“神”侃识

河间金栋

“神”侃识
金栋 河北省河间市人民医院

神者何也？《灵枢·本神》说：

“故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”

神、魂、魄、意、志、思、虑、智，皆神之属。

高校教参第二版程士德主编《内经·第三章-藏象学说》说：

“神，这里有两义：一指精神意识；一指世间一切正常微妙变化的主宰和动力。正如《类经·藏象类·九》注云：‘神者，灵明之化也……阴阳所居，即神明之所在，故曰阴阳者，神明之府也。《天元纪大论》曰：阴阳不测谓之神。《气交变大论》曰：善言化言变者，通神明之理。《易》曰：知变化之道者，知其神之所为乎！是皆神之为义。’又云：‘万物之神，随象而应，人身之神，惟心所主，故本经曰：心藏神。又曰：心主之官，神明出焉。此即吾身之元神也。外如魂魄志意五神五志之类，孰非元神所化而统乎一心？是以心正则万神俱正，心邪则万神俱邪，迨其变态，莫可名状……《邪客》篇曰：心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也’。本节的‘神’是与魂、魄等并言，故主要是指精神意识活动。”

综观先秦著作及《内经》所论，“神”概念的内涵有下面四个方面的意义（见于张登本《内经的思考》）。

⑴是指“天神引出万物者”。《说文解字》的“神”概念，即所谓超自然规律的，具有人格化和意识的存在。《内经》对这一仍然带有先秦哲学“神”概念的内涵是持批判和否定态度的，如认为“拘于鬼神者，不可与言至德”（至德，指至深至奥至真的医学理论）（《素问·五脏别论》）；“道（道，此指包括生命在内的一切自然规律）无鬼神，独往独来”（谓自然规律不以人的意志为转移）（《素问·宝命全形论》）等。

⑵是指自然界一切物质运动变化的规律及其现象。“阴阳不测谓之神，神用无方谓之圣”、“神在天为风，在地为木”（《素问·天元纪大论》）等，就十分明确地指出了自然界存在着气-阴阳-五行变化的规律，人们对这种规律虽然不能直观感觉，但却是有征可寻的客观存在，于是《内经》将这种奥妙无穷的自然规律以“神”（或“神明”）概之，其中“五运（即五行之气的运行变化）阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，神明之府也”及“阴阳不测谓之神”（《素问·天元纪大论》），就是对“神”（或“神明”）这一概念内涵的准确诠释。

⑶是指人体生命活动规律及其现象的总称（即广义之神）。《内经》用“神”概括人体生命活动规律及其现象时又包括了四个主要层面的含义：

其一是将一切生命活动规律及其现象以“神”概之，生命就是神。如“两精相搏谓之神”（《灵枢·本神》），以及“得神者昌，失神者亡”（《素问·八正神明论》）的“神”概念即是如此。

其二是指人体自身存亡对全身各种机能活动实施的调控和“主宰”机制。《内经》认为这个调控和“主宰”机制发生在心，五脏六腑都有参与，所以有“血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人”（《灵枢·天年》）之论，这是以胎儿发育为例，指出发生于心的神又分化为魂（肝所主）和魄（肺所主）两个方面对人体生命实施调节控制。此处还有“脾藏意”（指人的意志、意向、意识等），“肾藏志”（指人的意志、志向、记忆等）（《素问·宣明五气》）。但总的由心统管，因此说“心藏神”（《素问·宣明五气》），“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也……心伤则“神”即是如此。

其三是指人的精神活动（见下文第四条）。

其四是指人体正气的反应性。如针对人体正气及其对病邪刺激的反应性时说：“神者，正气也”（《灵枢·小针解》）；针对人体正气对药物或针石治疗的反应时认为，病人“形弊（意义同败）血尽而功不立”的原因是“神不使”（《素问·汤液醪醴论》）的缘故，此处之神就指人体的正气及其对针石、药物等治疗的反应性。

⑷是指人的心理活动（即狭义之神）。包括感觉、知觉、意识、想象、记忆、思维、情感、反应、意志等活动。

《内经》是在继承先秦诸子“心之官则思”（《孟子》）理念的基础上，形成了中医学狭义“神”的概念及其相关内容的。认为人体“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智”（《灵枢·本神》）。同样指出人体对外界事物的体察、感知、思维、领悟、理解、把握等心理活动过程都属于“神”的活动，都是“心藏神”在这一重要生理功能之下发生的，《内经》中的“神”概念虽然所指有四，唯前者“万物的主宰者”予以否定而较少应用外，其他三义，尤其是后两者在医学内涵支撑之下形成了相关的“神”概念并予以广泛应用，由此产生了具有浓郁的中华民族传统文化气息的、具有丰富医学内涵的、具有强烈自然科学色彩的“神论”学术内容。

现代医学认为，人体生命活动规律及其现象的广义之神和人心理活动的狭义之神，都属于（中枢神经）大脑的功能，历代医家亦有认同者。然“具有浓郁的中华民族传统文化气息的、具有丰富医学内涵的、具有强烈自然科学色彩的‘神论’学术内容”，在中国已经根深蒂固，无可扭转与改变。有学者认为：如果将“心藏神”、“心主神明”、“心者，五脏六腑之大主也”等的功能强行移回到大脑中去，一者则会使中医构建的传统的庞大理论体系受到冲击，使为医者（中医）无可适从；二者中国传统文化领域内的“心”的概念也会受到影响，如“心想事成”、“心理危机”、“心情郁闷、舒畅”、“心急吃不了热豆腐”、“心里乐开了花”等；三者有时在感情上一时接受不了这个事实，如“心火上炎→脑火上炎”、“心想事成→脑想事成”、“心理危机→脑理危机”、“心情郁闷、舒畅→脑清郁闷、舒畅”、“心急吃不了热豆腐→脑急吃不了热豆腐”、“心里乐开了花→脑里乐开了花”等。对于此，浙江中医学院赵辉贤教授深有感触的说道：“笔者不禁感概万千，也掺杂着诸多的无奈！《内经》之所以说是‘心主神明’，也许还有一个原因，即诸子百家无一不是以心为五脏之主……总之，‘心主神明’之说已沿袭二千余年，要改称‘脑主神明’，可谓积重难返。改变观念尚易，如今天语言里‘用脑想想’、‘多动动脑筋’、‘笨得像猪脑子’、‘脑髓搭牢’（杭州方言，意为脑不开窍）等用语已相当普遍，若要改造文字，就是异想天开了。况且文字仅仅是记录语言的一种符号，随它去也罢。然而医学就不同了，它性命攸关，岂可等闲视之？故笔者吁请中医学术界，现在已是吹响向中医脑科学进军号角的时候了！”（《周易与中医学》）

所以现当代一些贤达之士则明确指出：“由于时代的局限，《内经》不知道大脑才是主导全身生理机能和产生精神活动的实质性组织，而把思维情志功能分属于五脏，这与实际不符。”（雷顺群主编《内经多学科研究》）而施杞、周康主编《临床中医脑病学》则说道：“脑在人体占重要位置，主宰高级神经活动，诸如感觉、知觉、运动、情感、思维、意识、判断等，无不属于脑的功能。追溯既往，中医曾以‘心主神明’理论来概括人的精神活动，而现代医学亦沿用‘心’来代替脑的生理功能，如‘心理卫生’‘心理咨询’等，无形中使‘心’与‘脑’成为一种习用的同义词。李时珍提出‘脑为元神之府’，因而使众多学者能接受心脑共主神明的理论，但在实际应用中，仍大多认为脑主神明占主导地位。基于上述的情况，不难获知脑所发生的各种器质性与功能性疾病，均应归属于脑病之中。临床所见之神经系统疾病、精神科疾病以及心身疾患，莫不属于脑病范围，特别提出的是现代医学将脑与脊髓分列，而中医则历来强调‘脑为髓海’、‘诸髓者皆属于脑’，故脊髓疾病亦隶属于脑病范畴”所言甚是。

王锡民

叶苗 发表于 2017-11-7 17:06
以药对病是西医，中医重辩症。

      以药对病是西医，中医重辩症。
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          你这个外行！居然连中医最基本的常识“辨证”都不懂，说成是“辨症”。在中医论坛混个啥劲？

李同宪

        哲学之“神”
     神也是中国古代哲学中一个重要观念，古代宗教中有神的观念，古代哲学中也有神的观念。这二种观念虽然用同一个“神”字来表示，但本质上是完全不同的。古代宗教中所谓神指有意识、有意志、超物质的精灵而言。古代哲学中所谓神有时指人类的精神作用而言，有时指自然物质所具有的内在的能动性及其表现而言。后一意义的神是比较不易了解的，然而表达了古代唯物主义者关于物质变化的深刻思想。
       神表示自然物质的内在的能动性，最初见于《易传》。《易•系辞上传》：“阴阳不测之谓神。”阴阳交互作用而引起无穷的变化，其变化复杂丰富，没有固定的公式，不可完全预测，叫作神。《说卦传》：“神也者妙万物而为言者也。”神就是表示万物的妙处的名词。万物的妙处何在呢?那就在于，万物的运动变化是非常复杂非常丰富的，然而却没有外在的动力，它完全是自己运动，自己变化（自我调控或者自动调控）。在先秦时代，荀子也肯定了自然世界的神。他说：“列星随旋，日月递照，四时代御，阴阳大化，风雨博施。万物各得其和以生，各得其养以成，不见其事而见其功，夫是之谓神。”所谓神就是自然界的微妙变化的操纵者。万物都是由于这微妙变化而生成的。荀子在说明万物的生成时指出：“天地合而万物生，阴阳接而变化起。”他肯定变化的原因在于阴阳的交互作用，这种观点也是与《易传》一致的。程颢也讲这所谓神：“冬寒夏暑，阴阳也；所以运动变化者，神也。所谓神是运动变化之内在动力。
         张载一方面肯定神是内在于气之中的，另一方面他又区别了气与神：“散殊而可象为气，清通而不可象为神。”神是气中的无象可见的本性，而气是可以有形象的。气是实体，神不是实体而只是实体所有的本性（即信息运动。信息不是物质，是认识物质运动而主动采集到的信号，经过加工后，形成信息）。

李同宪

        在中医理论中“神”是一个绕不过去的概念，“神”涉及到唯心主义与唯物主义之间、有神论与无神论之间的斗争，不仅仅是一个学术问题，而且是是个哲学问题、政治问题。我们不可能对于这个问题的争论作出评价，我们也不参与二者的斗争，仅仅对于神的中医学属性作出解读。
        神，会意字。从示申。“申”是天空中闪电形，古人以为闪电变化莫测，威力无穷，故称之为神。另外一个解释：“神”会意兼形声。从示从申，申亦声。“申”本义为“交媾”、“生殖”。“示”指“先人序列”。“示”与“申”联合起来表示“繁育众庶的先人”。本义：繁育众庶的先人、人民的祖先。引申义：繁育万物的天灵。
         古籍《说文》曰：“神，天神引出万物者也。”。神是寄于心，牵引心，给心以法则，使心认识本体。神就是宇宙万物正常运行的法则。在封建社会，神是指超越物质的存在，神是世界万物的创造者与主宰，这是有神论；而无神论者认为：神是万事万物发生、发展变化的内在规律。显而易见，无神论所指的神，脱胎于有神论中的神，把“创造与主宰”转化为“内在规律”，否定“超越物质的存在”。现代科学认为：神是指（人体的）调控功能，给神一个现代科学定义。我们把“神”由一个神学概念，转变为哲学概念，再转变为现代科学概念
       “神”这是中国、欧洲在古代封建社会中占统治地位的文化、意识观念。随着资本主义社会战胜了封建社会，自然科学战胜了宗教神学，无神论战胜了有神论，神的概念逐渐被哲学之神所替代，宗教神学之神退居次要地位。

柴胡汤

常其柏 发表于 2017-11-7 11:20
谢谢

重视运用《内经》、《伤寒论》，方为中医之正路。有人认为：唐宋以后之方书，不好用，我就未用《千金方》。

常其柏

常其柏 发表于 2017-11-6 17:22
非医，很少关心。只在伤寒杂病论上。可惜金匮近几年才读。而今还要把每个方药剂量记下来。每天天不亮就早 ...

谢谢

柴胡汤

常其柏 发表于 2017-11-6 17:22
非医，很少关心。只在伤寒杂病论上。可惜金匮近几年才读。而今还要把每个方药剂量记下来。每天天不亮就早 ...

学习精神可嘉，支持！

常其柏

河间金栋 发表于 2017-11-6 15:00
刘向著《别录》，刘歆著《七略》，惜皆佚，但其内容可见于东汉·班固《汉书·艺文志》。

非医，很少关心。只在伤寒杂病论上。可惜金匮近几年才读。而今还要把每个方药剂量记下来。每天天不亮就早起读之。一书不精，别谈他书。本人认为，学不在多，而在精。