关于专病专方

南京陈斌

恵远堂主：所以，胡希恕、岳美中等前辈赞成一病有一病之主方，一方有一方之主药，专病专方、专症专药，经得起重复，经得起试验，经得起考验。

——专病专方，只有在少部分疾病中可以具备。

西医病的概念，是一定病因作用下病理过程或状态的集合，核心在病因。对于部分疾病，如果是以病因诊治为主导因素的，且病因是唯一而特异性的，此时理论上可以用一种药或方来对应之，专病专方。

如果疾病的诊治不是以病因而是以病理过程或状态为主导（如多数内伤杂病），那么，由于病人体质的不同，同一疾病可以有不同的病理类型，不同的病理过程或状态；同一种疾病在同一人身上，随着疾病发展过程的不同，而有不同的病理过程或状态；乃至于疾病进一步发展，出现各种继发性的病理改变（并发症），而有各种不同的病理过程或状态，此时在诊治用药时，就必须具体情况具体分析，而选用不同的方药组合来应对不同的病理过程或状态的组合。

中医证的概念，本质上就是病理学的概念，不含有病因的（实际的，客观意义上的）诊断。中医证的治疗，本质上是针对病理进行治疗，围绕机体病理改变而展开。中医辨证论治的本质，核心就是研究分析症-证（病理改变）-方药之间客观存在的对应关系。

很多的中西医同仁，把症状与病理过程或状态混为一谈了。所认为的症状，包括了病理过程或状态，或者说，认为病理过程或状态就是症状。

对于西医来说，病的概念是“一定病因作用下病理过程或状态的集合”，核心在病因。对于西医言，没有病因，就没有“病”，只有症状，或XX综合征（症）。对于西医言，高血压、贫血、休克、发热等，这些实质上是病理学的概念，西医都谓之症状，症状性高血压，症状性贫血……

有些西医的同仁认为，中医只能治证，不能治病，这里所称呼的病，其实是指病因。对于西医言，病因就是病，病因才是病。治疗疾病，不治病因，都是属于对症治疗。中医的证的确不是病因（实质的，客观意义上的），但中医的证亦不是症状，中医的证本质上是指病理，辨证论治是病理层面的诊断，病理层面的治疗。病理与症状之间的关系，是现象与本质，属性与实体之关系。