中医四大经典

千秋雪

中医四大经典         (2015-12-30 22:21:56)[url=]转载▼[/url]

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原文地址：中医四大经典作者：汲古山房
中医四大经典为《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》。

一、《黄帝内经》

    《汉书·艺文志·方技略》载有医经、经方、神仙和房中四种中医典籍。

    其中医经有：《黄帝内经》十八卷，《外经》三十七卷；《扁鹊内经》九卷，《外经》十二卷；《白氏内经》三十八卷，《外经》三十六卷，《旁篇》二十五卷。

    除《黄帝内经》外，其他医经均已亡佚。因此，《黄帝内经》便成了现存最早的中医经典了。什么是医经呢？《汉书·艺文志·方技略》指出：“医经者，原人血脉、经络、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本、死生之分，而用度箴石汤火所施、调百药剂和之所宜。至剂之得，犹磁石取铁，以物相使，拙者失理、以愈为剧，以生为死。”这就是说：医经是根据人身的血脉、经络、骨髓、阴阳、表里等情状，用以阐发百病的根源、死生的界线，而度用适当的针灸汤药等治疗方法以及如何调制各种适宜的药剂。最好的药剂之功能就像磁石取铁一样取得立竿见影的效果。不高明的医者违反医学理论，致使当愈者反剧，当生者反死。简言之，医经就是阐发人体生理、病理、诊断、治疗和预防等医学理论之著作。所以称之为“经”，是因为它很重要。古人把具有一定法则、一般必须学习的重要书籍称之为“经”，如儒家的“六经”，老子的“道德经”以及浅显的“三字经”之类。所以称“内经”，并不是像吴昆《素问注》、王九达《内经合类》所称“五内阴阳之谓内”，也不像张介宾《类经》所说“内者，生命之道”，而仅仅是与“外”相对为言而已。

    首先应该指出，《黄帝内经》肯定不是黄帝所作，纯属后人伪托。这正如《淮南子·修务训》所指出的那样：“世俗之人多尊古而贱今，故为道者必托之于神农黄帝而后能入说。”冠以“黄帝”之名，意在溯源崇本，藉以说明我国医药文化发祥甚早。

    《黄帝内经》究竟成于什么时代呢？宋林亿、高保衡等认为：“非大圣上智，孰能知之？战国之人何与焉？大哉《黄帝内经》十八卷，《针经》三卷，最出远古”；邵雍认为：“《素问》、《阴符》，七国时书也”；程颢认为：“《素问》书出战国之末”；司马光认为：“谓《素问》为真黄帝之书，则恐未可。黄帝亦治天下，岂终日坐明堂，但与歧伯论医药针灸耶？此周、汉之间医者依托以取重耳”；朱熹也认为：“至于战国之时，方术之士遂笔之于书以相传授，如列子之所引与夫《素问》、《握奇》之属……”；明方孝儒认为：“皆出战国、秦、汉之人”；方以智认为：“守其业而浸广之，《灵枢》、《素问》也，皆周末笔”。清魏荔彤认为：“轩岐之书类春秋战国人所为，而托于上古”。综上所说，将《黄帝内经》之成书定为战国时期是较为可信的，但也不能认为《素问》八十一篇、《灵枢》八十一篇尽出于战国。吕复对此发表过中肯的见解：“《内经素问》，世称黄帝岐伯问答之书，及观其旨意，殆非一时之言，其所撰述，亦非一人之手。刘向指为韩诸公子所著，程子谓出于战国之末，而其大略正如《礼记》之萃于汉儒而与孔子、子思之言并传也。”以上仅仅是从大多数学者的看法上加以归纳分析所做的判断。其实还可以从《黄帝内经》的哲学思想、理论体系、内容特点、先秦古韵等诸方面论证《黄帝内经》的绝大多数篇章（也即《黄帝内经》的主体部分）成于战国。限于篇幅，这方面的论述只好从略了。

二、《难经》

书是一部托名之作。约成书于东汉以前（一说在秦汉之际）。该书以问难的形式，亦即假设问答，解释疑难的体例予以编纂，故名为《难经》。内容包括脉诊、经络、脏腑、阴阳、病因、病理、营卫、俞穴，针刺等基础理论，同时也列述了一些病证。该书以基础理论为主，结合部分临床医学，在基础理论中更以脉诊、脏腑、经脉、俞穴为重点。其中1～22难论脉；23～29难论经络；30～47难论脏腑，48～61难论病；62～68难论俞穴；69～81难论针法。书中对命门和三焦的学术见解以及所论七冲门（消化道的7个冲要部位）和八会（脏、腑、筋、髓、血、骨、脉、气等精气会合处）等名目，丰富和发展了中医学的理论体系。该书还明确提出“伤寒有五”（包括中风、伤寒、湿温、热病、温病），并对五脏之积，泄痢等病多有阐发，为后世医家所重视。全书内容简扼，辨析精微，在中医学典籍中常与《内经》并提，被认为是最重要的古典医籍之一。有多种刊本和注释本。

三、《伤寒杂病论》

　　公元3世纪初，张仲景博览群书，广采众方，凝聚毕生心血，写就《伤寒杂病论》一书。中医所说的伤寒实际上是一切外感病的总称，它包括瘟疫这种传染病。该书成书约在公元200年～210年左右。在纸张尚未大量使用，印刷术还没有发明的年代，这本书很可能写在竹简上。

　　219年，张仲景去世。失去了作者的庇护，《伤寒杂病论》开始了它在人世间的旅行。在那个年代，书籍的传播只能靠一份份手抄，流传开来十分艰难。

　　时光到了晋朝，《伤寒杂病论》命运中的第一个关键人物出现了。这位名叫王叔和的太医令在偶然的机会中见到了这本书。书已是断简残章，王叔和读着这本断断续续的奇书，兴奋难耐。利用太医令的身份，他全力搜集《伤寒杂病论》的各种抄本，并最终找全了关于伤寒的部分，并加以整理，命名为《伤寒论》。《伤寒论》著论22篇，记述了397条治法，载方113首，总计5万余字，但《伤寒杂病论》中杂病部分没了踪迹。王叔和的功劳，用清代名医徐大椿的话说，就是“苟无叔和，焉有此书”。

　　王叔和与张仲景的渊源颇深，不但为他整理了医书，还为我们留下了最早的关于张仲景的文字记载。王叔和在《脉经》序里说：“夫医药为用，性命所系。和鹊之妙，犹或加思；仲景明审，亦候形证，一毫有疑，则考校以求验。”

　　之后，该书逐渐在民间流传，并受到医家推崇。南北朝名医陶弘景曾说：“惟张仲景一部，最为众方之祖。”可以想像，这部奠基性、高峰性的著作让人认识了它的著作者，并把著作者推向医圣的崇高地位。

　　张仲景去世800年后的宋代，是《伤寒杂病论》焕发青春的一个朝代。宋仁宗时，一个名叫王洙的翰林学士在翰林院的书库里发现了一本“蠹简”，被虫蛀了的竹简，书名《金匮玉函要略方论》。这本书一部分内容与《伤寒论》相似，另一部分，是论述杂病的。后来，名医林亿、孙奇等人奉朝廷之命校订《伤寒论》时，将之与《金匮玉函要略方论》对照，知为仲景所著，乃更名为《金匮要略》刊行于世，《金匮要略》共计25篇，载方262首。至此，《伤寒杂病论》命运中的几个关键人物全部出场了。

　　《伤寒论》和《金匮要略》在宋代都得到了校订和发行，我们今天看到的就是宋代校订本。除重复的药方外，两本书共载药方269个，使用药物214味，基本概括了临床各科的常用方剂。

四、《神农本草经》

    《神农本草经》又名《神农本草》，简称《本草经》、《本经》，我国现存最早的药学专著。撰人不详，“神农”为托名。其成书年代自古就有不同考论，或谓成于秦汉时期，或谓成于战国时期。原书早佚，现行本为后世从历代本草书中集辑的。该书最早著录于《隋书•经籍志》，载“神农本草，四卷，雷公集注”。《旧唐书•经籍志》、《唐书•艺文志》均录“神农本草，三卷”，宋《通志•艺文略》录“神农本草，八卷，陶隐居集注”，明《国史经籍志》录“神农本草经，三卷”，《清史稿•艺文志》录“神农本草经，三卷”。历代有多种传本和注本，现存最早的辑本为明卢复辑《神农本经》（1616），流传较广的是清孙星衍、孙冯翼辑《神农本草经》（1799），以及清顾观光辑《神农本草经》（1844）、曰本森立之辑《神农本草经》（1854）。
神农，古传说中“三皇”之一，传称神农尝百草始有医药，书名冠以神农为尊古之风的假托。现行本为清孙星衍、孙冯翼辑。孙星衍（1753～1818），字伯渊，又字渊如，清代江苏阳湖（今武进）县人。乾隆五十二年（1787）第进士，历官翰林院编修、刑部主事等，一生博览群书，贯通经史、训诂、诸子、医药，除辑本书外，尚有《素女方》、《秘授清宁丸方》、《服盐药法》等著，于古代医籍整理多有贡献。

    书凡3卷，载药365种，其中植物药252种，动物药67种，矿物药46种。根据药物的效能和使用目的不同，分为上、中、下三品，立为3 卷分别论述。卷1为“上经”，论“上药一百二十种，为君，主养命以应天，无毒，多服、久服不伤人。欲轻身益气、不老延年者，本上经”。卷2 为“中经”，论“中药一百二十种，为臣，主养性以应人，无毒、有毒，斟酌其宜。欲遏病补赢者，本中经”。卷3 为“下经”，论“下药一百二十五种，为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服。欲除寒热邪气、破积聚、愈疾者，本下经”。

    本书系统地总结了我国秦汉以前的药学知识和用药经验，为中药学和方剂学的发展奠定了基础，至今仍是研究中药和方剂的最重要的经典文献之一。首先，在药学方面，所论365 种药物的疗效真实可靠，至今仍是临床常用药；创立了药有“四气”、“五味”的理论，和药分上、中、下“三品”的分类方法，并反映了部分化学知识。其次，在方剂学方法，指出药可单用亦可组方配用，创立了药物之间“七情合和”理论和组方配伍的“君臣佐使”原则，总结了丸、散、汤、酒、膏等基本剂型。再次，在用药方面，提出了辨证用药的思想，所论药物适应病症达170 多种，对用药剂量，时间等都有具体规定。

    《神农本草经》标志着中国药学的诞生。后世对它进行注释、补充，形成了众多的本草文献。较早的有汉魏之际的补注本《名医别录》、梁陶弘景的《本草经集注》（494 ），后有明缪希雍撰《神农本草经疏》（1625），清代张志聪撰《本草崇原》（1663）、徐大椿撰《神农本草经百种录》（1736）、邹澍撰《本经疏证》（1837），今有尚志钧著《神农本草经校点》（1981）等。

llyyjj

llyyjj 发表于 2016-1-14 12:29
我记得“四大经典”的说法是建国后有了中医大学教育才有的，不知道我记得对不对，所以请教先生的。

还有一个，是我小时候的记忆，中医大夫谈到古医书的时候，常提到四大古典。四大古典与四大经典，这两种提法并行了若干年。两种称呼的差别，本来应该是很明显的。
意义说大一点：


两种称呼的差别，决定着中医后学对继承与发展的态度、方法。更决定着中医能否发展。

llyyjj

河间金栋 发表于 2016-1-13 23:28
中医经典著作，历来有四部经典、九大经典和十三经等之称谓。流行比较广泛有四部经典之说，而四部经典还有各 ...

我记得“四大经典”的说法是建国后有了中医大学教育才有的，不知道我记得对不对，所以请教先生的。


经，是串竹简的绳子，典是一块木牌子，两个字的本义本来就是指书、文、法规之类，经典一词可能形成于现代，形成以后，就有了权威、规范的定义。
所以，史书记载的医经，还只能看做医书，是不是经典，还要从”四大经典“这个原出处说起。

千秋雪

河间金栋 发表于 2016-1-13 15:34
3.5 中医经典著作十三经时贤成都张宾先生仿儒学十三经者，遂创中医十三经之说，发表在互联网《中医药论坛》 ...

中医十三经具体著作如下：
《医学三字经》，《药性赋》，《汤头歌诀》，《濒湖脉学》，《内经》，《难经》，《神农本草经》，《伤寒杂病论》，《中藏经》，《脉经》，《甲乙经》，《黄帝内经太素》与《温病条辨》。

-----------谢谢河间金栋先生的分享，先生所见甚是。

河间金栋

3.5 中医经典著作十三经

时贤成都张宾先生仿儒学十三经者，遂创中医十三经之说，发表在互联网《中医药论坛》等相关论坛，将中医经典汇总为十三部，即上述“九大经典”与“四小经典”。这十三部中医经典，包括了从基础到临床，从入门、普及到提高深造等具体、全面、系统、深化的内容和特点。与儒学十三经有异曲同工之妙。

笔者以张宾先生的中医十三经为基础，稍加整理将《伤寒论》与《金匮要略》复原为一，增入《温病条辨》。愚见认为中医十三经具体著作如下：

《医学三字经》，《药性赋》，《汤头歌诀》，《濒湖脉学》，《内经》，《难经》，《神农本草经》，《伤寒杂病论》，《中藏经》，《脉经》，《甲乙经》，《黄帝内经太素》与《温病条辨》。

河间金栋

3.4 中医九大经典著作（九经）

世人有仿儒学之九经者，遂有中医九经之称谓。依据当代著名中医学家、中医泰斗任应秋教授的论断，中医经典仅有九部，即《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中藏经》、《脉经》、《针灸甲乙经》、《黄帝内经太素》[4]。主要是唐以前的重要医学典籍。

《黄帝内经》，奠定了中医学理论基础；《难经》对人体生理作了重要阐释；《神农本草经》开本草学先端；《伤寒论》、《金匮要略》创立辨证论治，历来被视为医门之圣书；《中藏经》托名华佗所作，发展了脏腑学说；《脉经》出而立中医脉学；《针灸甲乙经》为首部针灸学专著；《黄帝内经太素》是第一部系统整理《黄帝内经》的著作，亦为医门重典。这九部经典，是中国医药学的理论基础，自古至今，对中医临床、教学、研究都起到重要的指导作用[5]。

河间金栋

3.3 中医五大经典著作（五经）

世人有仿儒学之五经，遂创中医五经之说，即将清·吴鞠通《温病条辨》纳入经典范围。

明清时代，温病学进入成熟阶段。而这个时期温病最具代表性的著作，首推明末·吴又可《瘟疫论》、清·叶天士《温热论》和清·吴鞠通《温病条辨》，它们皆为研究温病的专著。

吴又可《瘟疫论》，系温病第一部专著，创造性地提出了瘟疫病的病原并非六气，而是一种特殊的“疫气”所致，感染途径为自口鼻而入，治以疏利透邪为主。这在当时确为一大创见。对温病学科的发展有很大的影响。

叶天士《温热论》（又名《叶香岩外感温热篇》），为治温诸家成就最著者，首创“卫气营血”之温病辨证施治体系。其主要内容可概括为以下几个方面：

⑴.阐明了温病发生、发展的规律，指出了温病的病因、感邪途径，并明确了温病与伤寒的区别。

⑵.创立了“卫气营血”学说作为温病辩证施治的理论依据，明确了温病的证治规律。

⑶.丰富和发展了温病的诊断内容，如辨舌、验齿、辨斑疹白赔（非此字，只取其音）等。

⑷.论述了妇人温病的诊治特点。

所以后世医家奉为圭臬，直到现在仍是研究温病学说的重要文献。

吴鞠通《温病条辨》，继叶氏之后，总结了以前温病学家之说，撰著《温病条辨》为另一部系统论述温病辨治的专著，创“三焦”之温病辨证施治理论，以之羽翼“卫气营血”辨治理论，从而温病辨证论治的完整体系便已形成。该书是以三焦学说为经，以叶氏卫气营血学说为纬，进一步完善了温病辨证论治的纲领，与叶氏共同奠定了温病辨证论治体系。

《温病条辨》全书内容丰富，条理明晰，乃集明清温病学理论和临床之大成，所以被诸多医家推崇为与叶氏《温热论》相并列的温病学经典之著。此书对后世温病学影响很大，其创制的众多治温名方，如桑菊饮、银翘散、清营汤、清络饮以及一甲、二甲、三甲复脉汤等，一直为后世临床所习用。

综上所述，如果“现在四大经典包括温病学”的话，当指温病学中的一部重要著作，如《温病条辨》，而不是指温病学。所以时人将《温病条辨》也纳入经典范围，这就是中医五经之说。即《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》与《温病条辨》。

河间金栋

3.2 中医四小经典

我国古代医学经典，一向有四大经典之说，虽然是研习中医学术必读的“四大经典”，但因其文字古奥，寓理深邃，初学者实难以问津；即使是学过一些中医基本理论的人，对如何进一步学习、钻研这“四大经典”，也感棘手。所以有些中医学者认为，首先必须从《医学三字经》（清·陈修园）、《药性赋》（撰著不详）、《汤头歌诀》（清·汪昂）、《濒湖脉学》（明·李时珍）这四部医籍入手。因为这四部医籍，医理浅显易懂，容易掌握和理解，是初学中医最方便、实用的教材，相对于四大经典而言，故有四小经典之称谓。

河间金栋

3.1.3 新四经
目前，四部经典说法比较一致和公认的是《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》和《温病条辨》，相对于上述两种说法而言，则称为新四经。

河间金栋

3.1.2 晚四经

1960年，人民卫生出版社出版了由北京、上海、成都、广州、南京五所中医学院联合编著的“中医学院试用教材”，即《内经讲义》、《中药学讲义》、《伤寒论讲义》、《中医内科学讲义》……等十七种中医教材（前言）指出：“本教材取材于四部古典医籍-《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒论》、《金匮要略》和历代名著的基本内容，并密切结合各个学院的教学和临证的实际经验，用现代语言尽可能全面和系统地介绍了中医药学知识。”言明“四部古典医籍”的书名和在高等中医教育“教学内容”中的地位和方法。

《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒论》和《金匮要略》之所以被奉为经典著作，根本在于它们的著作内容，是中医药学“传统的具有权威性的著作”和可作为“法、训、遵守的准则”的典范书籍。相对于早四经而言，则谓之晚四经。