新冠肺炎中医方案评议（下）- (2/2)

萧铁

2. 中西医结合：如何深化？

领导总书记在1月25日的中央大家的事情局会议提出以“中医主导的中西医结合模式”介入新冠病毒战疫的要求。2月13日，中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组进一步要求：强化中西医结合，促进中医药深度介入诊疗全过程。中国的新冠战疫之所以能取得举世瞩目的成果，可说与此一战略决策密不可分，当然还有党的坚强领导、基础建设、举国优势等多种因素共同作用。

现时《方案》几已定稿，战疫胜利庆功大会也已举办，但围绕这个“中医主导的中西医结合模式”题目，迄今似没见到有任何讨论，笔者本着“问题导向”的精神，加上一点抛砖引玉的冲动，试从研读新冠战疫的《方案》和新闻中，找出一系列事关深化中西医结合的问题供大家品一品，譬如：
　－ 《方案》文件的结构和内容算是反映了这个模式吗？
　　　> 如果是，为啥中医内容只出现在治疗中的一节？
　　　> 如果不是，那理想的“中医主导”应如何体现？
　－ 《方案》中的诊断部分只见到西医内容，所谓“中医药深度介入诊疗全过程”的目标，先不说这介入有没有达到预想中的深度，但诊疗两者只有疗的部分与中医有关，诊的部分明显没有介入。对此，不知相关方面有何评估？
　－ “中医主导”的提法，明显在暗示在之前的2次大小战疫（2003的非典和2009的禽流感）里，中医在中西医结合中没起到主导作用。（老实说，“中医主导的中西医结合”这话听起来就是中医人向习索要的“尚方宝剑”。而在卫健委的官网只能找到3版及之后的《方案》，笔者的确有些怀疑：之前的版本可能根本没有中医的部分。）那么，相比前2次战疫，“中医主导”的要求在这次战疫中有那些落实措施？譬如体现在那些指挥组织变化上？
　－ 又，“中医主导”中的中医，纯中医系统培养出来的人行吗？是能力还是意愿问题？
　　　> 如果纯中医系统培养出来的人才，因为对西医一窍不通而无法参与像新冠战疫这样影响历史进程的重大卫生健康事件，那这些人等于被时代发展所淘汰，国家还要花钱在他们身上吗？
　－ 按照“没有最好，只有更好”的精神，以这次战疫表现来检讨，这个模式遇到什么问题，特别是与现行制度政策有没有什么矛盾的地方？如何改进可以在未来战疫与日常工作中做得更好？

一个更为根本的问题是，现在国家医疗系统理论上是西医、[纯]中医、中西医结合三种体制并行的状态；但从资源配置上看，应该是西医在主导。所以，在西医主导的体制下由中医主导的中西医结合模式究竟是什么意思？应该从体制的角度把这些概念说清楚。在战疫之前，对三制并行的未来愿景有什么构想？从战疫的结果看是否需要调整？这对未来中、西医人才的培养又意味着什么？

上面这些关于中西医结合在实践中碰到的问题，理应是中医药现代化的核心内容之一。进入新时代，应该运用“问题导向”和“顶层设计”的手段/路径，探索改革创新的解决办法。希望能够看到这方面更深入的分析报道和讨论。

中西医融合观

中医发展是从中西医结合过程中犯得错误中，吸取经验教训才能走上正确的道路。
       中西医结合在临床实践上取得了辉煌的成就，在理论上出现了分歧：一方面按照中医规律发展、完善、系统化了中医理论；另外一方面就是中医理论西化。中西医结合是一把双刃剑，需要客观的、历史唯物的看待中西医结合。

中西医融合观

萧铁 发表于 2020-11-7 02:20
关于中医药现代化，我的根据是下面的报道：

有不同意见的，尤其是党员老红军们，建议学学邓国医给党和中 ...

   2015年的话！社会在进步！   什么是现代化？说白了就是追赶上西方先进的工农业国防科学技术，为中国的大家的事情服务！中医药西方根本没有啊！欧美没有啊！

中西医融合观

    毛泽东曾经提出科学文化现代化，周恩来改为：科学技术现代化。正式文件以科学技术现代化为准。中医现代化已经不存在了！很正常，领导不是神仙，群众是真正的英雄，比领导先一步也很正常！

萧铁

中医药现代化有没有包括中医[现代化]？

逻辑上说，中医药=中医+中药；而如果只是中药需要现代化而中医不需要现代化，则会明确说中药现代化而不会说中医药现代化。

所以，请融合观先生不要当群众和领导是白痴！

萧铁

关于中医药现代化，我的根据是下面的报道：

有不同意见的，尤其是党员老红军们，建议学学邓国医给党和中央领导人写信去。

中西医融合观

         关于中西医结合的正确提法：1   毛泽东提出中西医结合，以中医为主导建立一个新的统一医学；2  四个现代化里没有提出文化、中医现代化；3   中医现代化在正式文件中没有明确提出来。
         中国存在着中医、西医、中西医结合三个学派，中医不等于中西医结合，中医界从来没有自己提出：中医现代化！！是中医界以外的外行，或者科学主义者提出来：中医现代化。而恰恰是他们既不完全懂中医，又不深入认识西医，一知半解科学，三个半瓶子提出来的中医现代化。

中西医融合观

由于中医和中西医结合间存在巨大的鸿沟且经由体制上加以固化，中医的基础理论很大程度上仍停留在建国初期，甚或倒退到明清时期，从前面讨论达原饮的影响就可见一班。
       譬如金、连二药、还有三方的新冠疗效，应该用临床统计数据而非仅靠专家加持的方式来说明。
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         先生一语中的。中医理论发展的滞后成为中医发展的瓶颈。旁观者清啊！！          先生一语中的。指的是这一段话！！

中西医融合观

      中医现代化，在百度里已经查不到了，作为一个概念是不存在的！只有中药现代化的书出版。

中西医融合观

      实现工业、农业、科学技术和国防四个现代化，是针对当时中国社会在这四个方面突出落后的状况，提出来追赶欧美的措施。中医和文化并没有包括在其中。