岭南名医刘茂才：心主神门

铁骨铮铮2002

【岭南名医】刘茂才：他的”离经叛道“成就了驱风大师
2016-04-11 广东省中医院 广东中医药



名医小传


刘茂才 广东省名中医、广东省中医院老年脑病研究所所长


中国知名中医脑病学家，教授，博士研究生导师，广东省名中医，广东省中医院老年脑病研究所所长，1963年从广州中医学院医疗系毕业后，一直在广东省中医院从事临床医疗、教学工作，师从广东省名中医林夏泉，擅治中风、老年痴呆症，癫痫及内科其他疑难病症。


摘要

他曾做出了一个“离经叛道”的选择，传统的“心主神门”的说法，让中医院根本就没有脑病专科，而他开始修正和完善中医“脑主神门”的理论，期望能够将西方医学中脑的概念移植到中医治疗当中。


刘茂才是广东兴宁人，和许多名中医不同，他出生于普通的百姓人家，而不是中医世家，也许正因为这样，他反而更容易跳出传统中医的窠臼，进修西医神经科的知识、完善“脑主神门”的中医学说、创立脑病专科，并且在中医治疗中引入大量现在医学的技术手段，抛弃门户之见，使现代科学和传统中医学在脑病领域得到很好地融合。


自画像：命运安排学了中医


我是广州中医学院1957级的学生，当年大学减少招生，考取大学很不容易，我之所以选择中医，是因为我耳朵以前鼓膜穿了，听力不好。那时候有几次参军的机会，我在叶塘中学，学校推荐我参军，但参军要考听力，拿手表听秒针走动的声音，我的听力不行，总是过不了关。


听力不行，影响参军，我的第一个想法就是要当医生，在西医与中医之间为什么选择中医呢，我当时的想法很幼稚，西医是用听筒的，自己听力不好，可能使用听筒也不方便，而我在家乡看到过，中医是用三个手指搭脉的，扬长避短，又可以强身健体，我就决定学中医，我报考的第一志愿就是广州中医学院，就这样进了中医学院的大门。


上世纪六七十年代，中医走“简便”的路线方针一直影响中医的发展，“三根手指”成了中医最重要的医疗手段。而到了上世纪八十年代以后，中医就远远不止一根银针、几副草药这么简单了。


例如我们治疗急性脑出血病例，就要运用到CT、MR和数字减影等大型先进检测设备，这是传统的中医所不可想象的。现在我们承担了“高血压性中、大量脑出血血肿清除术和中医药治疗的研究”国家“九·五”攻关项目，在广东省中医急症研究重点实验室里完成研究，很多先进的装备为急症临床研究提供了有利条件。


而我们的研究目标，就是初步制定出血中风急性期阳类证、阴类证辨证标准，体现的还是中医的治疗标准，还是发挥中医药的特色治疗方法。


将“脑主神门”系统化


大家知道，中医与西医完全建立在不同的理论基础之上。就拿西医所讲的脑病来说，中医则是用“心”来代替。中医把脑的功能归结到心里边去，以心代脑，也就是所谓的“心主神门”，把脑的思维、意识、精神意识全部归属到心里面。治疗西医所讲的“脑病”，主要是运用中医的脏腑学说，把心当做脏腑的一部分来治疗。


当然中医也有“脑主心门”的说法，李时珍的《本草纲目》就明确地指出“脑为元神之府”，“脑主神门”和“心主神门”两派一直有争论。


进修过西医神经学科的知识后，我认为“脑主神门”的说法和现代医学更能够融会贯通，而按照当前比较流行的“心主神门”的分法，感觉不太合理。所以我就和其他医生一起，力争把中医“脑主神门”的理论完整化、系统化，根据临床多年经验，把“脑为元神之府”的学说更好地完善。


用脑病学说替代传统的“以心代脑”论，对临床的帮助很大。比如中风病的治疗，就采用辨证施治原则，采用综合治疗措施；重视气血失调，痰淤为患；在采用辨证施治综合治疗的同时，强调早期的活血化淤、痰淤同治，通腑醒神，急性期后则重视益气活血与肝肾同治，取得很好效果。


只有一个主治医生的脑病专科


1963年，意气风发的刘茂才从广州中医学院医疗系毕业，成为广东省中医院的一名内科医生。他做医生没多久，医学界推行“新医疗法”，医护一条龙，医生既要为病人看病，同时也要担任很多护理工作，当时大多推崇简单的医疗方法，讲究一副草药一根针治病，事实上，这样的体制貌似在培养通才，却并不利于医生和护士各自专业的发展。


给刘茂才印象比较深的是这样一件事，当时医院的骨外科收治了一名腰腿痛的病人，住院没多久就出现反复发烧的症状，下肢也不能动了，在这样的情况下，骨外科请内科去会诊，刘茂才也是参加会诊的医生之一，当时医生拿到的资料就是病人的一张胸椎X光片，显示胸椎没有问题，中医诊断也都是按照腰腿病来医治。当时一起参加会诊的岑鹤龄医生是一位进修中医的西医，他利用神经学的知识，只是拿棉签在患者的肚子上划了几下，观察病人的反应，就判断说，病人的问题还在胸椎上。后来证实岑医生的判断是正确的。


缺少基本的神经学知识，差点误诊了病人，这件事情对刘茂才触动很大，文革结束后的1979年，刘茂才选择到中山医科大学进修神经科知识，并将自己的专业方向确定为脑病研究。


中医学的高材生，转而学习西医的神经科知识，需要付出很多努力。不单是无数需要记忆的专业知识，更重要的是，还要有一颗兼容并蓄的心灵，“问渠哪得清如许，为有源头活水来”，而活水源源不断，还需要拓展新的空间。


1979年，进修后的刘茂才主持成立了广东省中医院的脑病专科，主攻方向为中风病等脑病，这是全国中医系统较早成立的专科。最初，这个脑病专科只有刘茂才一个医生，每到开门诊的时候，他就会邀请理疗科的一个医生帮忙。


学习了神经科知识的刘茂才，并没有丢掉中医的根本，而是“洋为中用”，他利用西医的知识诊断疾病，辅助治疗，同时将中医药理论积极运用到临床上。


刘茂才坚持辨证施治原则治疗中风病，主张采用综合治疗措施；重视气血失调，痰淤为患；在采用辨证施治综合治疗的同时，强调早期的活血化淤、痰淤同治，通腑醒神，急性期后则重视益气活血与肝肾同治。


中医药治疗脑病，尤其是中老年人的常见病，一时之间成为医院的强项，不过虽然已经成立了专科，病人也不少，但在专业上，刘茂才还是相当孤独的。


从几张病床到独立病区


到上世纪八十年代末九十年代初，原来只有几张病床的脑病专科开始进入发展的阶段，不但开设了独立病区，而且进一步提高了临床的医学水平，1995年成立了颅脑外科，开创了全国中医院系统脑外科手术的先河。


刘茂才曾经感慨地说：“中医药有独到的疗效，但也有局限。比如对中风小量脑出血中药十分有效，但中风大量脑出血就需开颅清除血肿。过去我们做不了手术，这类病人也就流失了，更别提中医药的参与了。现在引进开颅术后，不仅可及时抢救病人生命，中医药也有了发挥作用的机会。我们所做的国家课题说明，中西医并举不仅能使中风中大量脑出血患者死亡率、致残率大大降低，而且生活质量也提高了。假如回避现代科学，我们就永远无法了解这些。”


速写：勇于探索，敢于突破


刘茂才教授开始致力于中医脑病研究的时候，恰好刚刚过了不惑之年。尽管和许多人比起来，这个年龄才开始接受新的挑战并不算早，但“不惑”对于人生是一个相当积极的信号，不惑，是人的成长中最关键的一步，不惑，就是保持清醒的态度和独立的判断，而对于一个医生来说，这一点又格外重要。


1979年，对于在中医学院学习了六年时间，当了二十几年中医的刘茂才来说，选择到中山医进修西医的神经学是一个相当有难度的挑战，而在学习之后，


他曾做出了一个离经叛道的选择，传统的“心主神门”的说法，让中医院根本就没有脑病专科，而他开始修正和完善中医“脑主神门”的理论，期望能够将西方医学中脑的概念移植到中医治疗当中。从当年的脑病专科唯一的一个主治医生做起，现在刘茂才身边已经形成了合理的人才梯队。广东省中医院的脑病专科，已经开设了中风、老年脑病、神经内科等七个门诊。■

千秋雪

看了，不知所云！