结胸证、痞证、脏结证比较

千秋雪

各位同学们晚上好呀

新学期动漫中医继续与各位同学图说伤寒论

本周我们来鉴别一下结胸证、痞证和脏结证

还不赶紧蹦跶蹦跶地来学习一下

◆结胸证、痞证、脏结证的比较◆

▼结胸证

128、问曰：病有结胸，有藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。

134、太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚。客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。

135、伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。

136、伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。

137、太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。

138、小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

149、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

▼痞证

149、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

151、脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。

154、心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

155、心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。

157、伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。

158、伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。

164、伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。

▼脏结证

129、何谓藏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰藏结，舌上白胎滑者，难治。

130、藏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。

内容源于：

李赛美教授工作室、经方论坛APP,点击阅读原文获取更多资讯。

柴胡汤

不是我国古代没有“急性腹膜炎”这个病，只是中医无此病名，哪么中医按什么病来治呢？从“四诊”信息中辨出寒热虚实，怎么治？“寒者热之，热者寒之”；“实则泻之，虚则补之”。

南京陈斌

刘亦之 发表于 2018-6-19 10:24
一一您应当宣布，张仲景时代，当时的病人根本就没有患过急性腹膜炎等危急重症。

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如何会有能力解决急性腹膜炎这种危急重症？

一一轻症急性腹膜炎，西医还是提倡保守治疗的。手术治疗是有其适应症的。不能脱离时代去评判评估中医治疗急性腹膜炎的作用与意义。

南京陈斌

就说解放前那时候，中医对于痢疾腹泻是束手无策的，请陈版主找几个治疗痢疾腹泻的方剂咱们看看！如果中医连简单细菌性的痢疾腹泻都解决不了，如何会有能力解决急性腹膜炎这种危急重症？

一一汪精卫曾想废除中医，是他力挽狂澜，治好了其岳母的病才保住中医

施今墨（1881.3.28～1969.8.22），原名毓黔，字奖生，祖籍浙江省杭州市萧山区，中国近代中医临床家、教育家、改革家，“北京四大名医”之一。
施今墨毕生致力于中医事业的发展。提倡中西医结合，培养了许多中医人才。长期从事中医临床，治愈了许多疑难重症，创制了许多新成药，献出700个验方。为中医事业作出突出贡献，在国内外享有很高的声望。

1928年南京国民政府扬言要取施今墨消中医。1929年余云岫首先发难，提出取消中医议案，南京国民政府拟正式决议。中医生存，岌岌可危。消息传出，举国大哗。

施今墨奔走南北，团结同业，成立中医工会，组织华北中医请愿团，数次赴南京请愿，以求力挽狂澜。当时国民党少壮派汪精卫只相信西医，又主持行政院工作，大有非取消中医不可之势。适值汪精卫的岳母患痢，遍请西医，未见少效，行将不起。有人建议请施今墨诊治，汪精卫无奈，同意试试。施今墨凭脉，每言必中，使汪精卫的岳母心服口服，频频点头称是。处方时施今墨说：“安心服药，一诊可愈，不必复诊”。病危至此，一诊可愈？众人皆疑。据此处方仅服数剂，果如施今墨所言。汪精卫这才相信中医之神验，题字送匾《美意延年》（出自《荀子·致士》：“得众动天，美意延年。”），自此再不提取消中医之辞了。

后来在全国舆论压力下，国民政府只得收回成命，批准成立中央国医馆，任命施今墨为副馆长。中医终于以妙手回春的疗效，赢得了生存的权利。

中西医融合观

     上世纪70年代，我在基层工作了将近十年，中医、西医、打针接生、针灸拔火罐、小儿科、上山采药……什么没有干过。我使用的中药方剂、中成药比起论坛里的某些人绰绰有余。比起专业中医大夫，我是外行，临床经验不足，但是，说我没有一点中医临床经验，可以和论坛里的扎神经比比，绰绰有余。

南京陈斌

刘亦之 发表于 2018-6-19 08:35
我在写《伤寒论现代解读》的时候，参考的是杜雨茂主编的《伤寒论研究文献摘要》1988年出版，220页0729条 ...

就是你们这些没有任何中医临床的所谓专家，把伤寒论中脏腑功能失调的“热实结胸证”，硬生生包装成成脏腑器质性病变“急性腹膜炎”，然后再大言不惭的宣布自己有了重大发现：中医从张仲景时代就已经开始治疗急性腹膜炎这些危急重症了！

一一您应当宣布，张仲景时代，当时的病人根本就没有患过急性腹膜炎等危急重症。

中西医融合观

           请先生说说，果导片与大陷胸汤的区别。
           你有使用大陷胸汤的临床实践？你有急性腹膜炎的临床实践？你有没有文献报道过的资料？你根本不知道急性腹膜炎是什么东东，你也从来没有见过急性腹膜炎！我为什么信你，你为什么说他？

中西医融合观

        一点医学常识都没有，果导片能够与大承气汤、大陷胸汤相比！