中医“精”、“元气”与“阴阳”概念的内涵梳理及溯本求源

王锡民

      
      中医“精”、“元气”与“阴阳”概念的内涵梳理及溯本求源(简介)

      “精”、“气”与“阴阳”是中国古代哲学和中医学中的三个极为重要的概念，搞不清三者的内涵，就难以明白中医治病的原理。

      

      然而，包括《内经》、《难经》在内的历代医籍中，还没有一本书能将这些概念的真实含义及来笼去脉讲得清楚，所以，历代中医人都是在稀里糊涂中谈“精”、“气”、“阴阳”三个概念，一直糊涂到今天，即便是全国高等中医院校教材《中医基础理论》也没有讲清楚，存在着自相矛盾。

      

      概念是理论的基本元素。概念不清，理论就不可能自圆其说，直接造成中医人难以深刻理解中医理论的精髓所在，影响继承，同时也引起外界人对于中医的轻视和否定。因而，对于中医“精”、“气”、“阴阳”概念进行追根溯源，弄清每个概念的真实内涵及其三者之间的关系，对于学中医者，具有十分重要的现实意义。《现代科学破解元气阴阳千古之谜》一书，第一次将上述各概念的复杂关系梳理清楚，力求做到正本清源。

        一、“精”与“气”是两个不同的概念

      中医学的“精”与“气”概念始于《内经》，是两个不同内涵的概念。《内经》认为“精化为气”，道家内丹功认为“练精化气”。显然，中医与道家内丹功的观点是一致的。

      

      在中国古代哲学书籍中，对于“精”与“气”的认识实际上有两种观点：一种是最早的哲学著作《管子》，认为“精”与“气”是两个不同的概念；第二种观点出自《易传·系辞上》，提出“精气为物，游魂为变”，将“精气”混为一谈。毫无疑问，《内经》中的“精”与“气”概念源于《管子》而不是源于《易传》。《中医基础理论》教材中将“精气”混为一谈，没有明确指出中医的“精”与“气”概念是继承的《管子》的观点，而不是源于《易传》等其它哲学书籍的观点。

         二、元气的内涵

        1、关于真气、元气、原气、阳气、正气、肾气的真实内涵及其相互的关系

       在中国古代哲学中，“精”、“气”实际上是两个不同的概念。“气”引入《内经》称为“真气”，引入《难经》称为“元气”和“原气”，从而成为中医理论中“气”的概念。

       自《内经》和《难经》以降的历代中医书籍中，都没有将哲学之“气”讲清楚。有关哲学之“气”的论文虽多得不可胜数，但同样没有将哲学之“气”梳理清楚。

      《中医基础理论》教材将“真气”、“元气”和“原气”三者混为一谈；甚至还将“元气”与“肾气”混为一谈。

        实际上，《内经》中的“真气”与《难经》中的“元气”、“原气”原本就是三个内涵各不相同的概念，历代医家从未有人进行详细论证并统一过。至唐代，孙思邈率先含糊其辞地使用了“真元气”一词，但并没有解释清楚“真元气”的含义。金元时期，李东垣首次指出“真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋之”，但并没有说明为什么真气就是元气。

       “正气”与“阳气”的概念也是出自《内经》，与“真气”是三个截然不同的概念，但由于《内经》各篇非一时一人所写，出自不同的作者之手，所以，各篇中的“真气”、“正气”与“阳气”三者之间并没发生横向关系。以至于延续至今，当代中医人仍不明白各自的含义，常将三者混为一谈。扶阳派郑钦安也将“阳气”与元气混为一谈。此外，《内经》又称“真气者，经气也。”

      总之，历代中医书籍对于“气”的理解各不相同，各说自话，从无有人探讨这众多的“气”在人体内究竟是一个什么关系。

       2、人体元气的五大内涵特征

      对于人体元气具有五大内涵特征，中医人很少知道。

人在胚胎形成之前就存在元精和元气；元气为人体整体先天之气而非肾脏一脏之气；元气是指人体整体混沌未分之气；元气是人体阴气与阳气合一之气；元气是人体五脏之气合一之气。

       3、人体元气的五大规律

      元气作为人体生命活动的原动力，具有如下五大规律。

人体元精元气二级阴阳平衡规律；人体生理状态下元气盛衰的周期性波动规律；人体元气盛衰决定健康和疾病的规律；人体元气的盛衰决定于阴阳二气弱势一方的规律；人体元气自动恢复规律及生命自救规律。

       三、中医“阴阳”的内涵

       1、《黄帝内经》阴阳学说九大思想

      阴阳规律是宇宙万物的总法则；阴阳应宇宙万物之象；阴阳是人体生命之本；阴阳变化规律；阴阳平衡决定人体的健康；阴阳失调是致病的根本原因；保持阴阳平衡是养生防病之道；诊察阴阳变化是诊断疾病之大法；调整阴阳平衡是治疗疾病之大法。

       2、《中医基础理论》阴阳学说六大规律

阴阳对立制约；阴阳互根互用；阴阳交感与互藏；阴阳消长；阴阳转化；阴阳自和与平衡。

       3、人体阴阳平衡过程中的中医学原理

阴阳的杠杆平衡原理；阴阳的同长同消原理；先天阴阳二气与元阴元阳同步消长的关系；人体先天阴阳与后天阴阳的关系。

       4、人体两级阴阳平衡的四大阴阳平衡原理

      “阴阳平衡”不是中医人所想象的一个阴与一个阳的平衡那么简单，而是由如下四种阴阳关系形成的动态平衡。包括元气与元精的平衡、阴精与阳精的平衡、阴气与阳气的平衡以及水谷之精与水谷之气的平衡。

       四、元精与元气、水谷之精的关系

      包括元精与元气的关系，元精与水谷之精的关系。

      对于以上种种关系，《现代科学破解元气阴阳千古之谜》一书首次做了认真梳理和详细论证，从而为您解密，为您正确理解中医理论精、元气、阴阳、阴阳平衡的内涵打开方便之门。

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溪流

王教授过誉了，惭愧。溪流会学习王教授这种一丝不苟的治学态度，孜孜不倦寻求真理的求真精神，用于指导临床实践。

王锡民

溪流 发表于 2017-8-28 17:53
王教授所阐述的中医这些基本概念，又是中医须臾不可脱离的概念，想厘清这些概念，无疑是一个巨大的工程，王 ...

       谢谢溪流先生的充分肯定和鼓励！我会再接再厉。
     溪流先生乃纯中医，河北中医界名医高手，在DIC急危重病中开创了我国中西医结合治疗急危重症的又一新纪元，用铁的事实证明了中医只有与西医学相结合，才会有治疗急危重病人的机会，这是中医今天的真正出路之一。中医振兴有了新的希望。      特别是已能够认识到本人所做工作的重大意义，确实不是一般中医人能够达到的境界。让本人由衷地佩服！
      我希望中医界能出现更多的象溪流先生这样的中医治病高手。

溪流

王教授所阐述的中医这些基本概念，又是中医须臾不可脱离的概念，想厘清这些概念，无疑是一个巨大的工程，王教授做着一件前无古人的，对于中医有巨大的意义的事情，怪我以前疏忽了这篇文章，没有看出医学界还存在着一个“当代愚公”。
意义是巨大的，谁也不能否认！
假如能找出中医概念中一些新的“规律性”的问题，那么可以说，中医要添新篇章了。。
做学问就得这样做。

思考者

索问宇宙之间，其为何物？---陈独秀


气，即气体，是指无形状有体积的可变形可流动的流体。气体是物质的一个状态。
人体中有没有气体？
如果没有气体，体内就成了真空，人体就会成为一个片状物。
西医认为体内有压力，内压外压相持平衡，人体才能保持特定的形状。
如果压力过大，人体就会产生爆炸。

真空不会产生压力，只要有压力存在，就可以证明人体内气体的存在。
现代医学没有给出体内气体的研究结论，甚至没有开展研究。
还是中医率先发现的。

中医在治疗过程中，把很多不属于气体的东西也设想成气的作用。
这确实现代人在认识上面临的一个困难。

张诚敬

        王版主花几十年光阴为中医药的发展另辟蹊径提出了不同气的概念，十分佩服！
        个人不正确地认为，中医所讲的气，包括真气、原气系列和元气、精气系列。个人理解认为，真气就是空气，是可感受到的真正的气，也即是原气，即原始的气为元气形成所的物质基础，人体通过呼吸进入体内的空气，属于真气、原气系列。人体利用其中的氧通过细胞代谢获得支撑功能的原物质就称元气，元气是人体的所有功能的物质基础，从现代立场认为就是细胞代谢产生的ATP，人体的所有能量和热量都是ATP利用产生的，精气就是支持人体功能和精神状态的气，同元气的涵义一致，属于中医的元气、精气系列，是人体功能的物质基础。表面上看，两者均称为气，其涵义及来源不同：真气或原气是通过呼吸获得，是自然界客观存在的物质，元气或精气是利用空气中的氧通过细胞代谢获得，是真气和元气的根本区别。                  若有不当之处，敬请指正。

杨金峰

很有道理

杨金峰

楼主的观点   很有道理。

柴胡汤

张诚敬 发表于 2017-3-21 07:40
楼主观点：  然而，包括《内经》、《难经》在内的历代医籍中，还没有一本书能将这些概念的真实含义及来 ...

欲明中医阴阳，必熟《阴阳应象大论》，中国历代各学科只是很好地运用阴阳学说，而未有发明。中医药理论对阴阳学说的运用很成功且很出色！

张诚敬

    楼主观点：  然而，包括《内经》、《难经》在内的历代医籍中，还没有一本书能将这些概念的真实含义及来笼去脉讲得清楚，所以，历代中医人都是在稀里糊涂中谈“精”、“气”、“阴阳”三个概念，一直糊涂到今天，即便是全国高等中医院校教材《中医基础理论》也没有讲清楚，存在着自相矛盾。
笔者观点：
   1.关于阴阳学说的涵义，阴阳是随古代周易的形成和发展，从易学立场用来判断天地与人间的祸福吉祥，是从阴阳两个方面变化来判断预后 ，阴表示事物预后凶险，阳表示事物预吉祥，逐步演变形成了哲学的阴阳学说，就是在认识事物的时候，是从阴阳两个方面的互为因果变化来进行认识表达，广泛应用于易学、星象、巫祝、医学中形成了阴阳学说。
    内经阴阳应象大论中“黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”，其中“阴阳者，天地之道也”是对阴阳观念的定义。现代语译涵义是“黄帝道：阴阳是宇宙间的一般规律，是一切事物的纲纪，万物变化的起源，生长毁灭的根本，有很大道理在乎其中。”。依据“阴阳是宇宙间的一般规律”认为，宇宙间的一般规律是古代人认识世界的哲学观点和立场，用现代的话讲就是对事物进行认识的意识，而意识是只存在于人头脑中的抽象理念，据此认为“阴阳观念是抽象的哲学认识意识”。
   2.关于医学阴阳概念：内经在“阴阳之变，其在人者，亦数之可数。”的阐述，是认为在人体具有多范畴阴阳对应关系，讲的就是人体的阴阳概念。内经中在应用阴阳观念对人体进行认识时，是从人体不同范畴的阴阳两个方面认识事物的对应或变化，衍生出阴阳之间相互依存、相互制约的阴阳关系就是阴阳概念，例如，内经阴阳应象中“夫言人之阴阳则外为阳，内为阴。”、言藏府中阴阳，则藏者为阴，府者为阳。”、“言人身之阴阳，则腹为阴，背为阳。”和“阳化气，阴成形。”等都是指用阴阳观念认识人体不同范畴阴阳关系产生的医学阴阳概念。据此认为：医学的阴阳概念是应用阴阳观念认识人体不同范畴的生理或疾病衍生的阴阳对应或变化关系。
   3.对阴阳在人体形态的认识：阴阳应象大论中“阳化气，阴成形。”是人体形气之间的阴阳关系；按照现代语的涵义是“阳能化生力量，阴能构成形体。”，从生理学立场认识，力量就是力气，而力气是人体功能的一种表现。从现代立场分析，人体的功能除力气之外，血液循环、二氧化碳与氧气的交换、食物的消化吸收、废物的排泄、生育、创伤的修复、细胞的更新换代都属于功能即气的范畴；从生理学立场认为，其形体是指人的身体，是人体的物质形态；其气是指人体的功能形态。表明人体形气阴阳是物质结构与功能形态之间的阴阳关系。据此认为“阳化气，阴成形。”是对阴阳形态的定义”。
   由于医学、易学、天文、地理各界因各自的需要，对阴阳都作出了自己的阐释，因此想要一种概念来统一对阴阳定义是不可能的，我们的讨论也只能是从医学立场来理解和应用阴阳概念，管事多了将一事无成。
   有不妥处，敬请赐教!

     

一问三不知

节气是指时间，天是时间量词，指代时间。三阴三阳是时间结构。