法。此为一孔之见，当否，望各位朋友赐教！

杏林童子

“中医讲究的是辨证论治，平衡阴阳，随证治之，当患者拿出西医的检测指标或西医的病名来就诊时，需要我们医生仔细挖掘出病人的不适症候群及相应的舌诊，脉象，按照中医的理法方药来辨证论治。如果一听患者讲述的“病毒”二字，不辨脉证而一味地采用清热解毒的药物治疗，往往会适得其反。”
──说得好，这是本案的理法要点，赞一个！学习了！

中西医融合观

   狐惑病在下一本书里详细讨论，敬请关注。