冷眼看待火神派

铁骨铮铮2002

马骁：扶阳理论不可盲从
原创 2016-04-10 马骁




导读当今中医界，火神派一枝独秀，常见扶阳医家，大剂量附子动辄百克起用，然而“一剂知两剂已”的神效却鲜有，古方不效，还是今人误用？本文马骁老师临证实参，以钦安医书订谬，谆谆嘱托后学，扶阳理论不可盲从，辨证论治方是真知！



微信上某个医生群的群聊内容：


“科班出身中医生、西医生喜欢用寒凉药，民间高手、火神派喜欢用辛温药。前者多治表，后者多治本，扶阳强肾，肾好阳足，有力抗邪。不信可以一试，凡是常治不好的病改用辛温药，百发百中！”


此种说法，荒诞不经，但目前很有市场。


火神派“扶阳”之由来


中医历史上，首次极力强调“扶阳”重要性的，是清代医家郑钦安，后人尊其为郑火神，从其说者自称火神派。


郑氏师从川西夫子刘止唐先生，习槐轩理法，见时医不知人体水火升降、气机流变之理，临证时不辨阴阳，常困于真寒假热之证，妄施龟地滋阴，以成大错，遂著《医理真传》、《医法圆通》，发明“扶阳”之要旨。


郑氏本意，在纠时医之偏，并非褒扶阳而贬滋阴，更没有开创什么火神派的荒唐想法，但近几十年来，中医师的理论和临床水平整体下滑严重，很多医者欲求轩岐真法而不可得，内心迫切地需要一种放之四海而皆准的神功绝技，一旦习得，可临百证，既能免去挑灯伏案，烧脑费心之苦，又能收获随手拟方，应如桴鼓之效。


此种背景下，两种神功绝技应运而生：


一是被神话了的六经辨证，

二是被扭曲了的郑氏理法。


崇六经者自称经方派，妄自尊大，天下第一，跟了丁春秋，就把中原群雄尽数不放在眼里；尊郑氏者自称火神派，真理在手，杀气腾腾，管你千般变化，我有一定之规。其中以后者更为偏颇，无论何证，皆谓之阳虚，每投以重剂附子，名曰扶正祛邪，应验颇佳，却不知这是透支一身元阳以疗局部之小疾，暂取一时之效验而夭人天年。


曾有尊扶阳理论的老前辈说：


“我从医几十年，没见过一个真正阴虚的病人”。


《医理真传》订谬，世上岂无阴虚病人？


世上果真没有阴虚病人？钱太医制六味地黄汤竟是多此一举？我们试看郑钦案如何说法。


《医理真传》卷一有辨认一切阴虚证法：


“阴虚病，其人必面目唇口红色，精神不倦，张目不眠，声音响亮，口臭气粗，身轻恶热，二便不利，口渴饮冷，舌苔干黄或黑黄，全无津液，芒刺满口，烦躁讠严语，或潮热盗汗，干咳无痰，饮水不休，六脉长大有力，种种病形，皆是阴虚的真面目，用药即当益阴以破阳”；


《医理真传》阴虚症门问答两则


卷三更有详细的阴虚症门问答，仅列举两则如下：


问曰：病人干咳，周身皮肤痒者，何故？

答曰：此元阴虚不能润肺，肺燥而不能行津液于皮肤也。


问曰：五更后常梦遗精，或一月三、五次，甚则七、八次者，何故？

答曰：病在下半夜者，主阳盛阴衰，阴虚不能配阳，阳气既旺，而又有邪念之心火助之，神昏无主，而不能镇静，故作，法宜扶阴以抑阳。


可见，即使是被后人称为火神派祖师的郑钦安，也从未否认过阴虚症的存在，并且论述详备，唯恐后人从一个极端走向另一个极端。


槐轩学派，“扶阳”正旨还真


更有说服力的，是刘梖文先生医案。郑钦安师从刘止唐先生，而刘梖文是止唐先生六子，全面继承槐轩学派，也可算得上是火神派的祖师。其医学造诣高深，今人难有望其项背者。


察其医案，固然有多施姜附之类，但纵观其方，无不以内丹术为基，投姜附之剂以成水火升降之功的同时，又合以他味顾护精元，断无后世医家透支人体精气、取效的同时留下隐患的弊端，此种妙术，又哪里是区区一个“扶阳”就能涵盖的？


且刘梖文先生医案中，纯粹扶阴制阳的也所在不少，试列两则如下：


某，兴寒冷发热重，口干，口渴，舌苔黄，谵语。


洋参二钱，石膏五钱，生地三钱，连翘三钱，生栀子五钱，姜黄一钱，知母一钱，薄荷八分，香附三钱，甘草一钱，玄参三钱，青蒿八分。


廖周氏，头痛，喉右生白，每闲坐身上一股一股冷气。


防风三钱，枳实一钱，生地三钱，薄荷一钱，生石膏一钱，香附三钱，生栀子五钱，木通二钱，寸冬五钱，生甘草三钱。


由此可见，“扶阳”并非神奇的绝技，更不是什么“治本”的良方，它只是在辨证原则指导之下的一个技巧而已。


由于郑氏将人体诸疾纳入水火升降的体系之中（就像黄坤载将诸疾纳入一气周流体系之中），理论的画面感强，形象生动，受到初学者的欢迎，再加上近几十年中医界整体水平不断下降，萎靡之时非偏颇激烈之手段不能振奋人心、鼓舞士气，因此扶阳理论和火神派的影响力迅速增加。


平心而论，这是挽救颓势的巨大功绩，无法抹杀。但偏颇的理论、激烈的手段终究不是王道，医者要提高临床水平，还是要遵循完整全面的理论体系，在精巧细致的辩证上下功夫。

一枝梅花

中医无论是那个派，那个治疗都是有原理额！看自己有没有看明白！

铁骨铮铮2002

气血阴阳，以平为要义。不可能生病阳虚十之八九吧？可见所谓火神，炒作成分更多！

溪流

张锡纯对此有一番精彩论述，可以借鉴。

溪流

滋阴与扶阳同等重要，用哪种皆取决于患者病情，主观当服从于客观。那种一头扎进什么派，带着眼镜和框框去临证的，绝无好的疗效。

千秋雪

很有意义的文章，值得学习和借鉴。重视扶阳很重要，但是也必须具体问题具体分析。

杨金峰

请教大家，扶阳派所扶之阳，是指什么阳？

铁骨铮铮2002

希望大家向一吐了之学习，积极交通中医学术。

一吐了之

郑氏本意，在纠时医之偏，并非褒扶阳而贬滋阴，更没有开创什么火神派的荒唐想法
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  先生懂阴阳乎？不知阴阳，何谈扶阳滋阴？时医之偏，偏在离经叛道，各呈家技，自以为是。六经辨证是本，不知六经，你治的是什么病？还辨什么证？

一吐了之

“科班出身中医生、西医生喜欢用寒凉药，民间高手、火神派喜欢用辛温药。前者多治表，后者多治本，扶阳强肾，肾好阳足，有力抗邪。不信可以一试，凡是常治不好的病改用辛温药，百发百中！”
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  说得好！作者为什么说【荒诞不经】？【常治不好的病】多为三阴经病，七情之伤或年老体衰，必阳气受损而滋生内寒。寒为寒邪，阻滞气机运行，你说不扶阳行吗？用附子的多少，有是病，用是药，不能离开临床谈药量。