临床擂台赛（三）卢某某心慌心跳治疗经过

铁骨铮铮2002

    卢某某，女，４3 岁。此例患者从 ２０10年8 月２8 日 起，经人介绍 来我处 就诊。一直服药至 ２0１１年 ２月 １ 日，历时半年，服药约50剂，病情渐趋好转，现已三个月未服药了，病情稳定。

    主要症状：语言急促，呈现焦急躁之表现，心慌心跳呈阵发性加 重。多梦善 恐，卧不安稳，头 痛。舌红 绛，苔 薄黄，脉律不齐。经医院检查，有：左心房正常高值，室间隔增厚，主动脉活动度下降，三尖瓣足部性返流等……。

欢迎论坛给位高手出拳。

王锡民

铁骨铮铮2002 发表于 2014-12-22 07:42
２0１0 年 ８月 ２8 日 初 诊：语言急促，心慌心跳呈阵发性加  ...

  ２0１0 年 ８月 ２8 日 初 诊：语言急促，心慌心跳呈阵发性加 重。多梦善 恐，卧不安稳，舌 红略绛。
脉 细 数 而结。处以下方：生地 ３０ｇ，白 芍 ３０ｇ，合 欢 皮 ３０ｇ， 夜 交 藤 ３０ｇ ，人 参２0ｇ ，麦冬 ２0ｇ， 五 味 子 １0ｇ ，龙骨、石 决 明、牡 蛎 各４0ｇ，石菖蒲、炙远 志、枣 仁 各 １５ｇ，川 芎１0ｇ，郁 金１0ｇ，山 栀 仁１5ｇ 石膏 ６0ｇ 知母 ２０ｇ。 水煎服，３次 1日，共 ３剂。
    ９月 １２日二诊：石决明、龙骨、牡蛎各 ４0ｇ， 茜草根、乌贼骨各１5ｇ，北 五 味 １０ｇ，人 参、枣 仁 各１5ｇ， 天 冬、白芍、夜交藤、百合各 ３０ｇ， 独活、寄生、当归、丹参各 ２0ｇ。煎服法同上，共 ５剂。
    ９月２3日三 诊：上 方 加 合 欢 皮 ３０ｇ 远 志 １5ｇ，郁 金１5ｇ。 共 ４剂。
    ２0１ 0年 １0 月 １0 日四诊：生地、百 合、北五味、炙 远志、酸枣仁、白芍、生地、天冬、龙骨、牡蛎、石菖蒲、山茱萸、蔓荆子、白芷、牛膝、辽细辛。煎服法同前，４剂。
    按：此例患者按以上 ４次诊断用药，每次略有增损，出入不大，共捡药10次，大约 ５0 剂左右，目前病情大有改观。从2０10年 ８月服药至 ２１１年 ２月 １9 日以后，即停药调养，心态已趋平和，失眠、多梦、善恐诸证大减。
————————————————————————————
       此病人病情已大有改观。刘主任可否讲解一下此病的病机，以及辨证依据？多谢了！

梁常兵

它山之石 发表于 2014-12-27 21:15
谢谢梁总版的回复！
我也来参加这个有意义的“病案切磋”，但不是来比赛的，故不以“临床擂台赛”作题目 ...

谢谢王老师，谢谢！

它山之石

梁常兵 发表于 2014-12-27 11:40
王老师好！
此版块本来就叫医案讨论，如果再搞个＂医案切磋＂，是不是觉得重复了？
叫擂台，其实就是觉 ...

谢谢梁总版的回复！
我也来参加这个有意义的“病案切磋”，但不是来比赛的，故不以“临床擂台赛”作题目。请鉴谅！

梁常兵

它山之石 发表于 2014-12-26 14:04
我比较欣赏铁总版初诊时的那张处方，当然后面几诊的加减也不错。我的意见，此证为心气虚而兼有郁热。我在临 ...

王老师好！
此版块本来就叫医案讨论，如果再搞个＂医案切磋＂，是不是觉得重复了？
叫擂台，其实就是觉得名字响亮，也没别的意思，重在交流吧。
谢谢王老师的关注，还请王老师多赐教

gl0101

综合铁总版在1楼提供的各项参数，本人诊断和处方如下，欢迎批评，欢迎检验：

中医诊断：少阴病

处方：桂枝 芍药 泽泻 甘草

梁常兵

它山之石 发表于 2014-12-26 14:04
我比较欣赏铁总版初诊时的那张处方，当然后面几诊的加减也不错。我的意见，此证为心气虚而兼有郁热。我在临 ...

王老师说的很有道理啊，谢谢！

它山之石

我比较欣赏铁总版初诊时的那张处方，当然后面几诊的加减也不错。我的意见，此证为心气虚而兼有郁热。我在临床上，一般都以生脉饮为基础方加味，可以贯穿始终。此证还有阴虚血热之表现，故生地、丹参、知母、赤芍等俱可用。
另外，“临床擂台赛”之名似欠妥。我认为，临床上不宜分输赢、胜负。治疗有效的处方，不一定就是最佳处方，也许别人用另一个处方也能见效。但大家一起来对某一病案加以讨论是很有必要的，可以互相观摩、交流、借鉴，共同学习与提高。因此我建议，不妨把“临床擂台赛”改名为“临床切磋”或“病案切磋”。

梁常兵

铁骨铮铮2002 发表于 2014-12-22 07:42
２0１0 年 ８月 ２8 日 初 诊：语言急促，心慌心跳呈阵发性加  ...

谢谢刘总版。刘总版辛苦了！

生脉散贯穿于始终，这个很好，证大减就是很好的疗效

大光明云

杏园春 发表于 2014-12-10 21:02
生地 20克 阿胶9克（烊化） 鸡子黄两枚（药汁冲） 黄连3克 黄芩6克 茯神10克 炙甘草6克
滋阴降火，养心除 ...

在其心脉，即左寸脉细弱时，此方好用。 若左心脉滑实，为痰热扰心，则以清化痰热为主。