桃红四物汤加减应用

千秋雪

桃红四物汤 转

桃红四物汤为调经要方之一，是《玉机微义》转引的《医垒元戎》中的一个方子，也称加味四物汤，桃红四物汤这一方名始于见《医宗金鉴》。该方由四物汤加味桃仁、红花而成，功效为养血活血。现代研究表明，桃红四物汤具有扩张血管、抗炎、抗疲劳、抗休克、调节免疫功能、降脂、补充微量元素、抗过敏等作用。

　　【方名】桃红四物汤（原名“加味四物汤”）。
　　【出处】《医垒元戎》，录自《玉机微义》
　　【分类】补益剂-补血
　　【组成】熟地15克、当归15克、 白芍10克、 川芎8克、 桃仁9克、红花6克。
　　【功效】养血活血。
　　【主治】血虚兼血瘀证。妇女经期超前，血多有块，色紫稠粘，腹痛等。
　　【用法】水煎服。


　　桃红四物汤以祛瘀为核心，辅以养血、行气。方中以强劲的破血之品桃仁、红花为主，力主活血化瘀；以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经;芍药养血和营，以增补血之力；川芎活血行气、调畅气血，以助活血之功。全方配伍得当，使瘀血祛、新血生、气机畅，化瘀生新是该方的显著特点。


　　主要有抗炎，降血脂，扩血管，抗疲劳及耐缺氧，抗休克，补充微量元素等作用。
　　1．抗炎；给SD大鼠灌服桃红四物汤200%的浓缩剂，显示低剂量组（8g/kg）和高剂量组（16g/kg）均能显著抑制塑料环所致大鼠肉芽组织增生，其抑制率分别为28.83%、31.68%。且同时增加胸腺重量，对其余脏器重量无显著影响。该方还能降低血管的通透性。
　　2．降血脂：该方有较好的降低血清胆固醇的作用，尤以高剂量组（16g/kg），为显著，对甘油三酯亦有降低的趋势。对高脂血症大鼠按7.5g/kg连续给药10日，可使肝组织总胆固醇含量明显降低，给药组为42.19±6.20μg/mg，对照组为51.52±6.78μg/mg，还可使肝脏甘油三酯含量显著降低。同时可使高脂血症大鼠的肝指数明显下降，给药组为36.86±2.05mg/g，对照组为41.75±3.15mg/g。对血清总胆固醇和血清甘油三酯含量影响不明显。对血清低密度脂蛋白胆固醇也无明显影响。结果提示，该药通过增加肝脂质的体外排泄和向血液转运，使肝脂质降低。
　　3．扩血管：该方能扩张豚鼠离体心脏冠状动脉，增加冠脉血流。拆方研究发现以川芎、当归的作用为强，各组成单药间有协同作用。大鼠下肢血管灌注本方后，能显著降低血管阻力，拆方分析显示以当归、红花、川芎的作用为强，地黄、白芍。桃仁作用较弱，全方的作用最强。
　　4．抗疲劳及耐缺氧：给小鼠灌服桃红四物汤浓缩液（15g生药/kg体重），实验组的耐缺氧时间和游泳时间（分钟）分别为276.0±51.6、240.7±135.9，而对照组分别为233.4±56.1、158.1±104.7,两者均显著长于对照组，证明该方具有较好的耐缺氧及耐疲劳的作用。
　　5．抗休克：按1.28ml/kg给烧伤的休克犬输入桃红四物汤注射液（生药112g/100ml）。尿量明显多于对照组，且延长烧伤狗的存活时间。
　　6．补充微量元素：桃红四物汤中人体所必需的常量元素钠、镁、磷、硫、钾、钙等含量均较高，必需的微量元素16种除锡外全都具备。


　　桃红四物汤是出名的活血化瘀之剂，现代临床用极其广泛，已经远远超出妇科的应用范围，在内、外、儿、眼、耳鼻喉科均有大量运用，临床报道较多。该方可用于治疗冠心病心绞痛、慢性肾小球肾炎、偏头痛、癫痫、糖尿病周围神经病变、功能性子宫出血、痛经、女性更年期综合征、血栓闭塞性脉管炎、小儿血小板减少性紫癜、荨麻疹、眼底出血等。


　　1.慢性萎缩性胃炎：应用该方水煎服。治疗慢性萎缩性胃炎52例，男34例，女18例，男女之比为1.9：1；年龄最大73岁，最小30岁，平均46.48岁；病程最短8个月，最长27年。结果：治愈7例，占13.4%；显效35例，占67.4%；有效10例，占19.2%；无效0例。
　　2.脑梗塞：应用该方加味：桃仁15g，红花15g，当归20g，生地20g，赤芍20g，川芎25g，葛根15g，水蛭10g，黄芪50g。每日1剂，水煎分3次服。治疗脑梗塞32例，男24例，女8例；年龄45-75岁；病程3日至8个月。结果：痊愈（偏瘫、失语等神经系统症状和体征基本恢复正常）10例；显效（偏瘫、失语等神经系统症状和体征明显恢复，可独立步行，患肢肌力恢复3级以上，其它神经系统症状大部分恢复，生活大部分可自理）11例；好转（肌力有所恢复，神经系统症状有所好转，但生活不能自理）9例；无效（症状、体征无改善）2例；总有效率93.8%。
　　3.偏头痛：应用该方：桃仁10g，红花8g，川芎10g，当归12g，生熟地各15g，白芍12g。水煎服，15-18剂为1疗程。治疗偏头痛63例，男23例，女40例；病程2月至14年。结果：近期治愈14例，占2.2%；显效25例，占39.7%；好转19例，占30/.2%；无效5例，占7.9%；总有效率92.1%。
　　4.糖尿病末梢神经炎：应用该方加味：当归20g，川芎10g，赤芍15g，生地30g，桃仁I5g，红花15g，黄芪30g，党参30g，黄精50g，枸杞子20g。水煎服。如烦渴多饮，多食易饥明显，加玄参30g，黄连10g；兼五心烦热，再加地骨皮20g。治疗糖尿病末梢神经炎28例，男16例，女12例；NIDDM23例，IDDM5例；病程5年以上22例，占78.6%，不足5年6例，占21.4%。结果：痊愈15例，占53.6%；显效9例，占32.15%；好转3例，占10.7%；无效1例，占3.6%；总有效率为96.4%。
　　5.面神经麻痹：应用该方加减：桃仁12g，红花12g，川芎12g，生地15g，当归15g，赤芍15g，制半夏30g，胆南星15g，但蚕9g，蜈蚣1.5条。每日1剂，配合药物熏蒸、按摩患侧面肌。治疗20例，男14例，女6例；病程2-8周，结果：总有效率为95%。
　　6.红斑性皮肤病：应用该方加丹参、丹皮、赤芍。水煎服。治疗红斑类皮肤病64例，男性10例，女性54例；年龄最小11岁，最大68岁，以20-45岁的中、青年为多。疗效标准：以皮损全部消失或仅留少许色素沉着为痊愈；皮损基本消失但偶有少许新皮损出现，可以不治自愈为显效；皮损减轻或虽减轻，但仍有少量新出为有效；皮损无改善且不断有新皮损发生为无效。结果：近期疗效统计，痊愈53例（82.8%），显效5例（7.8%），有效6例（9.4%），尚未发现完全无效病例。
　　7.皮肤瘙痒症：应用该方：当归15g，川芎8g，熟地15g，赤芍12g，红花5g，桃仁10g，首乌30g，地肤子12g，白鲜皮15g，白蒺藜15g。水煎，每日1剂，10剂为1疗程。治疗皮肤瘙痒症92例，年龄18-75岁；男性67例，女性25例；病程1-14年。结果：治愈（皮损消退，自觉症状消失，停服药后，观察2个月病情无反复者）53例；有效（自觉症状明显减轻，皮损好转）33例；无效（经治疗4个疗程，皮肤损害与自觉症状均未见明显减轻）6例；总有效率93.5%。
　　8.皮肤色素沉着：应用该方：当归15g，川芎10g，生地20g，白芍15g，桃仁20g，红花15g，鸡血藤20g，益母草25g，丹参20g，柴胡15g，香附15g，丹皮20g，连翘15g，金银花15g。每剂水煎3次，取汁300ml，分3次口服，每日1剂。治疗色素流着30例，男12例，女18例；年龄20-25岁；术前痤疮者14例，雀斑者16例；术后6-8个月17例，9-12个月13例。结果：均获痊愈。疗程最短10日，共6例；疗程最长30日，共4例；平均疗程20日。3个月后随访，未见复发。
　　9.软组织损伤：应用该方：桃红10g，赤芍10g，红花8g，生地12g，川芎15g，当归15g。共研细末，过120目筛，装瓶密封备用。患者卧床，然后给予皮肤针叩击，使患处皮肤微微出血，用火罐吸出少量瘀血，拔去火罐，擦去血迹，然后取少许药粉加药酒适量，调成糊状，做成药饼，敷患处，待药干后取下换药。治疗软组织损伤500例，男350例，女150例；年龄最大者78岁，最小者2岁；30岁以下者256例；31-40岁者184例，41-50岁者43例；51岁以上者17例；病程最长者3个月，最短者半天，平均5日。结果：显效（症状消失，功能恢复正常）470例；好转（主症及兼症减轻）29例；无效（主症及兼症无变化）1例；总有效率为99.8%。
　　10.人工全髓关节置换术后：应用该方加味：桃仁10g，红花10g，当归15g，川芎15g，生地20g，赤芍15g，陈皮15g，木香5g，牛膝15g，地龙10g，甘草15g。水煎，每日1剂，3次分服。治疗够关节置换术后40例，结果：无1例死亡，无1例感染，无1例发生脂肪栓塞、血栓栓塞及肺栓塞等严重并发症。
　　11.痛经：应用该方合失笑散：五灵脂10g，桃仁12g，蒲黄（包）10g，红花10g，地黄10g，白芍15g，川芎10g，当归10g。气滞甚加柴胡10g，香附10g，青皮10g；寒凝血滞者加小苗香10g，肉桂6g，吴萸6g；痛剧加川牛膝10g，玄胡索10g。自月经第5日开始连服20日，每日1剂，水煎分2次服，20日为1疗程。治疗瘀滞性痛经60例，年龄16-69岁；皆有下腹疼痛伴排出膜状物。结果：疼痛消失，无膜状物排出者为临床治愈，共28例；疼痛缓解，伴随症状消失，膜状物呈不完整或碎片状排出者为好转，共24例；经治1-2个疗程，临床症状和膜状物无改变者为无效，共8例；近期有效率为86.7%。
　　又用该方：生地15g，当归、赤芍、川芎、桃仁、红花各10g。兼气滞者加香附10g，青皮15g；兼血虚者加党参15g，阿胶10g。均于经前3日日1剂水煎服，10剂为1疗程。治疗痛经40例中，年龄小者不满20岁，大者41岁以上；病程最短1年，最长12年。结果：观察2-3个月经周期，显效（月经正常，痛经消失）8例，有效（月经正常，痛经减轻）30例，无效（痛经无改善）2例，总有效率为95%。
　　12.外伤性前房出血：应用该方加味：桃仁、红花、生地。芍药、当归、川芎、牛膝、三七、丹参、甘草。水煎，每日1剂，伤后24小时服用，受伤后配合局部冷敷、包扎、卧床休息、内服止血剂。治疗外伤性前房出血84例共88眼，对照组即西医组紧急处理措施同中医组（伤后24小时用20%甘露醇或速尿，口服或静脉滴注抗生素）。结果：中医组治愈率59.4%，有效率为96%；西药组治愈率45.3%，总有效率76.6%。
　　13.眼出血症：应用该方，据病人正邪盛衰，虚实寒热，以及出血时间长短与出血量多少辨证加减，治疗眼出血症42例，年龄32-55岁。结果：患者眼底出血消失，视力提高，75%眼底照影证实血栓消失26例，好转12例，无效4例，治愈与好转率为75%以上。
　　14.眼外伤：应用该方：桃仁12g，当归12g，赤芍12g，红花10g，川芎9g，生地15g。水煎服，小儿酌减为2/3。肌注复方人参注射液，每天1次，每次4ml。治疗眼外伤31例，结果：视力恢复至1.0以上，眼底及外眼正常为痊愈，共22例；视力提高4行以上，出血大部分吸收为显效，共9例；痊愈率为70.76%，显效率为。29.24%，总有效率为100%。
　　15.过敏性鼻炎：应用该方加味：当归15g，赤芍15g，生地15g，苍耳子15g，川芎12g，红花12g，桃仁12g，黄芪10g，白术10g，防风10g，辛夷10g。日1剂水煎服。治疗过敏性鼻炎42例，男23例，女19例；年龄16-68岁；病程4个月至21年。疗效标准：痊愈：症状、体征消失，鼻分泌物涂片镜检嗜酸性白细胞阴性，血液嗜酸性白细胞下降，半年内无复发者；有效；症状、体征减轻，停药3个月后鼻分泌物涂片镜检仅1次嗜酸性白细胞阴性，血液嗜酸性白细胞仅1次显示下降；无效：症状、体征改善不明显。结果：经6-20日治疗，痊愈31例，有效9例，无效2例；总有效率为95.2%。

红莎草

桃红四物汤确实是活血化瘀良药，表中所列举的多种疾病，大多是血瘀所造成，通则不疼，不通则疼，这是中医常识，老祖宗已经辩证过了的东西，拿过来用就足够了！桃红四物汤绝对不会仅仅能治疗上述疾病，所有血瘀性疾病，都能收到良好的效果。

千秋雪

奔月 发表于 2015-8-2 23:33
是的，也有保留的赞同。但若真的是以辨病为主，上述的疗效感觉没体现出中医的优势。也没有感觉到辨病和辨证 ...

谢谢回复，必须承认的是：任谁写一篇文章，也不可能把所有相关的问题都解决！一篇文章能说明一个问题，就已经算是功德圆满了。先生如果对上述相关疾病的辨证有兴趣，不妨自己去认真研究和编辑一番，写一篇面面俱到的文章。希望能早日看到您的大作。

奔月

是的，也有保留的赞同。但若真的是以辨病为主，上述的疗效感觉没体现出中医的优势。也没有感觉到辨病和辨证的结合。

千秋雪

奔月 发表于 2015-8-1 23:53
从统计的数据来看，感觉不像是中医的辨证，更像是依据西医的病理处方。如果有舌脉的论述自当别论，先说这些 ...

固然，辨证论治是中医的特点，但是中医并不排斥辨病论治。中医治病强调的是治病必求其本，病症固然重要，但是病因和病性更不可忽视。辨证论治和辨病论治完美结合，才是最好的治疗方法。二者强掉任何一方面，都是片面的。

柴胡汤

奔月 发表于 2015-8-2 07:53
从统计的数据来看，感觉不像是中医的辨证，更像是依据西医的病理处方。如果有舌脉的论述自当别论，先说这些 ...

赞同！

奔月

从统计的数据来看，感觉不像是中医的辨证，更像是依据西医的病理处方。如果有舌脉的论述自当别论，先说这些期待进一步讨论。