几味中药临床使用的注意事项

千秋雪

1、用延胡索时，必须要加酒一起煎！
延胡索成份为延胡索乙素，不溶于水，因此开处方时，最好加上，“加白酒50ml”，不然效果就大打折扣了！     

2、茯苓的煎煮问题。
茯苓不容易煎煮透，有时煎煮一个小时，芯还是白的，因此建议采购茯苓时，最好选择茯苓片，称药时最好掰碎。

3、肉桂煎煮的问题。
此药煎煮时间过长，成分容易破坏，而且，这个玩意还不容易煎透！
最好的办法是研成细粉，后下，或者直接研粉吞服，效果岗岗的。

4、干姜片的煎煮问题。
别小看此味药的煎煮，火神派用量50克、100克，如果不研成粉，煎1小时别想煎透！
有时煎2小时，掰开一看，中心还是白色的，干的！
所以有时我怀疑别人用干姜50克，是不是没有研成粉，不然没必要用很大量，一般用20克干姜粉，药汁中干姜味已经很浓了，效果也很不错！
如果不研成粉，就算放50克，味道也不浓啊！

5、附子的煎法
附子的毒性其实很好解决，就是久煎。一个小时不放心就煮两个小时，实在还是不放心，煮附子时，加上生姜一起煮，就非常安全了！


6、白果的煎煮问题
白果采购时都有外壳，许多地方图简单，直接入药，其实这味药采购时最好捏碎看看，看里面的仁有没有霉变，很多白果都霉变过，这也是因为此药不好保管的原因。
称药时，最好将白果敲碎，这样入药效果好，不然无法将成分煎出来。同时敲碎时可以观察霉变情况。

7、大枣煎煮的问题。
伤寒论上明确记载大枣要劈，为什么？
大枣不切开，煎煮时变大，发胀，但表皮不破，成分释放不出来。
很多医院抓药时，大枣随手放几个，没有切开，等于没放。哪来效果哟！

8、生石膏的煎煮。
医药公司出售的石膏，均为生石膏颗粒，这种矿石颗粒，想煎煮出成分很难的！
采购回来后，及时用机器粉碎成石膏细粉，这样入药效果就好多了。
20克细粉的药力，可能超过100克颗粒的药力！
不信试试看！


9、代赭石的煎煮。
有的医药公司，出售的代赭石如同石膏一样，也是颗粒，一块一块的小石头，很难煎煮出成份。粉碎后入药，你再比较煎煮的汤药颜色，很容易知道粉碎非常有必要啊！


10、生牡蛎的煎煮。
这位药与生石膏、代赭石一样，必须研成粉入药，不然自欺欺人，效果大打折扣！


11、大黄起泻下作用主要是结合蒽醌，久煎后蒽酯会被氧化，鞣质溶出率增大，而鞣质能引起便秘。因此，久煎大黄会引起便秘，长期服用大黄也会引起便秘，酒大黄善清上焦血分热毒，熟大黄泻下力缓、泻火解毒。

12、从理论上说，骨头类的汤中加入少量醋或酒，能增加钙离子的溶出率。有一个药膳可以证明：黑豆猪骨汤。要放入醋。含钙很丰富，功效补肾活血，祛风利湿。

13、十八反中反甘草的问题，某老师曾提出过，可能不是绝对“反”，而是量不够，因为藻戟遂芫毒性大。甘草甜素可以解某些“毒”，如果增大甘草的用量，可能可以解“毒”。大家都知道，一般甘草用量都是很小的。

医源

  茯苓的煎煮真没有注意过，长了经验，谢谢！

柴胡汤

llyyjj 发表于 2016-1-13 20:55
先生细心，去核我还没想到。
中医麻烦，医生一定要关心配药、炮制、加工、煎煮，西医省事的多。

中医用药认真仔细、严谨，在《伤寒杂病论》中随处可见（如麻黄去节、去沫、附子破、杏仁去皮尖……）。《黄帝内经》半夏秫米汤：千流水扬之万遍，炊以苇薪。

llyyjj

柴胡汤 发表于 2016-1-13 16:49
我用大枣是剥开去核。

先生细心，去核我还没想到。
中医麻烦，医生一定要关心配药、炮制、加工、煎煮，西医省事的多。

柴胡汤

llyyjj 发表于 2016-1-6 20:18
大枣煎煮的问题。
伤寒论上明确记载大枣要劈，为什么？
大枣不切开，煎煮时变大，发胀，但表皮不破，成分 ...

我用大枣是剥开去核。

王勇123

llyyjj 发表于 2016-1-6 12:18
大枣煎煮的问题。
伤寒论上明确记载大枣要劈，为什么？
大枣不切开，煎煮时变大，发胀，但表皮不破，成分 ...

先生这是很实际的经验之谈，有益临床！谢谢分享！

llyyjj

大枣煎煮的问题。
伤寒论上明确记载大枣要劈，为什么？
大枣不切开，煎煮时变大，发胀，但表皮不破，成分释放不出来。
很多医院抓药时，大枣随手放几个，没有切开，等于没放。哪来效果哟！
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我们学伤寒论的时候，一位同学喜欢较真，伤寒论上有大枣掰，他就拿掰开的大枣和囫囵的大枣分别煮，到时间尝汤的味道，就是差别很大。呵呵。

王勇123

llyyjj 发表于 2016-1-5 14:07
烫过以后刮绒毛，可能省劲，以后没有炮制过。书上说有用油炸的，没用过。油砂也没用过。

谢谢了！

llyyjj

王勇123 发表于 2016-1-5 20:24
有经验用砂炒马钱子　取油砂置热锅中，用武火加热，炒至滑利容易翻动时，加入净马钱子，不断翻动至外棕褐色 ...

烫过以后刮绒毛，可能省劲，以后没有炮制过。书上说有用油炸的，没用过。油砂也没用过。

llyyjj

王勇123 发表于 2016-1-5 20:19
谢谢，用马钱子散治疗脊椎病变效果好。

那年医院的课题是治疗氟骨症的，也算骨病吧，我没有参与。我后来用马钱子，是痹证、骨病当止痛药用的。癌症也有用的。