清代名医黄元御脉法独特之处

铁骨铮铮2002

黄元御脉法独特之处
2015-11-15 汉古中医研究院


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一家医理一家脉，黄元御的医学理论可谓独树一帜，他的脉法也与众不同，恐怕很多初接触四圣心源的人都会感到难以理解。要理解黄元御的脉法首先要放下心中固有的脉学理论，重新从最原始的《内》《难》条文入手，结合黄元御的医学理论，加以理解才能摸见些许门道。


首先，要知道黄氏脉法大的层次。黄氏脉法首重在于三焦气机升降，其次才是各脏腑、气血等等。


第二、要知道六部脉所主。黄氏六部脉并按照脏腑排序，而是按照三焦气机升降排序，也就是说黄元御的脉法首先侯的人体气机升降的大秩序。然后才有脏腑、气血的详细分析。


            左        右

寸        心        肺

关        肝        脾

尺        肾        命门


主流脉法


             左              右

寸        上焦升        上焦降

关        中焦升        中焦降

尺        下焦升        下焦降


黄元御脉法

所以在黄氏脉法解中我们会看到左关大为肝不升，右关大为胆不降得说法。不明白这个大的原则，黄氏书中的很多论述是无法理解的。

可能有人会问，这个六部对应脏腑是《内经》的理论难道黄元御离经叛道？黄元御并不是不讲脏腑，只是他更注重内经中另一段论述“《素问·脉要精微论》：尺内两旁，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，内以候膈，右外以候胃，内以候脾，两关部也。上附上，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中，两寸部也。前以候前，后以候后，上竟上者，胸喉中事也，下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。谨调尺寸，而表里上下，于此得矣。”

这个对应关系是人体先天生成决定的，简单的说就是寸应上，关应中，尺应下。黄氏正是以此来断三部气机。加之，肝位左主升，肺位右主降。左右又因此而分断升降。

可以说，《四圣心源·脉法解·浮沉大小》这一篇是黄氏脉法的总纲，就是在讲这个问题。



第三、要知道脉相所主脏腑，黄氏并没有过多的讲“某脉主某”，而是讲一直在讲机理。要得其机理就不能停留在脉形上。必须体会到“脉神”。举个例子，弦脉何以主肝？弦脉的脉形是端直以长，但弦脉的脉神确实一种，脉气欲发，而脉壁束缚的“感觉”。这就是黄元御说的肝欲泄而愈不得泄，愈不得泄而愈欲泄的感觉。这个脉神就相当于一个人的“气质”，有句话叫“披上龙袍也不像太子”就是说人空有其形没有其神。这个气质怎么描述。。。。。。没法描述，只能通过衣着打扮、言谈举止间接描述。脉神也是一样，弦脉的“气质”只能通过“端直以长”这四个字来描述。



另外、需要注意的是，“心脉”到底指什么，左寸？洪脉？我觉得是说三部脉整体出现洪大，而非左寸。这个在《内经》《异法方宜》中有类似的原文，感兴趣的朋友可以翻翻。“帝曰：有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不知病主安在？岐伯曰：冬诊之，右脉固当沉紧，此应四时，左脉浮而迟，此逆四时。在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。帝曰：何以言之？岐伯曰：少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故腰痛也。 ”