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这些论述是中药应用经验还是理论或假说或只是简单猜测

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发表于 2021-3-13 12:49:34 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式
本帖最后由 武极 于 2021-3-13 12:52 编辑

阳虚水泛病证名。水液正常代谢,依赖阳气温运气化。如脾阳不足,则运化水湿功能 失职;如肾阳不足,则蒸腾气化功能减退,导致水液运行障碍,蓄积体内,泛滥于脏腑与躯体之间成为水肿、痰饮等证。《医宗必读》:“水虽制于脾,实则统于肾,肾本水脏,而元阳寓焉。命门火衰,既不能自制阴寒,又不能温养脾土,则阴不以阳而精化为水,故水肿之证多属火衰也。”常见于慢性肾炎、肾变性、心性水肿等。治宜通阳利水或温肾行水。方中熟附子辛热,归心、肾、脾经,可回阳救逆、补火助阳,用于阳虚证。党参味甘性平,归肺、脾经,可补中益气,用于气虚证。两者配伍,具有温补心脾肾阳之功,兼可益气。葶苈子辛苦性寒,可泻肺平喘、利水消肿,苦葶苈多用于标实证,“肺之水气满急,非此不能除”,泻水既可从大便而去,又能制约附子等药的热性,使之温而不过,以“和”为原则。苏子辛温,归大肠经,可止咳平喘,为三子养亲汤之主药,有化痰保肺固本之效。两者配伍可起降气化痰平喘、行肺内水饮之效。车前子健脾固肾,具有泻水从小便而去的作用。丹参活血化瘀,用以治疗血瘀证候。
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 楼主| 发表于 2021-4-6 21:31:26 | 只看该作者
本帖最后由 武极 于 2021-4-6 21:37 编辑

已有的关于中药研究实际是将中药症状部分的实验与病理学的实验,这2种在同一病理反应中不同的实验部分却当成是同一种实验来说明的。
如肾炎中有症状脾虚,而以中药治虚脾虚症状或脾虚症状反应与炎症是同一病理反应中的不同部分,他们的反应原理明显是不相同的。
炎症病理反应有炎症病理反应原理病理,虚脾虚症状虚有脾虚症状反应原理病理。
如果用炎症病原理说明脾虚反应原理显然是不正确的。
或相反用脾虚反应原理说明炎症病原理也是不正确的。
中药症状与疾病的关系就像母猪与小猪的关系,母猪与小猪关系密切却并不是同一动物。
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 楼主| 发表于 2021-4-3 22:50:16 | 只看该作者
实际五苓散茯苓甘草汤都是温阳并治气虚的水肿的药方。
茯苓、白术、甘草是补气药,桂枝是温阳药。
就是有气虚相应症状的的水肿选不同的补气药。
但是五苓散茯苓甘草汤却并无相关说明,学习中药的人不知根据什么用中药。
至于口渴只是其中一个症状用泽泻可能是针对口渴症状。
但是治口渴症状的中药还有其它的如党参黄芩麦冬。
却又先知道是哪种口渴。
是气虚口渴,还是阴虚口渴,或热的口渴才能用中药治愈口渴症状。
党参治气虚口渴,黄芩治热的口渴,麦冬治阴虚口渴。
五苓散茯苓甘草汤是治哪种口渴,《伤寒论》张仲景并没有加以说明。
现代中药技术应用也没有说明。
让学习中药技术的人无所适从,不能学会中药用药技术。
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 楼主| 发表于 2021-4-3 14:56:34 | 只看该作者
武极 发表于 2021-4-3 14:39
72  发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。

73  伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之 ...

泽泻②《别录》:补虚损五劳,除五脏痞满,起阴气,止泄精、消渴、
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 楼主| 发表于 2021-4-3 14:50:35 | 只看该作者
本帖最后由 武极 于 2021-4-3 14:53 编辑

泽泻
1、性味:甘,寒。
①《本经》:味甘,寒。
②《别录》:咸,无毒。
⑨《药性论》:味苦。
④《医学启源》:气平,味甘。
⑤《本草蒙筌》:甘酸,气寒。
2、归经:入肾、膀胱经。
①《汤液本草》:入手太阳、少阴经。
②《本草衍义补遗》:入足太阳、少阴经。
③《雷公炮制药性解》:入膀胱、肾、三焦、小肠四经。
④《本草经巯》:入肾、脾。
3、功效:利水,渗湿,泄热。治小便不利,水肿胀满,呕吐,泻痢,痰饮,脚气,淋病,尿血。
①《本经》:主风寒湿痹,乳难,消水,养五脏,益气力,肥健。
②《别录》:补虚损五劳,除五脏痞满,起阴气,止泄精、消渴、淋沥,逐膀胱、三焦停水。
③《药性论》:主肾虚精自出,治五淋,利膀胱热,直通水道。
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 楼主| 发表于 2021-4-3 14:41:22 | 只看该作者
茯苓甘草汤
【方名】茯苓甘草汤(利湿之剂,水饮悸厥《仲景》)
【组成】茯苓、桂枝二两,甘草一两, 生姜三两。
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 楼主| 发表于 2021-4-3 14:40:21 | 只看该作者
本帖最后由 武极 于 2021-4-3 14:42 编辑

五苓散治太阳腑,白术泽泻猪苓茯,桂枝化气兼解表,小便通利水饮除。
组成
猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝。
用量
猪苓(去皮)、茯苓、白术各9g,泽泻15g,桂枝(去皮)6g。
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 楼主| 发表于 2021-4-3 14:39:39 | 只看该作者
72  发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。

73  伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。
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 楼主| 发表于 2021-4-3 14:37:08 | 只看该作者
水蓄不化,郁遏阳气,气不化津,津液不得上承于口,故渴欲饮水
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 楼主| 发表于 2021-4-3 14:35:50 | 只看该作者
五苓散治太阳腑,白术泽泻猪苓茯,桂枝化气兼解表,小便通利水饮除。
组成
猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝。
用量
猪苓(去皮)、茯苓、白术各9g,泽泻15g,桂枝(去皮)6g。
用法
捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈,如法将息。现代用法:散剂,每服6-l0g;汤剂,水煎服,多饮热水,取微汗,用量按原方比例酌定。
功用
利水渗湿,温阳化气。
主治
膀胱气化不利之蓄水证。小便不利,头痛微热,烦渴欲饮,甚则水入即吐;或脐下动悸,吐涎沫而头目眩晕;或短气而咳;或水肿、泄泻。舌苔白,脉浮或浮数。
方义
本方主治病症虽多,但其病机均为水湿内盛,膀胱气化不利所致。在《伤寒论》中原治蓄水证,乃由太阳表邪不解,循经传腑,导致膀胱气化不利,而成太阳经腑同病。太阳表邪未解,故头痛微热;膀胱气化失司,故小便不利;水蓄不化,郁遏阳气,气不化津,津液不得上承于口,故渴欲饮水;其人本有水蓄下焦,饮入之水不得输布而上逆,致水入即吐,故此又称“水逆证";水湿内盛,泛溢肌肤,则为水肿;水湿之邪,下注大肠,则为泄泻;水湿稽留肠胃,升降失常,清浊相干,则为霍乱吐泻;水饮停于下焦,水气内动,则脐下动悸;水饮上犯,阻遏清阳,则吐涎沫而头眩;水饮凌肺,肺气不利,则短气而咳。治宜利水渗湿为主,兼以温阳化气之法。方中重用泽泻为君,以其甘淡,直达肾与膀胱,利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗,增强其利水渗湿之力。白术、茯苓相须,佐以白术健脾以运化水湿。《素问·灵兰秘典论》谓:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”,膀胱的气化有赖于阳气的蒸腾,故方中又佐以桂枝温阳化气以助利水,解表散邪以祛表邪,《伤寒论》示人服后当饮暖水,以助发汗,使表邪从汗而解。
配伍特点
诸药相伍,甘淡渗利为主,佐以温阳化气,使水湿之邪从小便而去。
运用
本方为利水化气之剂。临床应用以小便不利,舌苔白,脉浮为辨证要点。
加减化裁
若水肿兼有表证者,可与越婢汤合用;水湿壅盛者,可与五皮散合用;泄泻偏于热者,须去桂枝,可加车前子、木通以利水清热。
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