中医证候规范导言 - 摘自《中医证候辨治轨范》

萧铁

本帖取材自《中医证候辨治轨范》（修订版），冷方南主编，人民军医出版社，2011.12.

除了在“方药中七步辨征”帖子里介绍过《中医诊断规范课题的提出》，这里先把我对其他几篇文章有关此项目的背景摘要成下面的笔记（如有不准确处，为笔者责任，与原文无关）。二楼开始转载此书中《中医证候规范导言》一文。最后【萧评】是我对此事的一些想法。

【笔记】
第一次中医证候规范会议：1984.4.3-7在北京召开，59代表出席，定出79条目（到第二次会议审稿时只有77个，阎孝诚讲话）。

第二次会议：1986.3.10-15在北京举行，65代表出席，通过关于证候、疾病、症状三个关键概念的定义；对第一批条目内容三审定稿；确定编写第2批证候条目（总数121条），并要求要有佐证材料。

《规范》似乎没有出版过，但当时对两批条目有过一个审核过的版本叫《轨范》（按“主症+次症+典型舌脉”的表述方式，以与聚焦于从“病史、临床表现及病因、病机”得出诊断要点的《规范》相区别。）这个《轨范》的第一版于1989年出版。现在这个修订版是2011年12月出版的，时隔22年。据主编冷方南在此修订版序言中说，这个修订版增加了一个下篇，就是86年会议审核通过的《规范》第一批条目的具体内容。

一问三不知

没有阴阳就没有归经，更没有六经。

一问三不知

中药的药性是性味归经，有证候吗？

一问三不知

是在讨论如何检验证候规范之对应方剂，不要乱扯。  发表于 3 分钟前
请问萧铁中医方剂是治疗证候的吗？

一问三不知

请萧铁检验一下内经：阴阳者，天地之道也。

一问三不知

实践得有实践方法，实践方法不同得出的规律也不同，下一步才能检验真理。

中西医融合观

          证候规范，应该以该证及其对应方剂首次出现的原著为标准！例如：肾阴虚，应该以钱乙的六味地黄丸为标准；肾气虚，以《金匮要略》中的肾气丸为标准……

一问三不知

显然不懂伤寒论六经病的本质，六经是什么东东？临床症状只是六经病的症状，伤寒论治疗的就是六经，不是治疗临床症状。

南京陈斌

本人愚见，“证”，顾名思义，就是验证。验证什么？古人不知病理，更不知病理过程。只知症状和脉象。

一一症状是内在病理改变(形态结构与/或生理功能的改变)的外在表现，内在病理改变是症状得以存在的本质。没有内在病理改变的存在，就没有症状的存在。只要有症状存在，就一定有内在病理改变存在。特定的症状组合必然对应着特定的病理改变的存在。

南京陈斌

病理: 机体病变的微观结果。

一一病理本身就有微观层面的，如细胞分子层面；也有宏观层面的，如系统器官层面。

南京陈斌

4、【证:   独立于病因而存在的病理过程或状态，通过症状表现出来。证与症是现象与本质关系，证与病因是因与果关系，证与证之间是相兼相并，或相互转化，互为标本之关系】；评：“证”内涵极为复杂，古人定义不了，现代人定义为病理过程或状态，尚需慎重探讨。病理过程是指在多个不同的疾病中出现的共同存在的机能、代谢和结构变化的过程；那么，一个疾病随不同病程也可以包括几个病理过程。 这个定义可以解释不同疾病表现出来的相同证型，也可以解释同一疾病在不同病程表现出来不同“证”型，但无法解释同一疾病在同一病程表现出不同“证”型；也无法解释个体差异对疾病的反应不同所导致的不同证型。

一一可以解释。不同的病理类型，分类。