妇人杂病脉证并治第二十二第10条

中西医融合观

        第10条
【原文】
　　带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。
　　土瓜根散方：
　　土瓜根　　芍药　　桂枝　　 蟅虫各三两
　　上四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。
【词解】
　　经水不利：指月经行而不畅。
　　经一月再见者：意指月经一月两潮。
【释义】
　　妇女患经水不利或兼一月再见者，多因留瘀所致，故少腹同时出现满痛的症状，并可兼见少腹按之有硬块，月经量少，色紫有块，舌紫黯，脉涩等症。治当以活血通瘀为主，方用土瓜根散，方中桂枝、芍药调营，土瓜根（即王瓜根） 虫祛瘀破血，加酒以行药势，瘀去而经水自调。
【中心思想】
　　本条论述因瘀血而致经水不利的证治。
【参考】
　　徐彬《金匮要略论注》：“带下即前所谓此皆带下，非专指赤白带也。盖古人列妇人因经致病凡三十六种，皆谓之带下病，故此节冠以带下二字，后不重复出耳。不利者，不能如期也。因寒而瘀，故少腹满痛；然既有瘀而不利，则前经行未畅者，不及持后月正期，乃一月而再见也。药主土瓜根散者，土瓜即草部王瓜也，性苦寒，善驱热行瘀； 虫兼活血；芍药敛阴中正气；桂枝行经络之滞而积冷自散。因有瘀滞，故以土瓜为主，必合桂枝，所谓寒因热用也。”

中西医融合观

         蟅虫为鳖蠊科昆虫地鳖或姬蠊科昆虫赤边水蟅的雌性全虫。 地鳖雌雄异形，雄虫有翅，雌虫无翅。 雌虫长约3厘米，体上下扁平，黑色而带光泽。
         【异名】地鳖（《本经》），土鳖（《别录》），过街（《埤雅》），簸箕虫(《本草衍义》），蚵蚾虫（《袖珍方》），地婢虫(《鲍氏小儿方》），山蟑螂(《本草求原》），地乌龟（《分类草药性》），土元（《中药形性经验鉴别法》），臭虫母、盖子虫(《河北药材》），土虫(《吉林中草药》），节节虫、蚂蚁虎(《江苏药材志》）。