亚健康自测表的中医味儿在那里？

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亚健康自测表的中医味儿在那里？

王教授在〈中医体质学。2008版（406页）说：“亚健康状态的中医药干预研究课题组依据量表设计的原理，在中医基础理论的指导下，按照亚健康概念和亚健康形成原理，通过条目的收集、条目的形成、条目的精选、问题的形成等过程，编制亚健康状态筛选表。初步形成了由生理功能、心理状态、工作能力、生活质量等几方面构成的，共计38个条目、以自填为主结合访谈形式的标准化筛选表。”我们把筛选表录在下面。

亚健康自测表

序号     症状         是否   序号       症状           是 否

1     神疲乏力       O O     20      反应减缓         O  O

2       困倦         O O     21      工作效率低于     O  O

3     精神不振       O O     22      头发早白黑夜     O  O

4     少气懒言       O O     23      牙齿松动         O  O

5     闷闷不乐       O O     24　　　手足发冷         O O

6     急躁易怒       O O     25      手足心热         O O

7     头昏或眩晕     O O     26      手足麻木         O  O

8     头痛           O O     27      口干咽痛         O  O

9     胸闷不舒       O O     28      脘腹痞满         O  O

10    心慌心悸       O O     29      食欲不振         O  O

11      失眠　       O O     30      面色萎黄或白黑夜 O  O

12      多梦         O O     31      担心自已的健康   O  O

13    注意力不集中   O O     32      性欲减退         O  O

14    记忆力减退     O O     33      月经前后不定     O  O

15    关节肌肉疼痛   O O     34      经量时多时少     O  O

16    腰腿酸软       O O     35      易感冒           O  O

17      气短         O O     36      大便稀溏         O  O

18    盗汗或多汗     O O     37      大便秘结         O  O　

19    易受到惊吓     O O     38      小便增多或清长   O  O　

录自王教授所著《人分九种》（185页）

     王教授在这个自测表的下一页说：“那么，如何知道自己是否已是亚健康？参照上页“亚健康自测表”中所列38个症状表现，如果你占了11条或以上，那么你就该注意身体了，因为，你已经处于亚健康状态了”。

     王教授自称“亚健康自测表”是在中医基础理论的指导下编制的，我们在其中却看不出丝毫的中医理论的味儿来。38个条目只有名称，只能回答是或者否，没有症状程度的区别。只要占了11条或以上就是亚健康，10条、9条都不行，理论根据是什么？这个自测表王教授在临床中自已也不认可。尽管他自己说他定义的亚健康状态是属于中医的“无病有证”，总不能说随便从亚健康自测表的38个症状中抽出11条或以上，就是中医的证吧。作为构成中医学诊断最具有特色的望、闻、问、切，只注意到了问诊的内容，并且还不全面，难道其它都有可以弃之不顾吗？王教授的书中有很多例子，并不是这样来诊断亚健康的，我们不妨举几个看看。

     《解密中国人的九种体质》（3页）故事中有一位叫李玉茹的女性，春天里裹着厚实的羽绒衣，春夏秋冬因为晚上怕冷要丈夫抱着入睡，身体冷得让抱着她的丈夫每次都要打几个寒战，性欲冷淡没有亲热的兴致，后来老公有了离异的打算。王教授告诉她：这是阳虚了。接着还有一个病例，一个党校干部的夫人，怕冷怕到不敢出户，教授到家出诊，病人家里温度正常，门上挂着厚厚棉被做成的门帘，病人躺在被子里，因为怕冷连手都不敢伸出来，切脉是在被子里进行的。看了下舌象，王教授下了结论：“整个一个阳虚证”。就一个怕冷症状就是阳虚，就是阳虚体质，就是亚健康状态，比11条少多了。

     《人分九种》（188页）：“我在门诊曾遇到这样一个女病人，50 岁出头，说已经失眠5年了，各种检查做了个遍都正常，安眠药两三片的吃也没用，整宿合不了眼，白天头疼什么事也干不了，越烦还越爱跟家里人嚷嚷，爱人，孩子都不爱理她了。她看遍了中医、西医都没有解决，她说：“看到王教授这里，再看不好说不想活了，太痛苦了！”经过详细询问她的病情，我发现她是一个感情很脆弱的人，看看电视剧就哭得眼睛都肿了；还特别容易受惊吓，别人掉个勺子，她会激灵一下，心扑扑跳个不停；有时出门明明锁了门还总是跑回去看看，担心忘了锁；有时碰上点小事就琢磨半天，睡不着时也想；身体两侧肋骨部位还一阵阵胀痛。这些表现都说明她是典型的气郁体质的人。”气郁体质自然就是王教授的亚健康。但这个病人有头疼、失眠、心烦、易受惊吓、心悸、健忘、胸闷不舒七个症状，离11条还差3条，为何就定为亚健康呢？这样的例子在王教授的著作里是很多的。王教授称他的女病人为病人，但不承认她有病，而是一种体质现象，这也是很矛盾的。其实在中医看来那怕有一个症状只要它特别严重，再结合脉诊、舌诊，就可以诊断为疾病的。上面的女病人失眠5年，头痛得都有轻生的想法了，诊断中医的失眠或头痛病是完全可以的。至于是属肝郁，肝火或是别的证型，那只是辨证分型的问题。

38个症状中只要有11个或以上就是亚健康，就是他的病理体质类型，这里面中医和西医的理论都没有。在中医学看来，在组成一个病理证候群的时候，在大多数情况且下，舌诊与脉诊是非常重要的，是中医学理论特色的体现，去掉舌诊与脉诊就去掉了中医的特色。另外还有一个问题也特别应该引起注意，那就是有38个症状中10个或以下的人群，这部分人群因为他们有10个或以下的临床症状，肯定是不健康的，但不属于王教授的亚健康。又不可能是王教授属于亚健康状态的八种病理体质类型，也不可能是王教授的平和质健康人群，这部分人群又该划入那一个人群中呢？这部分人群在数量上也是不少的。

必须有王教授亚健康自测表里38条症状的11个或以上才能认定亚健康的方法，在他的体质理论里同样是不适用的。我们注意到在《中医体质分类与判定》标准里，无论是中医体质分类标准所列的常见表现，还是判定表的问答项目，都没有达到11条或以上，判定表中最多的是平的质的8条，其它都是七条。按照王教授的定义是不能判定为亚健康的。他的标准对定义亚健康并不适用。

这个亚健康自测表对西医的亚健康状态的认定，也是不符合现代医学理论的。即使西医的亚健康，按王教授的观点也必须有两个诊断要素：一是人的机体有异常驻的感受和体验；二是有现代物理化学检查的阴性结果。只凭几个症状是无法诊断为亚健康的。只有症状没有相应的现代医学的物理化学检查的阴性结果作支撑，也很难排除现代医学的疾病。

在彭锦主编的：《中医“治未病“与亚健康调理》的前言中在这样一段话：“值得指出的是，本书所涉及的症状应限定在亚健康状态，相关调理方法也心须在排除器质性病变的前提下方可采用，如果症状持续不减或进行性加重，应及时到专业性医疗机构诊治，以免延误病情。此外，建议读者参照相关症状的中医证型，结合自身情况进行辨识，并采取个体化的具体干预方案，以期增强干预效果。”在这段话里我们可以看出，编者所指的亚健康是西医的亚健康，所指的病是西医的病，对症状是有限定的，有器质性病变的症状是西医的病。对亚健康症状的治疗就是用中医的辨证方法进行辨证治疗，承认亚健康就是中医的某种证型，也就是中医的证候。而王教授亚健康自测表中没有对症状进行限定，同时也不承认亚健康状态中有中医证型的存在。王教授在《中医体质学》2008版（409页）说：“中医体质学说的应用人群主要是健康人群和亚健康人群。健康和亚健康人经现代医学体检，检测指标一般没有异常发现，或者某些指标仅有轻微的变化，但未达到临床疾病的诊断标准。对这部分人群，体质研究课题组不可能给出疾病诊断和中医证型，只能给出中医体质的分型以及相应的中医健康改善计划。”他说所说的这部分人群其中就包括亚健康人群。亚健康人群中不存在中医的证型，这就是王教授体质学的结论。对用中医辨证论治的方法去治疗、调整、干预西医的亚健康这样一个命题，王教授是不同意的。所以王教授在《中医治未病解读》一书中几种常见亚健康状态的调节一节里，对睡眠障碍、情绪忧郁、畏寒怕冷、反复感冒、长期便秘的调节就没有突出中医的辨证论治，也就是情理中的事。就凭睡眠障碍、情绪抑郁、畏寒怕冷、反复感冒、长期便秘中的一个症状来定义亚健康，也不符合王教授必须有11条或以上构成亚健康的原则。

王教授的亚健康自测表，我们从中看不出中医的理论根据，也看不出现代医学的理论根据，也无法用它来测定亚健康。