治幽门螺杆菌有了优化方法

南京陈斌

  本报讯 （通讯员巫雨玲 特约记者邹争春）同样是对付幽门螺杆菌，用两种药物就能达到用4种药物的疗效，你会选用哪一种？陆军军医大学陆军特色医学中心消化内科副主任兰春慧带领团队研究了优化二联疗法根除幽门螺杆菌组方，首次证明其疗效与铋剂四联疗法相当。近日，相关成果在《美国胃肠病杂志》发表，影响因子大于10。

  幽门螺杆菌是目前能在胃中生存的主要微生物，1994年被世界卫生组织国际癌症研究机构列入一类致癌物，感染幽门螺杆菌人群罹患胃癌的风险极高。传统治疗幽门螺杆菌采用铋剂四联疗法，但由于四联疗法药物种类多、服用方法较复杂、副反应也较多，影响医患合作。

  为寻找一种更简化的组方，兰春慧团队对二联疗法展开了深入研究。2017年1月，兰春慧团队以232名幽门螺杆菌临床患者为研究对象，进行随机对照、非劣效性试验。试验组为优化二联疗法，即艾司奥美拉唑钠肠溶片、阿莫西林两种药物；对照组为铋剂四联疗法，即艾司奥美拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素4种药物。结果表明，两组的根除率没有显著差异，优化二联疗法在幽门螺杆菌初治患者中的疗效等同于铋剂四联疗法，且副反应更小，成本更低。

  兰春慧介绍，该临床研究也证实，优化的二联疗法不受人体CYP2C19基因多态性和抗生素耐药的影响，因此，对于克拉霉素、甲硝唑及左氧氟沙星高耐药地区尤其适合，可推荐优化二联方案用于一线经验性治疗。