中医辨证的证有疾病之证和体质之证两类

杏林童子

中医诊治疾病的基本法则是辨证论治，证是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理反映的概括，包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映这一阶段病理变化的本质，主要是指疾病发生以后客观存在的证，如常用的八纲、六经、卫气营血、三焦、脏腑经络、气血津液等辨证论治法则辨别出的证，都是疾病之证，又叫后天之证。

自从王琦教授创建中医体质学说，创立中医体质学科以来，中医的辨证论治又增加了辨体质或叫体质辨证的内容，使中医辨辨证论治形成了辨病、辨证、辨体质的三辨体系。王教授在他的《中医体质学》中把国人的体质分为平和质、气郁质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气虚质、阴虚质、阳虚质、特禀质九类。这九类体质除了平和质是正常体质属于健康范围外，其余八种其实都是属于病理性的证型体质，这些体质多是先天遗传而出生时决定的（王教授的分类较多，所以认为兼有后天获得）。疾病的发生多由各种证型体质所决定，在临床对疾病进行辨病、辨证时，很有必要再辨体质之证，这种体质之证又叫先天之证。对于先天之证，可以应用药物针对体质进行防预。在发病时应用针对体质之证和疾病之证的药物进行治疗，更能体现中医学的整体观念，并能更好地提高疗效。

证型体质，即先天之证，是日本的汉方医学家森道伯（1867~1931年）创立的的一贯堂医学中提出的。一贯堂医学的后世派把现代人的体质分为瘀血证体质、脏毒证体质、解毒证体质三大类，认为这些证型体质都是出生时决定的。王琦教授对国人的体质分类多至九种，认为体质“是由先天遗传和后天获得所形成的，人类个体在形态结构和功能活动方面所固有的、相对稳定的特性，与心理性格具有相关性。个体体质的不同，表现为在生理状态下对外界刺激的反应和适应上的某些差异性，以及发病过程中对某些致病因子的易感性和疾病发展的倾向性”。九大体质中八种都是属于证型体质，用证型体质来解释那八种体质可能在理论上更有说服力，也更有临床意义。

2020.1.22

杏林童子

中西医融合观 发表于 2020-1-22 22:17
这些体质多是先天遗传而出生时决定的（王教授的分类较多，所以认为兼有后天获得）。疾病的发生多由 ...

尊重李先生的观点。谢谢！

杏林童子

南京陈斌 发表于 2020-1-22 22:52
王琦所谓的体质，实际上是指：基础病。

一一个人完全赞同这个观点。

尊重陈总版主在以上各楼的观点。谢谢！

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2020-1-22 22:17
这些体质多是先天遗传而出生时决定的（王教授的分类较多，所以认为兼有后天获得）。疾病的发生多由 ...

王琦所谓的体质，实际上是指：基础病。

一一个人完全赞同这个观点。

中西医融合观

       这些体质多是先天遗传而出生时决定的（王教授的分类较多，所以认为兼有后天获得）。疾病的发生多由各种证型体质所决定，在临床对疾病进行辨病、辨证时，很有必要再辨体质之证，这种体质之证又叫先天之证。
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      体质，定义不明确！相互矛盾！
      遗传性疾病与先天性疾病也不是一个概念。
       相关联---多是多由---一致----等于，实际上是偷换概念的一种惯有技巧。由“相关联”推论到“等于”，偷换概念的技巧。

        王琦所谓的体质，实际上是指：基础病。

         新生儿分出体质型，能够预测出患病的趋势，才是体质型。在成年人中分体质类型，不现实，因为疾病的概念、定义就不明确，健康与疾病没有明确的界限，所谓的健康人是不是有疾病，王琦搞不清楚！

        

南京陈斌

王教授的三辨模式与中医的辨证论治，并没有什么区别。区别就是他把中医的八纲下中的阴虚、阳虚、气虚、痰湿、湿热、气郁、血瘀七种病证说成是他的病理体质类型。

一一王教授所谓的中医病理体质体系，实质上可以看作是一个简化版的脏腑气血辨证体系，主要适用于部分的、慢性的内伤杂病患者。

http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=7434

南京陈斌

个人以为，王教授的体质辨证，所谓的九种病理体质，本质上还是九种证，九种病理过程或状态(除去平和质)。王教授所谓的病理体质，本质上属于中医内伤杂病的范畴，所谓的体质辨证，可以看作是中医内伤杂病辨证的简化版。

南京陈斌

问题的关键，在于什么是"病"，"病"是如何定义的。感冒发热，细菌病毒微生物感染，自然是病。身体虚弱(血虚气虚)，或平素畏寒肢冷(阳虚)，或五心发热(阴虚)……这些是否为"病"？

杏林童子

南京陈斌 发表于 2020-1-22 13:43
中医诊治疾病的基本法则是辨证论治，证是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理反映的概括，包括病变的部位、 ...

体质是客观存在的，有良好的体质，也有差的体质，差的体质就有相关的证型，所以称为证型体质即体质之证，疾病发生以后的证型就是疾病之证了

杏林童子

南京陈斌 发表于 2020-1-22 14:04
认为体质“是由先天遗传和后天获得所形成的，人类个体在形态结构和功能活动方面所固有的、相对稳定的特性， ...

痰湿、瘀血，既是病理产物，也能形成证