【关节痛不可近，甘草附子汤】

万里朝阳

【关节痛不可近，甘草附子汤】

甘草附子汤
“风湿相搏，骨节疼烦，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
甘草附子汤方
甘草二两（炙）  附子二枚（炮，去皮，破） 白术二两  桂枝四两（去皮）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解。能食，汗止复烦者，将服五合，恐一升多者，宜服六七合为始。”
这个比上面那个（编者按：此指桂枝附子汤）痛还厉害，“骨节疼烦”跟上边一样，他“掣痛不得屈伸”，这个掣痛呀就是一种牵引痛，这个疼得比较剧烈。“不得屈伸”，不只不得侧翻了，甚至四肢屈伸都不能。那么他直着一弯他也疼，弯也弯不得，弯着一直他也疼，直也直不得，这是屈伸不得，不得屈同时不得伸。“近之则痛剧”，这个人呀，挨他近他都害怕，疼得特别厉害，所以这个疼具有敏感性。
“汗出短气”，自汗出，短气呢里边有停饮，里有停饮压迫胃就短气，这是《金匮》说的，说心下有停水，厉害了心悸，微者短气，这个短气都是胃有水。
“小便不利”，这个胃有水就有小便不利，水不下行。此不但外面有湿，里面也有停饮，所以非用桂枝不可，气冲的厉害，往上，故水也不往下走。
“恶风不欲去衣”，前者讲了虽外有热，不欲去衣，此寒在骨也。此正是阴证，阴证则恶寒的厉害，这些都是属少阴病类的。有表证，也用桂枝甘草，由于如此恶寒恶风，故加附子。
“甘草附子汤主之”，就是桂枝甘草加附术。桂枝汤加附术，桂枝甘草加附术，桂枝去芍药加附术，这些都在治关节痛中常用的。疼得厉害，气冲得明显，用这个方子，桂枝甘草汤前面讲过了，也解表。
“上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解”，因有桂枝是要发汗的，“能食，汗止复烦者，将服五合”，能食，也不出汗了，还烦，再吃五合。“恐一升多者，宜服六七合为始”，开始的时候用一升太重，可服六七合，逐渐增加。这个方子也比较常用。
如果临床风湿，且气冲得厉害，小便不利，用此方比较好。