【谈“大接经”】

万里朝阳

【谈“大接经”】

大接经，为配穴法之一。见《卫生宝鉴》。是专治中风偏枯的一种特殊配穴法。有“从阳引阴”、“从阴引阳”二法，皆取十二经井穴。从阳引阴法，从足太阳井穴至阴开始，依次取足少阴涌泉、手厥阴中冲、手少阳关冲、足少阳窍明、足厥阴大敦、手太阴少商、手阳明商阳、足阳明厉兑、足太阴隐白、手少阴少冲、手太阳少泽，刺完十二经。从阴引阳法，从手太阴井穴少商开始，依次取手阳明商阳穴、足阳明厉兑、足太阴隐白、手少阴少冲、手太阳少泽、足太阳至阴、足少阴涌泉、手厥阴中冲、手少阳关冲、足少阳窍阴、足厥阴大敦，刺完十二经。
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近十年来，每当遇到针刺不效或效果不好的患者，即用大接经方法，针刺一组（共4次），再按原法针刺，无不显效，良。
有朋友，感觉有些笼统，希望就取穴、针法、适应症、注意事项等等方面给些意见。
我以前和朋友们一起学习了 大接经，也做了一些病例，昨天和董俊佐医师一起出诊，又见识了他的大接经。
互相探讨后，就整理总结出来，和兄弟姐妹们分享。
一、概论
大接经之理，可追溯于《灵枢.终始》：“凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。”
“阴者主脏，阳者主腑，阳受气于四末，阴受气与五脏。”
首载于《卫生宝鉴。卷七》，是专治中风偏枯的一种特殊配穴法。
有“从阳引阴”、“从阴引阳”二法，皆取十二经井穴。均按照12经络流注之顺序进针。
（一）从阳引阴法，适用于有热证者。
（或一言蔽之，用于阳证者）
从足太阳井穴至阴开始，依次取足少阴涌泉、手厥阴中冲、手少阳关冲、足少阳窍明、足厥阴大敦、手太阴少商、手阳明商阳、足阳明厉兑、足太阴隐白、手少阴少冲、手太阳少泽，刺完十二经。
（二）从阴引阳法，适用于有寒证者或者热证不显者。
（或一言蔽之，用于阴证者。）
从手太阴井穴少商开始，依次取手阳明商阳穴、足阳明厉兑、足太阴隐白、手少阴少冲、手太阳少泽、足太阳至阴、足少阴涌泉、手厥阴中冲、手少阳关冲、足少阳窍阴、足厥阴大敦，刺完十二经。

fayuan_guo

看了一篇这个栏目较早的文章，题目是关于小趾的经络。我研究的结果是小趾内侧的经络是：偏掌侧为肾经前线；偏背侧是膀胱经小趾内侧线。小趾外侧的经络是：偏掌侧是肾经后线；偏背侧是膀胱经小趾外侧线。很明显：涌泉穴不是井穴，真正的井穴是内侧的至阴穴。
另一个错误是手指的中冲穴。人说十指连心指的是指尖。刺激指尖部位诱发的经络感传通心经。中冲穴如果在指尖的话就不是心包经的穴位。这是一个自古就有争议的话题。实测是在中指近端指甲角旁才是中冲穴。左右各一穴。
井穴还有一个明显的错误：这就是井穴并不是经络的末端或起点。因为表里经连接的位点还要远一点，在远端指（趾）甲角的偏掌侧。

fayuan_guo

井穴的特点是表里经的双穴。表经穴位在偏背侧，里经穴位在偏掌侧。两个穴位相距2～3mm。因此，少商，商阳，老商和老商阳这四个穴位类似。最多的情况是脾经和胃经的井穴，每侧共有六个或是十二个。

杨金峰

董建军 发表于 2016-5-12 19:27
你这是员利针还是毫针的临床？

老董   你用过毫针   还是圆利针？？

万里朝阳

三、临床发挥
（一）怕疼痛者，或者阴证者，可以改针为点灸。
点灸顺序 同 从阴引阳。从手太阴肺经之少商开始。珠火为佳，不用明火。
（二）原穴接经法
适用于井穴接经后之虚证者。
做法：从阴引阳

取穴：手太阴肺经太渊→手阳明大肠经合谷→足阳明胃经冲阳→太白→神门→腕骨→京骨→太溪→大棱→阳池→丘墟→太冲。
（三）络穴接经法
适用于井穴接经后之实证者。
做法：从阳引阴。
取穴：胱飞扬，肾大钟，心包内关，三焦外关，胆络光明，肝蠡沟，肺列缺，大肠偏历，胃丰隆，脾公孙，心通里，小肠支正。
（四）首尾接经法
适用于伴痛证或者感觉障碍久治不愈者。
做法：
1.从阳引阴
适用于阳证。
从足太阳膀胱经睛明、至阴开始，到足少阴肾经涌泉、俞府，到手厥阴心包经天池、中冲，手少阳三焦经关冲、丝竹空，足少阳胆经....以此类推到手太阳小肠经少泽、听宫结束。
2.从阴引阳
适用于阴证。
从手太阴肺经中府、少商开始，后面以此类推（略）。
（五）原络接经法
均按照 从阴引阳 之序。
1.新病，先络后原穴。
肺经络穴列缺→大肠经原穴合谷→胃经络穴丰隆→脾经原穴太白，（后面以此类推，略）
2.久病，先原后络穴。
肺经原穴太渊→大肠经络穴偏历→胃经原穴冲阳→脾经络穴公孙，（后面以此类推，略）
附 彭静山老 的 大接经针刺方法
经络“内属于脏腑，外络于肢节。”经络分布周身各处，上悬贯于脑，内联于脏腑，畅气血往来，各经保持相对的平衡，自然无病。经络不平衡，人就会生病，经过针灸多次而不效的疾病，可用大接经的针刺方法。
具体做法是，只用一根 l 寸长的 28 号针，每次只针一侧，针刺十二经的原穴和络穴，依照经络循行的顺序各穴只刺一下而不留针。每次只针一侧，下次针另一侧。共针4次，久病则由原穴到络穴，新病则由络穴到原穴。
（一）由原穴到络穴
肺原太渊——大肠络偏历——胃原冲阳——脾络公孙——心原神门——小肠络支正——膀胱原京骨——肾络大钟——心包络大陵——三焦络外关——胆原丘墟——肝络蠡沟。
（二）由络穴到原穴
肺络列缺——大肠原合谷——胃络丰隆——脾原太白——心络通里——小肠原腕骨——膀胱络飞扬——肾原太溪——心包络内关——三焦原阳池——胆络光明——肝原太冲。
注： 以上原穴、络穴均可在本博客穴位相册中找到。
病例举要：
刘 X 男 40 岁 某设计院会计师
主诉：近 3 个月来，四肢倦怠，饮食减少，睡眠不安，周身无力，大便秘，小便涩少，经治不愈，而且日渐加重。近来并出现早泄、遗精。
诊见：面色萎黄，精神不振，舌润无苔，神情寞落，六脉沉细，右关左尺，尤为明显。
辨证：四肢倦怠，饮食减少，脾胃两虚。睡眠不安，尿涩早泄，病原肝肾俱亏。宜用针刺补法。取神门以治心，太溪以补肾，是三里健胃，三阴交助脾。久治不效，脉更无神。改用大接经由原到络，由络到原各2 次。逐渐好转，再针前述各穴5 次，面色红润，精神旺盛，饮食增加，二便通畅，遗精、早泄消失，睡眠香甜，神完气足，而病痊愈。
四、应用探讨
（一）进针角度
多数人在做的时候是按照以上的说法，直刺。但我们在观察中发现，顺经方向刺，也不错。
（二）手法要求
得气为度，不留针。
得气可以是病人的感觉，也可以凭医生的手感。
（三）甚虚者，可先定中宫，再行大接经术。
此法为董俊佐医师所提供，定中宫三针：中脘、足三里。
（四）术后可能有蚁咬感或者热感，为正常，不手抓。

万里朝阳

二、具体操作以及适应症、禁忌症
（一）操作
1.男左女右取穴。
以从阳引阴举例，即男同志先取足太阳膀胱经的井穴左至阴，再扎右至阴，再取下一条经络足少阴肾经的井穴左涌泉，再取右涌泉，以此类推。
2.针具选择
选取0.25~0.35*25mm毫针为宜。
3.操作方法
直刺0.1~0.2寸，行捻转手法约数秒或者四肢有抽动感即可出针，一支毫针即可做完24个穴位的针刺。
（二）适应症
中风偏枯或智障，痴呆、郁证、不寐、癫痫等等慢性病久治不愈者。
（三）禁忌症
同普通针灸禁忌症。
因此法刺激量大，高血压者太紧张者太恐惧疼痛者慎之。
临床上，我也曾用过此方法。正如楼主所言，此法常用来治疗中风偏瘫。后来又一次，有采用此法治疗顽固性失眠，效果尚可。
不过我的方法和楼主的有一点不一样，就是需要导引。本法又称洁古云岐子针法,最早见于《济生拨萃》一书,但内容简单,仅记了12个井穴,没有具体运用,我以下所写的具体方法源于彭荣琛教授。
从阳引阴法起穴为足太阳井穴至阴,止穴为手太阳井穴少泽,从时间关系上看,足太阳旺于申时,手太阳旺于未时,从申至未为12时辰,也就是营行50周一大会之后。申时为15∶00~17∶00,是阳气渐消、阴气渐甚的时间,始针足太阳,一方面补正阴以去邪阴,另一方面取阳经之长助正阴以去邪阴,在临床上若不能按时针刺,那么按顺序针刺也行。此法是针对病因为阴寒,病症表现在阳经或阳处的偏瘫,如左阳右阴,男阳女阴。若阴寒之邪造成男性中风,为阴病在阳;若此时表现为左瘫,亦为阴病在阳。
从阴引阳与之相反。
人体有大全息现象。如双掌合什,指端与头项相应,大指方向面相应,小指方向与颈项相应。针刺手部的腧穴,头部(包括脑)相应部分会产生治疗效应。指端的微循环与脑部的微循环相应,。彭荣琛老师根据《洁古云岐子针法》中的大接经疗法发展的全息相应疗法,取十二井穴为主治疗中风后遗症,正是通过肢端微循环与脑微循环的关系,其治疗作用出现在脑部,这有利于脑部疾病的恢复,而且避免了血脑屏障的阻隔，此法比药物治疗更直接有利。
根据经脉循行的理论,井穴是十二经脉的起止穴位,具有化瘀通脉的作用。所以针刺十二井穴治疗中风后遗症正切合其“血瘀络阻”的基本病理机制。
大接经全息疗法突破了以往针灸治疗中风后遗症即先从大关节开始、先足后手以及重患侧轻健侧的传统思路,取而代之地是从肢末小关节入手,通过气血的交接,逐步调动人体的气血活动,使患者从疗效中获得与医生配合治疗疾病的信心,从根本上解决循环的问题。
另外,强调病程长者先针健侧的原则,目的是运用穴位的认同理论,通过调节健侧的生命力,促使患侧气血的流动与运行,减少治疗的难度。