转：困惑！为什么大多数国人相信中医，看病却不首选中医？

杏林童子

困惑！为什么大多数国人相信中医，看病却不首选中医？
[color=rgba(0, 0, 0, 0.298)]吴洁 [url=]凤凰中医  今天（11月28日）[/url] ）

来源丨新浪财经

作者丨《小康》记者 中国全面小康研究中心 吴洁

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如果你生病了，在中西医都可以治疗的情况下，你首选中医还是西医？

在“2017中国生命小康指数”调查中，有42.70%的受访者表示首选西医，西医看不好再看中医，而只有17.70%的受访者表示首选中医，中医看不好再看西医。然而有意思的是，在这次调查中，有94.68%的受访者表示相信中医。

相信中医的人却未必选择中医。为什么呢？是哪些因素使大家面对中医时踌躇不前了？

1中医也能治急症

人们常说中医是“慢郎中”，真要得了急症，还是要去看西医。“2017中国生命小康指数”调查显示，出于对个人健康考虑，57.8%的受访者表示当得了慢性病（比如糖尿病、关节炎）或者病后需要调养身体时才会选择看中医，只有0.7%的受访者表示会在得了急症的时候选择看中医。另外，在被问及中医的缺点时，有25.6%的受访者认为中医是治不了急症的。

众所周知，现代西医具有先进的急救手段，比如输液、输氧、输血，尤其是外科手术的急救等等。毫无疑问，西医确实善于治急症。但中医没有西医这些先进手段，是不是就不能治急症呢？对此，北京中医医院院长刘清泉就指出，中医其实也善于治急症。

“很多外行人认为中医治病起效慢，事实上不是这样的。”刘清泉表示，临床工作中，在诊断明确、认证准确、用药精当的前提下，经常发现看似越急越重的病，中医诊治起效就越迅速。而之所以出现中医是“慢郎中”这种误解，是因为中医治疗的慢病太多，给人造成了一种“中医只能治慢病”的假象，这也恰恰预示着中医危急重症阵地的不断丧失。“中医学的属性首先是医学，而医学的第一要务是救死扶伤，如果连急症、危症、重症都不能处理，如何能称之为医学？”刘清泉强调。

“我个人认为，中医治疗急症的效果不亚于慢性病，中医真正的优势不在于慢性病，而在于急症”。中医治慢性病也好，治危急重症也好，都需要辨证精准，而急诊更考验医生的果敢，难度大，但并不能就说效果不大。刘清泉告诉记者，曾经治疗一位80岁生命危急的老太太，当时心跳已十分微弱，似有似无，诊断后用红参急煎，给老人灌服后大概三五分钟的时间，脸色就有转好，眼皮动了一下，脉搏也逐渐有力。“这件事情众人都感到吃惊，也使我重新认识中医药的力量。”

“这样的例子有很多。”刘清泉说，如休克后胃肠功能不全，西医没有什么好办法。中医通过辨证论治，鼻饲中药、中药灌肠、艾灸、针刺等，效果很不错。再如危重患者往往涉及多脏器功能不全，如重症感染，可能休克、合并肾功能不全、胃肠功能不全、凝血功能障碍……这时不只是抗感染、利尿那么简单，要考虑整体情况、病理生理改变，从而选择对患者最有利的治疗。这符合中医的整体思维模式，且整体改善危重病人的体质和抗病能力是中医的强项。“中医的思路很符合急危重症救治的特点——治疗不是必须把邪气赶走，而是把表里内外、气血阴阳、脏腑经络之间关系协调好，达到‘阴阳自和，必自愈，故不战、不汗出而解也’。”

据刘清泉介绍，在历史上，中医学术几次大的飞跃和发展最为繁荣的几个阶段，都与中医药治疗急危重症密切相关。《伤寒论》和六经辨证在中医药典中有着重要意义。《伤寒杂病论》序中所言从一个侧面反映《伤寒论》所治疾病多是急危重症，促成了张仲景首次提出六经辨证的思路。晋代葛洪的《肘后备急方》记述的是治疗各种急危重症的单方验方，这是中医第一本急救手册，急危重症的用药、处理方法都囊括在内，其中一些治法被认为非常有效。金元时期，中医的发展空前繁荣，但最为突出的还是对于危重病的治疗。中医学发展的另一个飞跃是在明清时期温病学说的兴起。而温病也属于急危重症的范畴。“可以这样认为，任何一种对于中医学来说具有划时代意义的辨证方法的确立，都是根源于急危重症的治疗。”

“由于多种原因，如今中医药介入急诊的程度不如以前，从事中医急危重症研究的人也减少很多。”刘清泉指出，因此，在中医药治疗危急重症方面，还有很多工作要做，如中医急诊学科体系如何更好地建立，对中医急诊病名的研究，急救技术、急救药物的用药途径及评价等，均值得潜心去研究。

2中医药价格并不亲民

中医药发展的道路崎岖坎坷，时有拦路虎出没。近年来，中药材价格大幅上涨，成为中医药发展的又一“拦路虎”。一些病人本以为中医药不值钱，结果一看药价就打了“退堂鼓”。

北京的杨雪身体不好，这两年一直用中药调理，每周花销约600元。“我记得小时候，中药的价格一直比西药便宜，很多人生了大病治不起，都会求助中医中药，物美价廉。可现在怎么这么贵了？”

“就一个月工夫，怎么贵了这么多？”家住北京昌平的林英到药店买川贝，打算用来炖梨治咳嗽，却发现每克涨了1元多。“每次大约要用5克川贝，这就得多花5元。我这咳嗽是老毛病，小小的涨价也是积少成多。”

中药价格贵，不仅老病号吃不消，偶尔吃中药的人也对药费有点吃惊。广州的翁玲痛经多年，怕老吃止痛药有副作用，转而来到中医科。拿到中药处方，她大吃一惊：“7天的药量就要700元！中药太贵了！”

“很多人看到川贝比较贵，只好去找作用类似的西药代替。”多家药材店老板反映，这一现象非常普遍，中医药的吸引力也因此在逐渐下降。

“不可否认，部分中草药的价格确实在涨，比如白芷、川芎和生地三类大宗中草药的价格，相比2007年分别涨了50%、56%和82%。”中国中药协会中药材信息中心主任龙兴超对此也是深有同感，不过据他分析，整体而言，中药材市场未发生几何式上涨。“代表中药材市场情况的中药材综合200价格指数(由常用的200个大宗中药材价格情况构成)显示，2007年1月的监控起始点位为1000点，2017年1月的点位为2579.93点，在10年的监控期内，指数涨幅未超过2倍。”

3中医药为何不再“平价亲民”呢？

对此，龙兴超的解释是，近年来，社会对中医药更加重视，导致中药材的需求量上升。而与此同时，整个行业的供应存在以下几个问题：

第一，种植成本高、收益低，药农不愿把资金投入中草药的种植上，致使产量减少。以川芎为例，若一亩地的产量是200公斤，按每公斤19元的收购价计算，去掉肥料等成本，药农一年的收入仅1500多元。

第二，越来越多的人涌入中药经销链条，致使疯涨的价格并未转化成药农的收益。仍以川芎为例，药农的收购价约为每公斤19元，从收购商到药厂，再到医院药房，经过层层倒手，其价格至少涨了5倍。

第三，加工工艺落后，导致成本增加。中药产品要经过采收、加工、炮制等多道工序。任何一道低效的工序都会增加成本。比如中药饮片，仅封装、分发，价格也会增加不少。

第四，一些商家的囤货行为，使中药材显得奇货可居。

“我们更希望中药材的价格能稳定。”药材店老板肖旭表示，中药材涨幅严重时，整个产业链容易因大型企业囤货而被控制，批发商都会叫苦不迭。“现在中药材的价格处于高位，会不会引发药农瞄准个别品种一哄而上，到收获时节出现药贱伤农的现象，这些都是不得不思考的问题。”

不过，在龙兴超看来，中药材价格的上涨是市场规律的体现，也是周期性的变化，大概在2018年会有回落。但他也进一步指出，适当调整中药材的价格，是推动中药产业可持续发展的必要手段。

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现代医学有三大法宝：先进的诊断技术；手术疗法和抗菌素疗法。在疾病的诊断方面还是西医要先进一些。中医的诊断内容与西医截然不同，目前还不能够统一起来。因此病人看病首先要了解自己的病情而不是听中医讲述阴阳五行什么的逻辑推理。不过西医的治疗好像是并不太给力。手术并不是最好的疗法，只是权宜之计。抗菌素疗法对病菌很有效，但也是到了末世阶段。很多疾病并没有有效的治疗方法。因此中医疗法和其它另类医学就成为现代医学的强力补充。西医诊断完毕后如果表示出没有更好的治疗方法（很常见）病人只能去看中医了。因此中医诊断的规范化、科学化便是当务之急。提高中医的治疗效果更是中医生存的重中之重。