中医的营卫物流

王不留行

如果把血液的循环作为一个运输系统，那么营卫的循环可以比拟为一个物流系统。中医把运输的物流分为营养和防卫两大类别，分别对它的来源、分布和作用特性进行了系统动态的考察。从现代意义上说，营养物质包括糖、脂肪、氨基酸及无机盐、水等，防卫物质包括中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞以及红细胞等，它们的转输主要是通过血液循环系统进行的。古人虽然认识不到细胞、分子这些具体的细节，但是也在大量的临床实践中，通过司外揣内等研究方法推测到营养和防卫系统的存在，把它们都称之为“气”——极细微的物质，从整体上对它们的存在方式进行了研究，认识到了营卫运行和血液流动具有密切的关系。

虽然人体营养和防卫物质的流动包括信息分子的传递很多都是通过血液循环实现的，但是营卫的流动和作用方式又与血液循环的过程有很大不同。营卫物流体系的转输通过血液却又不局限于血液，它还可以运行到血管之外，作用到具体的组织和细胞，甚至可能涉及到细胞内部的复杂通路和细微过程。


营卫物流体系有自己独特的运行规律。


营卫之间以及营养和防卫各自系统内部其之间的通讯也不同于神经有可见的线路，而是通过多种信号分子的传递和网络式的相互作用，营卫的趋动受多种信息分子的调控和招引，不断调整以适合机体各处营养和防卫实际情况的不同需要，因而营卫的流动路线并不同于血液循环。在对营卫的运行路径研究基础上，中医建立了经络这一概念。经络与血管有关，可是并不同于血管，而是中医对营卫运行通路考察和研究基础上建立的一种学说。

目前的医学中还没有能够很好解释和对应《内经》营卫循环的理论。西医的代谢网络（metabolic network）和中医营气概念有所类似，近几年刚刚兴起的代谢免疫学（immunometabolism）与中医营卫的理念有些相仿，但也过分拘泥于细节，没有上升到整体水平来研究，目前还无法与中医营卫进行有效地沟通。

单纯一个代谢网络中间的通路和相互作用就已经复杂无比，再把免疫网络添加进来就更加复杂了。可是，两千多年的《内经》，却敢于对营卫复杂流通网络进行了系统的研究，并提出了相应的假说，这奠定了以后几千年中医调控自身抵抗能力以治疗疾病的理论基础。不过，中医的营卫循环体系建立在两千多年前，由于当时相对低下的技术水平的限制，《内经》关于营卫循环具体过程的有些提法是不准确的，即使正确的见解也都还停留在一个比较初始的认识水平上，有些当时无法研究清楚的内容，《内经》又不得不借用术数的推演来代替现实的研究。这在当时条件下是不可能不这样的。

可惜的是，由于各种原因，中医的营卫循环体系《内经》建构以后一直没能得到有效地发展，目前还停留于两千多年前的理论原生态。借鉴西医关于免疫和代谢的一些进展，我们对人体营卫循环的具体过程倒可以有些进一步的认识。例如，人体防卫的主力军——中性粒细胞通过血管转输并可以迁移到血管外的组织间隙发挥防卫功能，它的募集和定位需要整合素、选择素等黏附分子以及各种趋化因子的协调有序的综合作用，它的迁移需要巨噬细胞、内皮细胞等多种细胞的合作。只这一种白细胞的迁移过程就如此复杂，再加上其它各种免疫细胞的不同活化和迁移、复杂代谢网络和免疫网络的相互作用，各种应激状态下代谢与免疫运行和状态的不断调整和改变以及在这种改变基础上外呈出来的复杂多变的临床表现，营卫循环远远要比血液循环复杂得多。

据研究，仅仅免疫细胞的细胞因子关联网络，其联系密度就高达0.61，比猴脑的神经网络还要高得多（联系密度：0.15），在目前已经发表的联系网络密度排名中高居首位。在这样充满密集相互作用的超级复杂网络中，单一细胞因子的研究常常是不够用的，更要强调系统整合的观点。


由于大多数细胞因子相互作用是在相邻细胞之间，免疫细胞根据内外环境应激的趋化性迁移和聚集就成了细胞因子网络相互作用得以发生的首要条件。免疫细胞有组织的迁移、分隔和选择性激活将系统的密集的潜在连接引导到可管理的、临时的集合中，如炎症组织部位或免疫细胞聚集的选定中心(淋巴结、Payer节、脾脏和其它免疫器官)，并因此带动了营养物质代谢网络的流向和状态的不断调整和动态改变，这常常成为疾病发生发展变化的深层次原因。从营卫物流体系角度去把握和认识可以大大降低复杂网络的研究难度，营卫物流体系也只有活的细胞在活的身体中动态地相互作用时才能存在和发现。

董建军

自己没有学好物理。

诚挚友帮

内经：卫者悍气也，营者精气也；卫行脉外，营行脉内；卫为阳主外，营为阴主里。具体那一章论，不记得了，我个人认为内经从营卫的表性、行进位置，作用的位置层次分别进行了描述。由此可见当时应该有一整套完整的学说理论，只是在内经而言觉得公知，就一言以蔽之了，如果内经每一个理论点学说都详细论述就太繁复了，就不能称之为经的提纲挈领作用了；从现代解剖来分析，卫气可能是血管外的组织间液体系，主体是淋巴组织，悍的部分是激素特别是肾上腺激素、胸腺甲状腺激素、垂体激素，主外防御可能是淋巴免疫细胞，都是主要分布脉外，构成和代谢这些激素和免疫细胞形成的精微成份就进入血管。

王不留行

中西医融合观 发表于 2018-12-12 08:01
实际上，《内经》中没有营卫学说，后世也没有营卫学说，营卫学说是先生学习《内经》后，自己创立的，具 ...

唉，融合观老先生对中医用力甚多，居然不知道中医曾有营卫学说。

现代中医基础理论对古中医的改造把很多人蒙蔽了！

文地清风

中医医学理论，并非单独包括人类。卵生动物卫气为生命出现的首要条件。

董建军

比如六律，看到呢？六律就是六经的均布。

董建军

最牛的理由，看到的都一样，比如看到铁，看到的都是一样的铁，铁的形状也看到了，都是自然规律

董建军

荣行脉里，卫行脉外

董建军

古人可以看到营卫，现代人看到呢？外可解剖而视之，用眼睛就可以看到营卫。

中西医融合观

         真正实现中西医融合，必须运用历史唯物观，重新认识世界历史发展与中西医的历史。
         具体地说：1  历史是人民创造的，医学、中医的发展史是人民创造的，精英们只是做了记载，上升为理论；2  偶然到必然，任何理论、技术的发明，都是偶然因素与必然因素的结合；3  实践检验——理论——再实践，反复验证的结果；4  医学的发展、进步，不是一帆风顺，直线进行的，而是随着整个社会发展的曲线运动而发展的，社会意识形态的变化决定了医学的发展路径。
         医学概念是由日常生活中的俗语与临床实际经验相融合而发展出来的，概念的产生与当时的社会意识、哲学概念息息相关，概念，按照当时处于统治地位的哲学理论归类，形成理论，这就是医学理论。
         概念在理论构架内流易就是思维过程。