人民日报~医学发展已经走入误区

铁骨铮铮2002

人民日报：医学发展已走入误区！
2016-01-03 白剑锋 医声医事

作者：白剑锋；来源：人民日报

导 语

“治已病”繁荣的背后，是“治未病”的隐忧。



中国中医科学院广安门医院花宝金教授因擅长治肿瘤，患者趋之若鹜，一号难求。然而，花教授却并不开心，他说：“我行医几十年，每天都在拼命看病。结果，病人不仅没有减少，反而越治越多。作为一名医生，一点成就感都没有。”


花教授是一位清醒的医者，他看到了表面“繁荣”背后的隐忧。从医生个人来说，病人越来越多，说明自己医术高、口碑好，患者认可。但是，从整个国家来说，病人越来越多，则说明医学发展走入误区，重治疗轻预防，医生“只治不防，越治越忙”。


古人云：上医治未病。意思是说，医术最高明的医生并不是擅长治病的人，而是擅长防病的人。遗憾的是，不少医生错误地认为：谁的病人越多，谁的本事越大。近年来，很多医院跑马圈地，盲目扩张，有的医院床位数甚至超过6000张，成为世界罕见的“巨无霸”。在扩大规模的同时，还大量引进“高精尖”设备。如此一来，大医院形成“虹吸效应”，抽空了基层的优秀人才，导致患者过度集中难以分流，医院的扩张速度赶不上病人的增长速度。因此，大医院医生整天疲于奔命，都在忙着“治已病”，哪有精力“治未病”？

关乎民族兴衰

医学技术越来越进步，医生队伍越来越庞大，而病人却越来越多，这是医生的悲哀，也是医学的失败，值得认真反思。美国心脏协会曾有一个生动的比喻：如今的医生都聚集在一条泛滥成灾的河流下游，拿着大量经费研究打捞落水者的先进工具，同时苦练打捞落水者的本领。结果，事与愿违，一大半落水者都死了，被打捞上来的也是奄奄一息。更糟糕的是，落水者与日俱增，越捞越多。事实上，与其在下游打捞落水者，不如到上游筑牢堤坝，让河水不再泛滥。作为医生，不能坐着等人得病，而应防患于未然，避免更多人“落水”。


预防为主，是我国的卫生工作方针。但是，由于缺乏有力的制度保障，这一方针沦为一句口号。专家预言，未来十几年，慢性病在中国将呈“井喷式”爆发。如果“井喷”真的发生了，这将是中华民族的灾难，中国人有可能成为新的“东亚病夫”。2010年，我国慢性病卫生费用占卫生总费用的比重为70%，而这些疾病大多是可以通过干预避免的。因此，能否阻止慢性病“井喷式”发生，关系到中华民族的未来兴衰。

何为真繁荣？

公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体。最近，卫生部提出探索建立医疗服务联合体，让大型公立医院与基层医疗卫生机构成为利益共同体，通过双向转诊的方式，对居民进行无缝化的健康管理。同时，推动大医院设立全科医学科，鼓励大医院医生做全科医学带头人。这不仅符合医学发展方向，而且体现了公立医院的公益性。今后，大型公立医院应从单纯的治疗疾病为主，转向预防与治疗并重，将“末端治理”变为“源头治理”。


从顶层设计来说，政府应为落实“预防为主”方针提供政策支撑。例如，借鉴世界上大多数发达国家的做法，将“医疗保险”变成“健康保险”。政府不仅要向医院购买疾病治疗服务，还要购买疾病和健康管理服务，由全民健康保险“买单”。从“医保”到“健保”，虽然只有一字之差，体现的却是医学理念的巨大进步。


医疗消费具有无限趋高性，再多的财富也会被这个“无底洞”吞噬干净。因此，解决13亿人的健康问题，绝不能靠打针吃药，而要靠预防为主。只有病人越治越少，才说明医生的本领越来越高，医学越来越有希望。

仁海中西医

敖鹏林 发表于 2016-1-4 16:05
好了，这样分析就有点中不中，西不西了。五行在目前还很难从中医理论中割裂出去。

那么，请先生用点既中又西的理论分析一下？

杏林童子

追求鸡的屁的必然结果！什么时候大小城市夜幕降临后新建高楼里灯光远远超过医院住院大楼里的灯光，或医院住院大楼的灯火远远少于新建高楼的灯光时，医学的发展就走入正轨了！

溪流

治理环境污染是国家最大的治未病措施。

敖鹏林

好了，这样分析就有点中不中，西不西了。五行在目前还很难从中医理论中割裂出去。

仁海中西医

敖鹏林 发表于 2016-1-4 12:38
您这样说有局限性，比如，《中医内科学》九版，288页，在中风，病因病机时说：纵欲过度，房事不节，亦能 ...

您这样说有局限性，比如，《中医内科学》九版，288页，在中风，病因病机时说：纵欲过度，房事不节，亦能引动心火，耗伤肾水，水不制火，则肝风内动，扰乱清窍而发病。
   这是应用五行分析中风病因的例子，请您不用五行，分析一下。————————————————————————————————————————
大多是老年人，本就动脉硬化，情志生火、再加伤阴，阴虚火旺、脑血管痉挛、血栓形成、脑溢血等所致——阴阳学说而已

敖鹏林

仁海中西医 发表于 2016-1-4 07:49
想变革梨子，就要尝一尝。

      同理，中医理论要变革，也需要试一试。先生诊治疾病时不用五行 ...

您这样说有局限性，比如，《中医内科学》九版，288页，在中风，病因病机时说：纵欲过度，房事不节，亦能引动心火，耗伤肾水，水不制火，则肝风内动，扰乱清窍而发病。
   这是应用五行分析中风病因的例子，请您不用五行，分析一下。

仁海中西医

铁骨铮铮2002 发表于 2016-1-4 11:53
学中医首先必须熟读中医经典！仁海不学无术，所以就凭仁海那点水平，没资格说变革！中医理论创新不是推倒重 ...

      哈哈，那么，老铁你就说吧：什么疾病离了五行学说就无法诊治了？或离开了五行学说无法指导诊治了？

铁骨铮铮2002

学中医首先必须熟读中医经典！仁海不学无术，所以就凭仁海那点水平，没资格说变革！中医理论创新不是推倒重建！

仁海中西医

敖鹏林 发表于 2016-1-4 11:27
中医的阴阳五行，气血经络对中医来说一样都不能少。这是中医的骨架子啊。少了能行吗？！

      想变革梨子，就要尝一尝。

      同理，中医理论要变革，也需要试一试。先生诊治疾病时不用五行试试，不行的话，俺来给您解答一下，如何？