中医科学化幼稚可笑（本文属于转发）

中医鬼谷子

樊代明：医学≠科学
2015-08-13 陈芸 中欧医管
这是一场令人折服的演讲。在场的听众无不凝神倾听、频频叫好。被折服的，不仅仅是讲者敏锐精辟的思路、幽默风趣的台风、妙语连珠的口才，更是折服于一名医者对医学本质的思索、对当下困局的剖析、对未来方向的点拨，像是给心灵一次醍醐灌顶般的洗礼。
——编者按  

正如伟大领袖毛主席在诗句中感叹，在很多人眼里，科学似乎是“无所不能”，拥有“可上九天揽月，可下五洋捉鳖”的能力；而医学则有着太多的“无能为力”，充满“华佗无奈小虫何，万户萧疏鬼唱歌”的无奈。

那么，我们能否用强大的科学来推动医学、用科学的标准要求医学？科学和医学的“结合”，是对还是错、是利多还是弊多？在2015年中国心脏大会（CHC）期间，著名消化病学专家、第四军医大学樊代明院士带来医学与科学的思辨。


樊代明院士在报告现场

科学“看”医学，太刻板


“医学是什么？这个问题恐怕没有正确答案。”樊代明院士首先强调，“但我们有必要认清，医学不是单独的科学，也不是纯粹的哲学。医学充满科学和哲学，同时包含了人类学、社会学、艺术学、心理学……众多范畴。”医学是格物致知的唯物主义，而医学是知人扶生的以人为本；科学具有放之四海皆准的普遍性，而医学要充分考虑因人而异、因地而异、因时而异的独特性。

以个体和群体为例，科学研究的每一个“个体”是相等的，1+1=2；而医学研究并非如此。由于个体的异体性、异质性、异现性，同病不同症（如感冒）、同病不同害（如HP感染）、同病不同果（如乙肝）、同药不同效（如降压药）的现象非常普遍。因此，把不同的个体相加到一起，未必就是“群体”。科学认为“局部组成整体，整体分成局部”，而医学则不能进行简单的拆分组合。

同样的道理，我们的临床试验经过严格纳入、排除标准后得到一个群体，将这个群体中得到的结论推而广之——这样的“循证依据”究竟说服力如何，能不能拿来就用，恐怕值得每一个人深思。

科学“评”医学，太武断


很多人认为，科学是研究物质的，是“科学的真理”。甚至认为，西医是讲“物质”的，所以是科学的；中医是讲“功能”的，因此不一定科学。殊不知，生命是物质和在物质基础上产生的特殊功能。没有功能，生命的物质也就毫无意义。科学的“物质不灭”，在医学的“生死有期”面前，是多么苍白无力。因此，用绝对的科学评判医学，也只能是盲人摸象。

樊代明院士指出，医学包含科学的道理、原则、方法，同时还具备很多科学没有的东西。比如科学讲究结构，认为“一把钥匙开一把锁”，如果打不开，就是钥匙不对。而医学虽然有类似的“锁钥结构”，比如酶和底物、受体和配体、抗原和抗体、密码子和反密码子，但并不是简单的一对一功能。

在机体内，这些结构必须通过特定的构型才能发挥功能，通过不同的排列组合，出现同分异构、同构异功、同功异构的情况，导致“一把钥匙开几把锁”、或者“几把钥匙开一把锁”的情况。——这种复杂又精密的“原装构型”，在体外是无法模拟的，也是单一的科学理论无法解释的。


科学“做”医学，太片面


在研究方法层面，很多科学实验是基于体外研究进行，从“体外”到“体内”，这一字之差如果盲目用于医学，其结果则可能是天壤之别。

樊代明院士做了一个统计，2014年全球发表的肿瘤相关SCI论文中，78%是在肿瘤细胞系进行，9%是在动物肿瘤模型上进行，5%是动物移植瘤，只有8%是散发肿瘤人群中进行。是否有人考虑，将肿瘤细胞从机体中分离出去培养，它只能代表一个单细胞生物，与机体复杂的内环境相差甚远，能代表人体真实的“肿瘤”发生、发展、凋亡过程吗？同样的道理，将肿瘤细胞强行接种在人为培养的动物模型上，甚至不能原位接种，其说服力也是有限的。

“老鼠身上见到的阳光，未必带给人类温暖。”樊代明院士用生动的比喻提醒，脱离了人体的真实状况，用纯粹的科学思路得到的医学结论，仅供参考。

治疗疾病，并不是要修复某个分子，而是要从总体上改变疾病状况，并且随时调整。面对复杂的临床情况，我们应当学会“从没有药效中找疗效”，“从没有药理中找道理”、“从老药中找新药”——以解决临床问题为最终目标。



回归：以人为本，用心行医


直接与间接、客观与主观、数据与事实、证据与经验、生理与心理……在医学研究领域，需要深思的问题还有很多。如果只是一味用科学的“格式刷”对待医学，就会刷掉医学里最重要的人的本性和特性，只剩下医学的科学主义，或者说“科学化的医学”。

“医学之父”希波克拉底曾说：“对于一个医生来说，了解一个患者，比了解一个患者患什么病重要。”科学的目的是“仰望宇宙之大，俯察品类之理”，立足在世界观、自然观；医学的目的是“纵观人类之盛，细寻治病之策”，立足在生命观、健康观。

因此，医学不等于科学，未来的疾病诊疗模式也不应该不断细分，一个医生只看一种病。当下，医学应该在科学的帮助下，实现“整合医学”。对此，樊代明院士提出四条建议——

用科学理论帮扶医学，但不能用之束缚医学

用科学方法研究医学，但不能用之误解医学

用科学数据助诊疾病，但不能用之取代医生

用科学共识形成指南，但不能用之以偏概全

作为一名医者，让我们记住：
科学这把钥匙可以开启天堂之门，也可以开启地狱之门。究竟打开哪扇门？有待人文的引领。

太白侠

王锡民 发表于 2015-9-9 09:45
123456789序数，是人数数，往下一个数，不是1往前走。
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生        →          →          →          →         →       
↓        东        风        酸        肝        筋       
↓        南        热        苦        心        血       
↓        中        湿        甘        脾        肉       
↓        西        燥        辛        肺        皮毛       
↓        北        寒        咸        肾        骨髓       
筋生心，就是往下数，横行数完了，数纵列。为什么不是筋生血，而是筋生心，源于中国古代没有0这个数。这个问题很复杂，课堂上讲解的时候得用两个学时，还是麻烦王教授自己考虑一下。

王锡民

太白侠 发表于 2015-9-9 08:11
123456789序数，是人数数，往下一个数，不是1往前走。

123456789序数，是人数数，往下一个数，不是1往前走。
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     就按于先生的理解，请解释“筋生心”。谢谢！

太白侠

王锡民 发表于 2015-9-9 07:15
如此说来，“筋生心”就成了：筋往前走，就是心了。还是不通。

123456789序数，是人数数，往下一个数，不是1往前走。

王锡民

太白侠 发表于 2015-9-9 07:11
生，进也。《说文》往前走。

      如此说来，“筋生心”就成了：筋往前走，就是心了。还是不通。

太白侠

王锡民 发表于 2015-9-9 07:04
肝生筋，筋生心，
   心生血，血生脾，
   甘生脾，脾生肉

生，进也。《说文》往前走。

王锡民

太白侠 发表于 2015-9-9 06:40
王教授的证据是“生”字儿？本主题里有解释，是过，下一个的意思。

  肝生筋，筋生心，
   心生血，血生脾，
   甘生脾，脾生肉
   咸生肾，肾生骨髓 ，髓生肝
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      我刚才向前翻了三页，粗看一遍，还觉不妥：      

      1、 用这个“过”字，解释不了“筋生心”、“血生脾”等。
      2、用“过”来解释“生”，古语上是否能通？没找到。

      3、春夏秋冬，有时序关系，这有共识。但若理解成古人认为，夏是由春“发展”来的，以“发展”理解“生”，也没有不妥。
      

太白侠

王锡民 发表于 2015-9-9 06:26
东方与风、与酸、与肝……的内在联系是这样的，首先得承认没有直接联系，其次要认识到是系统联系。所谓的 ...

王教授的证据是“生”字儿？本主题里有解释，是过，下一个的意思。

王锡民

太白侠 发表于 2015-9-6 06:35
东方与风、与酸、与肝……的内在联系是这样的，首先得承认没有直接联系，其次要认识到是系统联系。所谓的 ...

东方与风、与酸、与肝……的内在联系是这样的，首先得承认没有直接联系，其次要认识到是系统联系。所谓的系统联系，是指系统科学的同构原理。所谓同构原理，是指世界上一切事物都具有相同的或者说是相类似的系统结构。只要是个事物就有运动，有运动就有周期，有周期就可以分成若干相位，分五个是最为简化的（待讨论明白了五行本质以后再论）。不同系统中的同一相位上的元素，盛者同盛，衰则同衰。东方与风、与酸、与肝……在不同系统中，都盛在第一相位。
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        于先生所说与内经不符：内经中说的是直接联系，请看原文：
       东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道， 在地为化。化生五味，道生智，玄生神。神在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝，在色为苍，在音为角 ，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛 胜酸。
       南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌 。其在天为热，在地为火，在体为脉，在脏为心，在色为赤，在音为徵，在声为笑，在变动 为嚘，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，咸胜苦。
       中央生湿，湿 生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在脏为脾，在色为黄 ，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿； 甘伤肉，酸胜甘。
       西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为 金，在体为皮毛，在脏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧 。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。
       北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓 ，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动 为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。

太白侠

llyyjj 发表于 2015-9-8 10:39
1，《中国哲学史》说…………我们不讨论。知道五行在哲学中也是一个相关内容就行了。
2，器官学说， ...

咳不独属于肺，五脏皆可致咳。推而广之，任何疾病都是如此。这就是五行与器官学说联合应用的辨证论治模式。什么肝木克脾土，水不涵木，母病及子等等都是这个辨证论治模式的一个点。这个模式就像篮球循环赛一样，把一个脏腑与其它脏腑逐一对应起来，找到最恰当的病理机制。这个模式，就是一个图表似的公式，应用起来，远比中医教材脏腑辨证靠脏腑之间的所谓关系，明了，简便，全面，合理，实用。这一模式，来自于五运六气辨证，下回讨论。

llyyjj

太白侠 发表于 2015-9-7 21:06
太白侠按，1.《中国哲学史》说，五行是构成宇宙的基本物质元素，宇宙间各种物质都可以按照这五种基本物质 ...

1，《中国哲学史》说…………我们不讨论。知道五行在哲学中也是一个相关内容就行了。
2，器官学说，就是中医教材的脏腑学说。……知道中医教材曲解了经典中医就行了。---------------教材确有许多不足，这一点是共识，具体说，在应用五行学说上有错误，现在的五行不如没有，这是共识。
分析教材脏腑学说的错误，要从具体内容说起，可以另外讨论。
3，五行在经典中医当中，有很多内容需要阐述、慢慢地一个个讨论。-------------------------是的。先生这段里讲的时间生物学和时间医学，很有意思，我们继续学习。