浅谈附子滥用

万里朝阳

     当今医林有众多临床医师追捧火神名家，以敢用、重用附子为傲，每逢病必用附子，蔚然成风，遣方用附子量经常五十至百，甚则多达成斤，用量之重着实令人咋舌。如此用药纵使火神开山祖师郑钦安再世也自叹不如。这样用药不但有违中医整体辨证论治的原则，而且对患者来说也很不负责任，有百害而无一利。再者，对刚踏上中医之路的后生学子来说盲目跟风效仿，实在遗祸非浅！

      中医者，非中国医学之谓也，乃“中庸”医学之谓也。中者，天下之大本也。何谓中庸？“不偏之谓中，不易之谓庸。中者天下之正道，庸者天下之定理也。”若中医分门别派，实在是中医之忧，非中医之幸也！四川名医郑钦安以善用附子、肉桂、干姜著称于世，这里引用他老人家的一段话：“用药一道，关系生死，原不可以执方，亦不可执药，贵在认证之有实据。病之当服，附子、大黄、砒霜皆是至宝。病之不当服，参、芪、鹿茸、枸杞都是砒霜。”由此可见今之医家逢病必用附子，有悖火神祖师郑老之本意，貌合而神离矣！如此以来跟西医之滥用抗生素、激素有何分别？

        附子在《神农本草经》中位列下品。“其味辛温，主风寒咳逆邪气，温中，金创，破癥坚积聚，血瘕寒湿，痿痹拘挛，膝痛不能行步。”附子本属温散回阳救逆之品，辨证用药恰当，有起死回生之能，对治疗诸多疑难杂症的确功不可没。然而现今部分医者把附子作为温补阳气的灵丹妙药，肆意而为，给患者大剂量长期服用。殊不知阴阳本来互根，孤阴不生，独阳不长，阴阳合合之理，况且附子炮制不当或服用过量后会出现口唇、四肢麻木，肌肉痉挛、抽搐，心悸，大小便失禁等中毒症状甚则死亡。一则产生不良后果，二来延误疾病的治疗时机，使病情更加复杂或恶化。即便附子炮制得法，仍乃虎狼之剂，也要再三斟酌，切勿滥用！

        曾见一个医案，一病人畏寒怕冷、易发高烧、心痛、心跳每分钟50次以下、脉结代、头晕、无神、易困、月经血块多、量大、月经先期、卵巢囊肿、数天大便一次并且经常腹泻，被认为是阳虚内寒，所以吃了大概7个多月的大剂温阳药，但是病情一直没有见好，只有极短期的时间当附子用到60克时心跳能达到60次以上，但随即会降下来并出现病情反复。吃过7个月之后，心跳还是维持每分钟50次以下，最低39次，还是脉结代、还是心痛、还是怕冷、还是易发高烧、还是几天大便一次并且腹泻、依然月经先期，而且头晕头痛的厉害，晚上无法入睡、新长了大量白发、身体胖了20斤、经常口干口渴喝大量水不解渴、经血更多更难止住了，每次月经几乎都有血崩的迹象。此何以怕冷而吃大量热药无功？

        其实关于有毒（效力猛烈）药物应用的方法，《神农本草经》总论中早有明训：“下药一百二十种为君，主治病以应地，多毒，不可久服，欲除寒热邪气、破积聚、愈疾者，本《下经》。若用毒药疗病，先起如黍粟，病去及止。不去，倍之；不去，十之。取去为度。
本文旨在对时下附子应用之乱象有感而发，望医家自省、深思、明辨、慎而行之。2016年2月26日，山野村医。