提醒：麻黄附子细辛汤用量及副作用

王锡民

麻黄附子细辛汤主要用于治疗少阴病兼有寒饮在里之证。
这个方有效是一方面，但副作用不可忽视。
在这里，我主要谈一下此药方中的三味药均为有毒之药，不可等闲视之。有相当多的中医对其毒性不以为然，这是很危险的。
“十一五”中药学教材上的量如下：
1、麻黄，常用量为2-9克
2、附子量3-15克
3、细辛，煎服1-3克，散剂0.5-1克
我的观点是，不要超过药典上规定的量，因为这些药的确有副作用，用多了，出现问题就要受到法律制裁。

麻黄为中枢神经兴奋剂，可兴奋心脏，加快心率，引起不安，对于心脏有危害，所以对于有心脏病患者要特别小心。
附子，一般用10克就差不多了，用15克对于少数病人来说，可能出现毒副反应。所以，不要超过15克。
细辛，属于马兜铃科植物，也含有少量的马兜酸，而马兜铃酸是已被证明的损害肾功的药物，所以用时不要超过药典。


附子用量大也是毫无根据的，出了医疗事故也是你自己兜着。不要看李可用量大，李可治的是阳虚极重之人，死马当活马医。你跟人家学，出了事不仅是害患者，也害你自己。

王锡民

王锡民 发表于 2015-5-24 10:40
1、先生是西医，自称学中医。学的如何？以麻黄附子细辛汤为例。
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一吐了之 东施效颦，自我安慰。  发表于 昨天 21:53 IP:183.204.156.127 删除
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     一吐终于承认自己是“东施效颦，自我安慰”。
     须知，论坛之上，众人瞩目，狡辨是没有市场的！

王锡民

一吐了之 发表于 2015-5-23 23:27
先生是西医，自称学中医。学的如何？以麻黄附子细辛汤为例。
先生的观点是，【不要超过药典上规定的量 ...

     1、先生是西医，自称学中医。学的如何？以麻黄附子细辛汤为例。
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     此言毫无道理。西医和中医，我都是在医学院学的，是老师教的。这是事实，仅仅是自称吗？若按你的逻辑，你没进过医学院的大门，全靠自学，无师自通，必有理解偏差之处，更难以学好。这么说，你算中医呢？还是西医呢？

     2、先生的观点是，【不要超过药典上规定的量，因为这些药的确有副作用，用多了，出现问题就要受到法律制裁。】先生的观点代表了中医队伍中最落后的阶层，因为先生没有学到中医的真諦，自己不相信自己，心中只有【量】，【副作用】和【制裁】，而无病和辨证。辨证正确，用药合理，何来【副作用】和【制裁】？此方立世近两千年，中医用之救人于命，到了你这个西医手里就成了負担，先生学中医无进步也。
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     中医治病何止两千年，在甲骨文上都记载着分16大类疾病。3000多年以上。你的知识面不行吧？
     中医治病虽有几千年以上的经验，但至今仍在探索当中。毒麻药过量可致死致残，掌握这个道理，是对为医者最基本的要求。患者的生命重如天，不能儿戏，你没经过老师的教导，自然无知无畏。国家设药典药量，正是防止你这样的胆大者出错。你以前可能没有遇到过对于毒麻药敏感者，所以胆大，不等于今后遇不到。如果遇到一个，伤了性命，你就没有机会在此大言了。谨遵药典，是每个中医必须掌握和遵守的，这个道理不难懂。李可用药量大，那是因为救治了一些垂死的病人，其他人就可以不遵药典了吗？那就只能在鬼门关上荡秋千了。信不信由你，也不用反驳药典，出了官司，药典就是法律依据。马大哈要不得。

   
       1、西医认为：【麻黄为中枢神经兴奋剂，可兴奋心脏，加快心率，引起不安，对于心脏有危害，所以对于有心脏病患者要特别小心。
  附子，一般用10克就差不多了，用15克对于少数病人来说，可能出现毒副反应。所以，不要超过15克。
  细辛，属于马兜铃科植物，也含有少量的马兜酸，而马兜铃酸是已被证明的损害肾功的药物，所以用时不要超过药典。】

“ 麻黄附子细辛汤”是伤寒少阴重方，  麻黄二两（去节）30克  附子一枚（炮，去皮、破八片）生附30克  细辛二两30克
  郑钦安解： 麻黄附子细辛汤一方，乃交阴阳之方，亦温经散寒之方也。附子辛热，能助太阳之阳，而内交于少阴。麻黄苦温，细辛辛温，能启少阴之精而外交于少阴。仲景取微发汗以散邪，实以交阴阳也。
  唐步琪是西医学中医，解，此方治恶寒发热，无汗而脉沉，表里同病，故用麻黄以发汗解表，附子以温经扶阳。麻附配伍，可使体力增强而表邪易解，【并使汗出表解而无损于心阳。】更益以细辛配麻黄，专走少阴，而助麻黄辛温发散。三者合用，补散兼施，虽发微汗，无损于阳气矣，故为温经散寒之神剂。
  此方还治喷嚏不已，腰疼难以转侧，周身皮肤浮肿，内冷身重及咽炎，喉炎。本方加干姜，桂枝，甘草，可治汗邪入里，表里同病，恶寒发热，口不渴，全身倦怠无力，但欲寐。背部恶寒，小便清长，咳甚痰多，全身骨节疼痛，项强，心累，手足酸软无力之咳嗽、哮喘，伤寒虚弱之咳、喘、以及因伤寒引起的各种疾病数十种。
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     这段只谈该方治哪些病，并没有说就一定要超量。

  
      4、不用多说，中医看到的是生机勃勃，西医看到的是危机重重。所以，以西贯中，死路一条。
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     毫无道理，疗效归疗效，超量中毒是另一回事。这正是懂西医者的高明之处。
     只知利不知害，必然危机重重，随时就可能出事。知道利，又知道害，才是高明的医生。

一吐了之

王锡民 发表于 2015-5-22 08:12
一吐历来自以为是，自相矛盾，此言又从何来？不要说半截话，请道其详。

先生是西医，自称学中医。学的如何？以麻黄附子细辛汤为例。
先生的观点是，【不要超过药典上规定的量，因为这些药的确有副作用，用多了，出现问题就要受到法律制裁。】先生的观点代表了中医队伍中最落后的阶层，因为先生没有学到中医的真諦，自己不相信自己，心中只有【量】，【副作用】和【制裁】，而无病和辨证。辨证正确，用药合理，何来【副作用】和【制裁】？此方立世近两千年，中医用之救人于命，到了你这个西医手里就成了負担，先生学中医无进步也。

  西医认为：【麻黄为中枢神经兴奋剂，可兴奋心脏，加快心率，引起不安，对于心脏有危害，所以对于有心脏病患者要特别小心。
  附子，一般用10克就差不多了，用15克对于少数病人来说，可能出现毒副反应。所以，不要超过15克。
  细辛，属于马兜铃科植物，也含有少量的马兜酸，而马兜铃酸是已被证明的损害肾功的药物，所以用时不要超过药典。】

“ 麻黄附子细辛汤”是伤寒少阴重方，  麻黄二两（去节）30克  附子一枚（炮，去皮、破八片）生附30克  细辛二两30克
  郑钦安解： 麻黄附子细辛汤一方，乃交阴阳之方，亦温经散寒之方也。附子辛热，能助太阳之阳，而内交于少阴。麻黄苦温，细辛辛温，能启少阴之精而外交于少阴。仲景取微发汗以散邪，实以交阴阳也。
  唐步琪是西医学中医，解，此方治恶寒发热，无汗而脉沉，表里同病，故用麻黄以发汗解表，附子以温经扶阳。麻附配伍，可使体力增强而表邪易解，【并使汗出表解而无损于心阳。】更益以细辛配麻黄，专走少阴，而助麻黄辛温发散。三者合用，补散兼施，虽发微汗，无损于阳气矣，故为温经散寒之神剂。
  此方还治喷嚏不已，腰疼难以转侧，周身皮肤浮肿，内冷身重及咽炎，喉炎。本方加干姜，桂枝，甘草，可治汗邪入里，表里同病，恶寒发热，口不渴，全身倦怠无力，但欲寐。背部恶寒，小便清长，咳甚痰多，全身骨节疼痛，项强，心累，手足酸软无力之咳嗽、哮喘，伤寒虚弱之咳、喘、以及因伤寒引起的各种疾病数十种。

  不用多说，中医看到的是生机勃勃，西医看到的是危机重重。所以，以西贯中，死路一条。

王锡民

一吐了之 发表于 2015-5-21 22:17
哎！先生以西学中，毫无进步。以西贯中，是条死路。西药无毒吗？能治好病，你何用此方？

一吐历来自以为是，自相矛盾，此言又从何来？不要说半截话，请道其详。

一吐了之

哎！先生以西学中，毫无进步。以西贯中，是条死路。西药无毒吗？能治好病，你何用此方？

歪斯蜷

如果治疗胰腺癌中，使用细辛打到15克，是不是危害也很大？

敖鹏林

“十一五”中药学教材上的量如下：
1、麻黄，常用量为2-9克
2、附子量3-15克
3、细辛，煎服1-3克，散剂0.5-1克
   王教授的提醒大家掌握常用量是对的，有些药有毒副作用，确应谨慎使用，知常才能达变。

gl0101

大光明云 发表于 2015-1-28 11:52
你是看热闹的不怕事大的

反正那些个制定药典的人不会听我的，我就胡说说呗，你可不要当真哈。

大光明云

gl0101 发表于 2015-1-28 11:43
附子有毒，世人皆知，如果单纯以毒性论，就是1克也嫌多了。然而中医用药讲究辨证论治，辨证论治1克恐怕就 ...

你是看热闹的不怕事大的

gl0101

大光明云 发表于 2015-1-28 11:00
用附子首先要了解的就是附子是不是被制的合格，合格制作的附子，用量在５０克以内没什么问题（我的经验也 ...

附子有毒，世人皆知，如果单纯以毒性论，就是1克也嫌多了。然而中医用药讲究辨证论治，辨证论治1克恐怕就太少了。所以，像附子这样的毒药用量主要还是要看临床医生的辨证论治。生附子的毒性是确定的，而熟附子的毒性由于种种原因可能是不确定的，所以我主张药典中附子用量应该以生附子计。作为一个临床中医如果怕担责任的话，附子这个东西我看最好还是别用了。