搭桥术后联用“替格瑞洛+阿司匹林” 双抗治疗可减少静脉血管病变

南京陈斌

（特约记者朱凡）近日，《美国医学会杂志》刊发上海交通大学医学院附属瑞金医院一项多中心临床研究成果论文。该研究首次证实，与单用阿司匹林治疗相比，替格瑞洛联合阿司匹林的双联抗血小板治疗，可显著提高冠状动脉搭桥术后1年的大隐静脉桥血管通畅率，并具有减少主要心血管不良事件的潜在趋势。

  冠状动脉搭桥术是治疗严重冠心病的主要手段，桥血管的通畅与否关系着患者术后的生活质量和长期生存，而抗血小板治疗则是保障桥血管通畅的药物治疗基石。由上海交通大学医学院附属瑞金医院心外科主任赵强教授牵头的多中心临床研究“DACAB”，集合了国内6家一流的心脏外科中心，经过历时近4年的科学设计、严格实施、高质量随访、独立统计分析，比较了替格瑞洛联合应用阿司匹林、单用替格瑞洛和单用阿司匹林，受试者冠状动脉搭桥术后1年的静脉桥血管通畅率。结果显示，与以往单用阿司匹林相比，搭桥术后双抗1年的疗法将减少30%～40%的静脉血管病变风险。

  赵强表示，对患者来说，该研究结果能极大地提高中远期生存和生活质量，减少死亡、心梗的概率，缓解心绞痛症状。在2016年中国搭桥术后的二级预防（即药物治疗）专家共识中，已经推荐了搭桥术后双抗1年的疗法。此研究为共识提供了坚实的数据支持。

  据悉，研究结果一经2017年11月美国心脏协会年会重量级临床研究专场发布，便引起国内外专家学者的极大兴趣，吸引了《美国医学会杂志》的关注和约稿。《美国医学会杂志》评论特别提到，赵强这一代专家在中国实践的不停跳搭桥技术，应用比例超过了美国医生（中国为75%，美国为30%～40%）。而且在中国，搭桥术后的二级预防规范性很高，体现了中国专家不仅技术好，而且以人为本，重视患者疾病的终身管理和治疗。

南京陈斌

该研究首次证实，与单用阿司匹林治疗相比，替格瑞洛联合阿司匹林的双联抗血小板治疗，可显著提高冠状动脉搭桥术后1年的大隐静脉桥血管通畅率，并具有减少主要心血管不良事件的潜在趋势。

冠状动脉搭桥术是治疗严重冠心病的主要手段，桥血管的通畅与否关系着患者术后的生活质量和长期生存，而抗血小板治疗则是保障桥血管通畅的药物治疗基石。

赵强表示，对患者来说，该研究结果能极大地提高中远期生存和生活质量，减少死亡、心梗的概率，缓解心绞痛症状。

而且在中国，搭桥术后的二级预防规范性很高，体现了中国专家不仅技术好，而且以人为本，重视患者疾病的终身管理和治疗。

——在这个病理环节中（抗血小板凝集，保障血管通畅），中医的活血化瘀药物可以发挥较大的作用与优势，且毒副作用较小。