【针灸治疗●乳腺增生】

万里朝阳

【针灸治疗●乳腺增生】

乳腺增生病，也称乳房囊性增生病。是一种乳腺间质良性增生性疾病，以周期性加重的乳房胀痛和多发性乳房肿块为主要临床特点。常发生或加重于月经前期。本病为妇女多发病之一，常见于25～40岁之间。本病确切病因不明，可跑与卵巢功能失调有关。现代西医学多采用雄激素或手术治疗，尚无特效疗法。鉴于本病病人少数可跑发生癌变(约2～3％)，我国于1978年已其列入癌前病变之一，因此越来越受到人们重视。
现代用针灸治疗乳腺增生，首见于50年代后期，采用火针之法，疗效明显。以后报道不多。从70年代末起，本病的治疗才逐渐引起针灸界的重视。其中值得一提的是陕西中医学院，近二十年来一直从事本病的临床和实验研究，积累了十分宝贵的经验。国内其他单位也开展了体针、耳针、穴位冷冻针灸、穴位微波法及穴位激光照射等法治疗本病。通过将针刺组与豆提物组(具有提高机体免疫作用)、西药组比较，发现针刺组疗效显著高于其他两组，而有人用穴位冷冻组与普通针组、中药组比较，又观察到以冷冻穴位组效果为佳。另外，针灸对男性乳腺增生也有较好疗效。目前，本病的针灸有效率在90％以上，且有一定远期效果。
机理研究，近10余年来做的工作也不少。包括动物试验在内的各项研究结果初步表明，针刺可跑是通过调整人体内性激素的分泌和提高机体免疫功能达到治疗目的。最近的工作进一步证实，针剌主要调整紊乱了的下丘脑－垂体－卵巢轴的内分泌功能，从而抑制增生细胞的复制，减慢细胞增殖速度，以使增生的乳腺细胞恢复正常。

【治疗】
穴位激光照射
(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴：乳房肿块(下同)。
(二)治法
患者取仰卧位，暴露患部，以龙胆紫药水在阿是穴上作好标记。用氦氖激光针灸仪作垂直照射，输出功率5～7毫伏，光斑直径1.5～10.0毫米，照射距离为10～20厘米。如肿块体积较大，可用散光镜头照射或分区照射。每次照射20分钟。如分区照射，每区照射5～10分钟。每日1次，10次为一疗程。疗程间隔为3～5天。

体针(之一)
(一)取穴
主穴：分2组。1、屋翳、足三里、膻中、合谷；2、天宗、肩井、肝俞、乳根。
配穴：分2组。1、减合谷，加太冲、侠溪、膈俞、期门；2、减肝俞，加脾俞、三阴交、足三里。
(二)治法
每次取主穴1组，交替轮用；据症酌加配穴。操作法为：屋翳穴针刺呈25度角，向外刺入1.5寸，膻中穴向下平刺1.5寸，肩井穴针尖向前平刺1寸，天宗穴针尖呈25度角向外下方刺入1.5寸，均以得气为度。其他穴位按腧穴一般操作法。获得针感后，用提插结合小捻转手法，用泻法及平补平泻法。留针20～30分钟，留针期间用同一手法行针2次。每日或隔日1次，10～14次为一疗程。疗程间隔3～5天。经期一般停针。

耳针
(一)取穴
主穴：乳腺、内分泌。
配穴：神门、交感、皮质下、子宫。
乳腺穴位置：对耳轮部，与屏上切迹同一水平处(即胸穴)下方。
(二)治法
主穴皆取，配穴酌加。病变在单侧者，针1侧耳，两耳交替；病变在双侧者，两耳均取。耳穴探得敏感点后，即速刺入，待有胀痛等得气感后留针。留针时间2～3小时。亦可用耳穴压丸法，即以王不留行子贴压上述穴位，每日按压3～4次，每次4～5分钟。针剌每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天；耳压于月经前15日开始治疗，每隔3日换贴1次，连续3个月经周期为一疗程。一般要1～4个疗程。

穴位微波疗法
(一)取穴
主穴：分2组。1、乳根、阳陵泉；2、膺窗、膻中。
配穴：丰隆、足三里、血海、膈俞。
(二)治法
每次取主穴1组，酌加配穴1个。用微波针灸仪进行治疗。治疗时将无针幅射器放于所取穴位上，调整调节器幅度。使患者有温热针感为度，一般为20～25伏。开始治疗时，每穴20分钟，症状减轻后每穴15分钟，每日1次，20次为一疗程，停治5～7天再继续下一疗程。

艾灸
(一)取穴
主穴：乳中(患侧)、足三里。
配穴：太冲、气海、太溪。
(二)治法
以主穴为主，效不显时加配穴。用艾条灸，每次灸20～40分钟。肝郁气滞者，以患者感局部舒适为宜，灸时可略短；冲任不调者，火力要足，灸时要长，灸后患者感胸内发热及下肢有热困感为佳。每日灸治1次，10次为一疗程。停灸3日，继续下一疗程。

穴位冷冻
(一)取穴
主穴：膻中、乳根、阿是穴。
(二)治法
采用电子冷冻增热针灸治疗仪治疗。上述穴均取。针刺手法为平补平泻，灸柄温度在-10℃～-20℃之间，留针15～20分钟。每日1次，6～12天为一疗程，停治3～5天再针灸。

电针
(一)取穴
主穴：分2组。1、屋翳、膻中、合谷；2、天宗、肩井、肝俞。
配穴：太冲、太溪、足三里、气海、三阴交、乳根。
(二)治法

以主穴为主，二组穴位交替选用；据症酌加配穴。屋翳穴针体呈15度向外平刺1.5寸，膻中穴向下平刺1寸，肩井穴从后向前平刺1.5寸，天宗穴向外下方平刺1.5寸，其他穴位均按常规刺法进行。针刺得气后接通电针仪，选连续波，频率60次/秒，电量以患者耐受为度，每次通电20～30分。每日1次，10次为一疗程，月经期停止治疗。

体针(之二)
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
常规消毒穴区，取28～30厚盍针5根，先在肿块中央剌1针，与皮肤垂直，以剌到中心为宜。其余4根针用围剌法与皮肤呈45度角向病灶中心斜剌。其围剌顺序为：将肿块视作园形，分为12个点。第1次剌3、6、9、12四点，第2次剌2、5、8、11四点，第3次剌1、4、7、10四点，第4～6次与第1～3次相同。每次针剌时应稍避开上次针孔，针孔排列成园形。针剌得气后，行平补平泻手法，留针30分钟。每日或隔日1次，6次为一疗程，疗程间隔3天。