治验回忆录（6）乌梅丸治愈幼女阴中疼痛一则

胡不群

治验回忆录（6）

乌梅丸治愈幼女阴中疼痛一则

某女，3岁，湖南省望城县某某镇人，就诊时间是1996年的秋天，这个病例治愈之神速，实在是出乎我们的想象，我的学生徐少为、王玉双常常提起此案，所以令我至今记忆犹新。

患者的母亲在不远的外地教书，平时由她的祖母抚育，每个星期天她母亲都回家看她。那年夏季，她突然出现首先是喊屁股痛，接着是哭闹，并且以手用力抓抠阴道，几呈狂躁状。一个三岁的幼女，居然会阴道内疼痛，而且以手用力抓抠，既令人匪夷所思，又令家长惶恐不安，首先是去省儿童医院诊治，经检查无阳性发现，予抗生素和维生素治疗无效，接着就去医科大学附属二医院诊治，检查也也没有发现阳性特征，也给予抗生素和维生素治疗，并且还加了点微量的镇静剂，服完后仍然没有取得治疗的效果，所以又去省妇幼保健医院诊治，同样也没有查出病因，开的也是抗生素和维生素类，药都没拿就回家了，不得已，才来看看中医。

患者饮食睡眠大小便都正常，她的病症呈发作性，发作时短则几分钟，长则十几、二十分钟，最长的时候可达半个小时，发作时她的祖母赶紧把她抱起来，一边抱着她，一边强行拿开她的抠着阴部的那只手，但拿开她的手时，她会紧紧护着不准把她的手拿开，手如果被强行拿开，她就哭闹得更凶，她的祖母没有办法只好用自已的手抵住她的阴部，她才肯作罢，她的手刚腾出空就去抓自已的胸、抓自己的脸，狂躁不安，稍微没有注意到，她的会阴部就被抓破了。

舌、脉、指纹正常，睡眠、饮食、大小便，甚至包括玩耍我都问到了，也都正常，面色也红润，双眼也有神，性情也活泼，发育也正常，不发病时完全无任何异象，我听完她祖母的讲述，看了她的舌脉指纹面色眼睛，问了些相关的情况，也还是不知道这个小女孩得的是什么病，该如何治疗。

因而寻思，西医检查无阳性发现，抗生素维生素甚至包括镇静剂的试验性或曰诊断性治疗亦无效，则无器质性疾病、无与病源维生物感染相关性疾病可知。既如此，则应该属于功能性疾病，功能性疾病，多与情绪有关，三岁幼女，哪里来的情绪剌激！？百思不得其解。

忽又转念一想，先不管那么多，从识证入手，先分析分析病情，再看看原因何在。首先，小女孩的病症呈发作性；其次，小女孩的病症发作时，每每以手用力抓抠或她的祖母以手抵压她的会阴部，她的疼痛才可以稍微缓和些（拘挛性疼痛用力挤压或抓住时可稍缓）。综合其病症呈发作性，疼痛部位在阴器，疼痛性质为拘急，则病位当定在肝经，病邪性质当定为风邪，这是因为“风者善行而数变” ⑦、“肝足厥阴之脉…循股阴入毛中，过阴器抵小腹…”⑻的然故，然而果然是风邪客入肝足厥阴之脉，又当如何治疗呢，我也没有好的办法可想。

风邪客入肝经，是外风，用荆芥防风之类疏散？是内风，用龙牡龟版之类镇潜？入了络，用全歇蜈蚣之类搜剔？是肝阴血虚所生，用当归枸杞之类滋养？是土虚木失其荣，用山药白术培其土以荣其木？？？均被一一否 定，捉笔很久，写不出方来。

脑海中不断浮现肝足厥阴之脉，风邪，风，足厥阴之脉，足厥阴…足厥阴…足厥阴…厥阴…乌梅丸…浮现脑中，乌梅丸，不是治蛔厥治久痢的主方吗？

张仲景说：“伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。令病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，須臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。

乌梅丸方

乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，附子六两（炮，去皮），当归四两，黄柏六两，桂枝六两（去皮），人参六两，蜀椒四两（出汗）。

右十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，內臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食、饮服十丸，日三服。稍加至二十丸，禁生冷、滑物、臭食等。”

从张仲景宗师的原文来看，看不出乌梅丸与这个小女孩的病有什么直接的联系，但乌梅丸被后世认为是治厥阴病的主方，我也曾经用过乌梅丸治疗胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻和经年累月的痢疾，效果都非常的显著，陈修园甚至还用乌梅丸治疗癫痫，据说有很好的疗效，但我没有用过，现在移来治疗这个小女孩的病，合适吗？我反复的问自已，回答有些勉强，病位既在厥阴经用公认的治疗厥阴病的主方治疗，大致上不会错，就这样为她处了三剂乌梅丸改成汤剂的方子，小其剂量，处方如下：

乌梅10枚，细辛3g，干姜6g，黄连9g ，炮附子5g，当归4g，黄柏6g，桂枝6g，人参6g，蜀椒4g，水煎服，少量频饮，一日一剂，共三剂。

没有想到的是三剂服完，疼痛就没有再发作了，她祖母担心再发作，又要我开了一个星期的药，按照效不更方的原则，开了原方7剂，嘱咐药后如果没有什么不适的话，就停药观察，只是考虑黄连附子用量大了一点，所以减轻了剂量。

我在那里工作至九九年才离开，知道这个小女孩病好了后，再没有发作过，算是完全治好了。

千秋雪

胡不群 发表于 2015-4-28 09:26
谢谢秋雪先生，给这个病提供了诊断。我完全不懂现代医学，惭愧！感恩您！

先生，您客气了。我说的内容，仅供参考。

胡不群

千秋雪 发表于 2015-4-28 09:20
拜读了先生的帖子，很欣赏先生采用乌梅丸治疗该病的思路和方法。这个病很可能是幼儿的蛲虫性阴道炎，以及所 ...

谢谢秋雪先生，给这个病提供了诊断。我完全不懂现代医学，惭愧！感恩您！

千秋雪

拜读了先生的帖子，很欣赏先生采用乌梅丸治疗该病的思路和方法。这个病很可能是幼儿的蛲虫性阴道炎，以及所引起的相关症状。使用乌梅丸治疗可谓正其治也。

以下内容可以参考：
蛲虫性阴道炎
蛲虫性阴道炎是由于蛲虫寄生于人体而引起的一种传染病。在人群中通过间接接触和肛门-手-口的直接接触方式而感染。本病一般城市高于农村，儿童高于成人，以儿童多见。
症状体征1.肛门周围和外阴剧烈瘙痒、或伴灼痛感，以夜间为甚。白带增多，可呈黄白色脓性分泌物。
2.可有轻微的食欲不振、腹胀、腹痛及腹泻等消化道症状。3.可有精神不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等精神神经症状。[size=14.44444465637207px]

4.检查发现因反复抓痒刺激，局部可形成皮炎。外阴部皮肤潮红、抓痕、湿疹，阴道口轻微红肿。

用药治疗
局部清洁、消炎、抗过敏，尽早驱虫去除病因是治疗的关键。治疗的同时预防再感染。[size=14.44444465637207px]

1.内服疗法

(1)甲苯达唑(甲苯咪唑，安乐士，Mebendazole)：小儿为4～6mg/kg，顿服。成人为200mg，顿服；或100mg，2次/d，连用3天。

(2)阿苯达唑(丙硫达唑，肠虫清，Albendazole)：小儿为100～200mg，顿服。成人为400mg，顿服；或100mg，1次/d，连用7天。WHO推荐＞2岁的，均可用400mg，顿服。

(3)噻嘧啶(双萘羟酸噻嘧啶)10mg/kg，每天睡前顿服，连续3天。

(4)哌嗪(枸橼酸哌嗪，驱蛔灵，Piperazine)50mg/kg，1次/d，连续7～10天。

(5)扑蛲灵(恩波维铵，pyrvinium embonate)：5mg/kg，顿服。

(6)复方阿苯达唑(赛特斯)：每片含阿苯达唑67mg，噻嘧啶83.3mg。2岁以上1.5片顿服，治愈率100%。

以上各药选一种即可，间隔2～4周重复用药1次。早孕妇女及2岁以下儿童禁用。

2.外用疗法  蛲虫药膏(含百部浸膏3%，甲紫0.2%)、10%氧化锌软膏、2%氯化氨汞(白降汞)软膏、1%薄荷软膏、10%硫黄软膏等。

3.灌肠疗法  可用川楝子、生百部、食醋、10%高渗盐水、1%～5%的肥皂水等灌肠，每次100～400ml，用于感染较重者。

4.中医治疗

(1)全身治疗：以杀虫为目的。

①百部粉：将百部炒熟，研粉，每岁0.9～1.2g/d，最大剂量8g，3次/d，连服3天。

②使君子粉：使君子果实炒熟，研粉，每岁1.2～1.5g/d，分3次，服3天。

上述两药亦可同时服用，效果更好，另外可服用苦楝皮、雷丸等。

(2)局部治疗：花椒水及大蒜液注入肛门做局部治疗，可配合口服药物进行。

http://baike.haosou.com/doc/5361548-5597107.html