临证实录选59：受惊吓后胸闷气短治验

杏林童子

[size=18.6667px] 李x，女，51岁，县城居民，住新华街西段二中侧。2016年10月20日初诊。

5天前夜间受惊吓后，从次日起出现胸闷气短，呼吸费力，每隔一阵需抬肩努力呼吸一次方舒，并见疲倦乏力，精神不振，如失魂状。曾去医院检查心、肺、胸部都未见异常，循证医学无证可循，无法开药，服用中药（不详）无效。

刻诊：神倦乏力，面无悦色，屈背而坐，间歇抬肩深呼吸一次。舌苔白，脉虚，双寸脉尤甚。

诊断：惊吓所致大气下陷证。辨证：宗气不足，心肺气虚，心神不安。

治法：升举宗气提下陷，安神定惊益心气。

方药：升陷汤合柴胡加柴胡龙牡汤加减：

黄芪30g、知母15g、桔梗10g、柴胡15g、升麻6g、白人参10g龙牡各20g、琥珀10g黄芩10g、茯苓20g、桂枝15g、瓜蒌壳20g郁金15g香附12g，炙甘草10g。2剂。

10月25日电话询问，患者病去已如往常。

按：本例为惊吓所致大气下陷证。辨证为宗气不足，心肺气虚，心神不安，是因惊吓后交感神经受到抑制，肺脏和辅助呼吸器官（胸廓）舒张无力，肺和量不足，吸入氧气不夠，内脏缺氧，心有余惊，心神不宁，故而胸闷、间歇需努力呼吸，并见失魂状诸症。张锡纯的升陷汤主治“胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘；或气息将停，危在顷刻。其兼证，或……满闷怔仲”，张仲景的柴胡加龙骨牡蛎汤主治胸满烦惊，二方合用正合此例证候病机，加减用之，两剂而愈。

                                           原作于2018.12.10

[size=18.6667px]

[size=18.6667px]
[size=18.6667px]（注：《临证实录58：左大腿内侧肌肉肿胀僵硬麻木沉》重曾于2018年12月27日在导航中医药论坛－百家争鸣版块用《破例发个病案讨论在这里，让大家动动真枪实弹》的标题发表（http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=73592），本版块不再重复发帖。）

杏林童子

阿渊 发表于 2020-11-9 03:05
阿文到此一游，谢谢分享

谢谢！

阿渊

阿文到此一游，谢谢分享

杏林童子

谢谢陈总版主评分支持！

杏林童子

中西医融合观 发表于 2020-6-21 00:13
中西医融合观之三，188页气虚-功能性疾病证态（包括神经官能症）
      先生诊断为：心肺气虚证，
...

先生客气了。谢谢先生用中西医融合观解释!

中西医融合观

      中西医融合观之三，188页气虚-功能性疾病证态（包括神经官能症）
      先生诊断为：心肺气虚证，
      向先生学习了。

中西医融合观

         西医诊断：呼吸神经官能症。过度换气引起缺氧、呼吸性酸中毒。

中西医融合观

            谢谢分享。