《傅青主女科》生化汤

万里朝阳

生化汤是妇女产后的常用方剂，民间更有“不论寒热、产后必服生化汤”之说。因中医认为，淤血不去，新血不生。本方可化淤生新，所以名为“生化汤”。生化汤，最早为清代医家傅青主所创，记载于《傅青主女科》。傅氏对生化汤的灵活运用，乃书中一大特色。今分享如下。



《傅青主女科》乃中医妇科名著，流传广泛，影响深远。其中傅青主善用生化汤加减化裁治疗产后诸多疾病，乃书中一大特色。现将书中对生化汤的应用略作总结，望得之一二。

一、产后宜补，祛瘀为先

产妇分娩之时，劳倦用力，失血颇多，汗出如洗，故产后，气血精津液皆大为亏损。又泌乳以养产儿，耗气耗血，其虚更甚，故产后宜大补气血精津液，以复产妇之耗损。故傅青主云：“凡病皆起于血气之衰，脾胃之虚，而产后尤甚。”丹溪云：“产后为大补气血，即有杂病，以末治之。”然产后不宜即刻峻补。因产后败血甚多，阻滞脏腑经络，气血流通不畅，若即以人参、黄芪等大补之投之，壅塞气机，则旧之瘀血极易被补之于内，恋而不出，变生他症，后患无穷。故产后之妇应以祛瘀为先，俟瘀血已尽，气血通畅，再大补之，方无患矣。正如唐宗海所云：“虽产后大虚，仍以瘀血为急，去瘀生新计也。”然产后又多虚，故攻瘀不可用三棱、莪术等破血药，应攻中有补，方可万全。正如傅青主所言：“一应耗气破血之药，汗吐宣下之法，止可施诸壮实，岂宜用于胎产”，“妄用苏木、蓬（莪术）、棱，以轻人命。其一应散血方、破血药，俱禁用。虽山楂性缓，亦能害命，不可擅用”。

二、行血补血，攻补兼施

生化汤方：当归八钱，川芎三钱，桃仁十四粒，黑姜五分，炙甘草五分，用黄酒、童便各半，煎服。

《血证论·男女异同论》曰：“盖瘀血去则新血以生，新血生而瘀血自去，其间初无间隔……以祛瘀为生新之法，并知生新为祛瘀之法。”俗语云：“产后宜温。”观傅青主生化汤，当 归味辛性温，功可活血补血，性温又可温经散寒，血中圣药，故为君药，重用至八钱。川 芎性味辛温，血中气药，活血行血兼可行气，故为臣药。君臣合用，共收行血补血、活血化瘀、温经散寒之功。再佐以桃 仁活血祛瘀；黑 姜温阳化气，温经散寒；黄 酒活血驱寒；甘 草五分调和诸药，微补中气。最后配以咸寒之童便，滋阴降火祛瘀，既加强祛瘀之功，又可防整方过于温热。观此方，活血补血，祛瘀温经，生新血化旧血，补新血而不滞旧血，祛瘀血而不损元气，配伍巧妙，故方安而效速。