荨麻疹的辨证施治

仁海中西医

                                                 荨  麻  疹  的  辨  证  施  治

                                                        青岛  仁海中西医  于殿生


       荨麻疹是由皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮损----风团。中医因其风团或赤或白故称之为“赤白游风”、因其风团时隐时现故称之为“瘾疹”。俗称“风疹块”、“鬼饭疙瘩”。
       荨麻疹的病因复杂，总由先天或后天不足从而使人体对某些物质过敏所致。可因食物、药物、生物制品、病灶感染、肠寄生虫病，或精神因素、外界寒冷刺激等等原因诱发。但大多数患者不能找到确切的病因。有些虽能找到过敏源，但单纯采用避开过敏源的方法来防止荨麻疹的发生，显然是消极的，甚至是无效的。积极的措施应该是通过辨证施治，将身体调整正常，然后虽遇到过敏源，亦不能发生过敏。至于病情则有轻重之不同，轻者可仅见皮肤风团，瘙痒不甚，或微恶风寒、发热、身体轻度不适；重者可侵犯消化道粘膜，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症；发生于咽喉者，可引起喉头水肿和呼吸困难，有明显气闷窒息感，甚至可发生晕厥。
       有关此病的病因治法，在历代医籍中有许多记载。如汉代《金匮要略》：“妇人六十二种风及腹中血气刺痛，红兰花酒主之。”用之治疗荨麻疹效果良好。清代《医宗金鉴》则提出分赤色、白色而治法不同。初起强调风寒表虚，应用荆防败毒散；赤色兼热，应用四物消风饮；白色兼虚，可接服补中益气汤。


       今就荨麻疹的分型、治疗及其典型病例叙述如下：


一、分型      大致分以下几种类型
1、风寒型大都由受凉所引起，其风团遇冷则甚，颜色较淡，伴见恶寒重而发热轻，口不渴，咽不痛，小便清长，舌淡红、苔白脉浮数。
2、风热型全身风团来势较猛，遇热尤甚，颜色较红。伴见发热重而恶寒轻，或不恶寒，咽痛心烦、小便短赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数有力。
3、实热型全身风团较多，颜色深红，甚则腹痛、胸闷，轻度发热恶寒，或无发热恶寒。伴见口苦而渴、心中烦热、小便短赤、大便秘结、舌红、苔黄、脉数有力。
4、虚寒型全身风团无定处，一般较轻，颜色苍白，轻度发热。伴见畏寒肢冷，口淡不渴、小便清长、大便溏、舌淡苔白、脉沉迟无力。
5、气血两虚型风疹块反复发作，延续数月或数年，劳累则发作加剧，伴见头晕、记忆力减退、神疲乏力，苔薄舌质淡，脉濡细。
6、冲任不调型常在月经前数天开始出现风团，往往随着月经的干净而消失，但在下次月经来潮时又发作，常伴有痛经或月经不调。

二、治疗
1、风寒型多在寒冷季节发病，外受风寒，致营卫不和，血管脆性增加，出现渗出而成。治宜外散风寒、内和营卫。宜用荆防败毒散加生姜、苏叶、浮萍、白藓、阿胶之类。
2、风热型多为应冷不冷季节发病，外伤于风热，血气流溢，失其常度，血管内液体外渗所致。治宜疏散风热、清热凉血。方用消风散加双花、连翘、白藓皮、葛根、白茅根、丹皮、白芍之类。
3、实热型内有实热、壅塞不通，热盛则血气流溢；壅塞不通则影响新陈谢。新鲜血液不能及时运到，废物不能及时排出，则血管脆性增加以致渗出而成。治宜清热泻火去壅导滞。方用黄连解毒汤加石膏、丹皮、生地、白藓皮、蝉退、葛根之类。
4、虚寒型阳气不足，血管壁不得温煦，血流欠畅，血管壁柔性降低、脆性增加而渗出，以致出现风团。治以健脾补肾、补益气血、，使气血充盈，血管壁得养，更权加抗过敏药物，则病可愈。方用理中丸合归脾丸加阿胶、桂枝、苏叶之类。
5、气血两虚型气虚无以鼓动血液循环，血虚无以营养血管壁，新陈代谢减慢，使血管壁脆性增加而渗出，以致出现风团。治宜气血两补，然应根据气虚、血虚的孰轻孰重，或以补气为主兼以补血、或以补血为主兼以补气，气血得充、血管得养，则风疹自愈。方用炙甘草汤加白藓皮、浮萍、红花之类。
6、冲任不调型冲任不调，血液循环不畅，新陈代谢受阻，致血管壁脆性增加而渗出，亦可出现风团。方用温经汤加香附、茯苓、白藓皮、浮萍之类。


总结：荨麻疹虽分为六型、但其原因无非是这些因素使小毛细血管壁通透性增强，血管壁脆性增加，再由过敏物质刺激，而致液体外溢所形成。因此，在治疗方面，首先应想方设法解除诸如风寒、风热、实热与虚寒等病因，此即《内经》所谓“必先度其形之肥厚，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。、、、、、、http://pianfang.9939.com/pfpf/xmz/2009/1127/103907.shtml

中西医融合观

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谈玄说虚

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