腹满寒疝宿食病脉证治第十 第5条

中西医融合观

第5条
【原文】
　　寸口脉弦，即胁下拘急而痛，其啬啬恶寒也。

【词解】
　　啬啬：形容畏寒的状态。

【释义】
　　寸口主表，弦脉主寒主痛。寸口脉弦，是寒在表，故啬啬恶寒。弦脉又属肝，肝脉布两胁，肝寒而复感外邪，故胁下拘急而痛。

【中心思想】
　　本条论述表里皆寒的腹痛脉证。

中西医融合观

       表里皆寒是指肝寒与表寒。肝气郁结乘侮脾胃，致脾胃阳虚，引起腹胀。肤阳脉微是指脾胃阳虚。腹胀可以由脾胃病引起，也可以由肝气郁结（肝寒）引起。

中西医融合观

         表里皆寒的腹痛脉证，主要表现在两胁的腹痛。

中西医融合观

      第一条： 趺阳候中焦脾胃病变，脉微弦，是指脉微而弦。“微”是中阳不足；弦脉属肝，主寒主痛。包含着：肝寒与脾胃阳虚两种状态。或者还有第三种解释，复感外寒。

中西医融合观

        寸口脉弦，即首条之弦也。胁下拘急而痛，即首 条之两胠疼痛也。何以知其为寒也？然必其人 有阳虚啬啬恶寒之证，始为肝寒而痛也，即有腹 满，亦当温之可也。

     肝寒在里，乘侮脾土必见腹满；肝经寒气上逆，则两胁拘急疼痛。此即第一条：两

胠

疼痛也。
     另外一种解释：肝寒在里，复感外寒，表里俱寒，啬啬恶寒，这是表寒之征。
      第五条是对第一条的一种解释。