中医近百年来难进步是因为中医理论概念模糊不清和自相矛盾

王锡民

      中医的概念和理论虽然已形成2000多年了，但许多概念至今仍然模糊不清，各医家对于同一概念具有不同的理解和认识，以至于中医后学者无所适从。最后糊涂一生，就这样一代一代糊涂到今天。
      概念不清举例：精、元气、卫气、肾气、阴阳、命门、五行、三焦等等。自内经、难经以来，到历代医家，到今天的中医教材，都不统一。相比之下，中医教材还是相对系统和相对好一些的。有些人崇尚内经，但却没有真正细究过内经全书，带有一定的盲目性。殊不知，内经之中的相互矛盾甚多，时贤赵洪钧先生多有论述。例如，内经中同时存在着心开窍于舌、心开窍于耳、心开窍于目三种说法。
      一个理论体系，如果概念不清，你这么说，我那么说，那么这个理论体系的内涵就发展不了，就很难进步。而中医理论自身存在的问题，导致了指导临床不力。于是，才会出现秘方、验方这些经验的产物，才会出现传承上的困难，中医界大师难出现、以及当今回归师带徒传承模式，都是经验医学的客观证明，也是经验医学的产物。
      相比之下，近代和现代医学之所以能借助现代科技飞速发展，与其实证方法和概念清楚有直接因果关系。
      过去，人们把中医衰退原因，归于这，归于那，实际上都没有抓住根本。这个根本是什么？这个根本就是中医理论自身有问题。问题出在概念不清、相互矛盾上。概念不清，所以不能实证。试想，一个争论不休的理论，能够处处毫无阻碍地指导临床吗？
      当然，这并不是说中医理论不能指导临床，我也说，“能”。但是，这个指导的前提是，是理论与经验密切相关的。例如，一个人患某种气虚，补气的药很多，用哪种补气药效果最佳，最佳量又是多少，与其它药怎样配伍才能形成最佳搭配，等等。很复杂，这就不是理论能完全解决的，就是经验问题了。

      还有一个最实际的问题，就是中医界经验不外传，这不仅是理论模糊造成的结果，更是治病价值难以体现的问题。
      治疗价值不能得到社会的认可，这是关键问题。结果造成了中医本人的生活艰难。
      什么是治疗价值体现不了？是指用自己苦苦积累多年的经验给患者治好了病，得不到应得的报酬，造成中医师生存艰难，这就是劳动价值得不到体现的结果。杏园春先生就曾谈过这个问题，在现实中是客观存在的。

       西医方法治病，是每步收费都很高，但是国家把价格定得高，患者也认可了，所以花几千几万合理合法。
       中医治病有两个环节，即医师开方和药师抓药。在实际收费中，中医师开方是免费的，中药的赢利也不多，最后治一个病人，没有多少收入。所以，中医师无法与西医师的收入相比较。
       有的中医师为了增加收入，不得不在自己开诊所时，自己直接抓药挣差价，来维持生存。如果挣不到中药的差价，中医师的收入为零。
       再有，中医治病的疗效具有不确定性，许多中医治病都只是对某几种病有效，而对他种病效果不佳或一般。这样一来，患者量就不可能多。患者不多，收入不多，生存则艰难。于是，有些中医师对于自己拿手的病，往往不给病人看处方，以免外传。这样做对他自己的好处是，用什么药患者不知道，可以高收费。但不要忘了，这样一来，经验秘而不传，会导致两个后果：一是中医的精华经验相互保密，无法传承；二是不能上升到理论，来弥补中医理论的不足，所以，中医理论就不能发展。

       中医治病的收入低，导致这个行业不可能有光明的前途。但是，如果把收费提高，患者就会嫌贵。尽管吃西药花了几千几万没治好，中医用十副、二十副药给他治好了，收费仍然上不去。如果每付药超过40元，患者还是会嫌贵。实际上花了400元到800元，花这点钱治好了一个顽固性疾病，比西医治病费用省了多少倍，贵不贵呢？不贵。但患者还是会认为贵，因为患者治病是不以疗效好坏付钱的。中医高手与低手开的方，价值都一样，都是在中药的价格里埋着，体现不了高手与低手的差别。唯一体现差别的是，高手的患者多，低手的患者少。这些都是中医的科技含量和劳动价值得不到社会承认的表现。

       做为一个行业，如果没有足够的收入，这个行业是很难存在下去的。虽然不会绝根，但绝不会景气。因为，人们是追逐金钱利益的，中医人也不例外，他们会比较哪个行业挣钱多，当他们发现当中医挣钱少时，于是，出现了中医转行大军，竟然占有90%的比例。这是劳动价值比较后的结果。这起码证明，90%以上的中医人，都是追逐金钱利益的。有人可能不同意这个说法，会说大道理，但实际上是说假话，大道理不等于现实，如果让他天天白看病，不给钱，或给的少，最后让他喝西北风，你看他还能否坚持？

       这个话题，是今晨一气写成，没打草稿，没做修改，有可能出现表达不清的问题。
       谈这个问题的核心，是说中医理论概念不清，导致理论难以进步，进而使疗效不佳，患者就少，加上验方秘而不宣，最后导致传承艰难，也导致理论不能进步。我个人认为，这是中医疗效整体不高、传承艰难的根本原因，也是中医百年来进步难的根本原因。这个问题解决不了，中医事业不可能有好的前景。

     

王锡民

岳毅科 发表于 2014-11-20 22:49
中医治病有两个环节，即医师开方和药师抓药。在实际收费中，中医师开方是免费的，中药的赢利也不多，最后治 ...

有王教授这样的领军人为中医行业深思远虑，为中医行业争取光明，中医事业一定会有好的前景。

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多谢岳先生点评。
中医的问题，在诸多方面都存在问题，不好解决。
领军人物，实不敢当，无非是发表点见解而已。

仁海中西医

柴胡汤 发表于 2014-11-7 05:09
刘先生：据我体会：五行理论在中医脏腑理论中的运用是很成功的。

五、五脏配属五行的错误            http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=64931&extra=        
1、木与肝
     从肝脏对消化系统静脉输送来的营养原料进行分解、合成、解毒，以及对消化、循环、神经诸系统所产生的影响来看，她不是仅仅能用“生长、升发、条达舒畅” 的功能可以完全解释的，而是适宜的“寒”“热” 、“升”“降”、“出”“入”诸因素相互作用的结果。如：过 “寒” 、过“降”，或 过“热” 、过“升”，均不利于肝脏内一系列生化反应的完成，其功能必然受到或多或少的影响。
2、火与心
     从心脏具有推动血液循行于脉中的作用来看，也不是仅仅能用“温热、上升” 的功能可以完全解释的。如：没有适宜的“升”、“降” 、“寒”“热”，心脏正常搏动的活动就无法实现。而无限制的“热”、“升”，就会心动过速；过度的“寒”、“降” ，肯定会心动过缓。因此，正常的心脏功能，是“升” “降” “寒”“热”“出”“入”等因素相互协调、相互制约的综合结果。
3、土与脾   
     脾主运化的功能，同样也不是仅仅能用“生化、承载、受纳” 的功能可以完全解释的。如：没有适宜的“寒”“热” 、“升”“降”、“出”“入”，脾脏的正常运化功能就无法实现。因为没有适宜的“寒”“热”，胃肠中的内容物就无法正常“腐熟”； 没有适宜的“升”“降”，经过消化所生成的营养物质，就不能被正常吸收；同时没有适宜的“出”“入”，胃肠的内容物，就不会正常向下推进。     
4、金与肺
     肺主呼吸的功能，同样也不是仅仅能用“清洁、肃降、收敛” 的功能可以完全解释的。如：没有适宜的“寒”“热” 、“升”“降”、“出”“入”，肺脏的呼吸运动就无法完成。因为没有适宜的“寒”“热”，肺脏就不能适宜地舒张、收缩 ；没有适宜的“升”“降”、“出”“入”，肺内的气体交换，就无法达到正常范围。   
     因此，肺脏血气交换的复杂活动， 同样是“寒”“热” 、“升”“降”、“出”“入”等因素密切配合、相互制约等综合作用的结果。
5、水与肾
     肾的水液代谢功能，同样不是仅仅能用“寒凉、滋润、向下运行” 的功能可以完全解释的。而是适宜的“寒”“热” 、“升”“降”、“出”“入”相互作用的结果。过 “寒” 、过“降”则小便多，或为少阴寒化证，或为尿崩症；过“热” 、过“升”则小便少，或小便浓缩析出成泌尿系结石，或持续性的小便量少，最终肾损害而成为尿毒证。




八、 由五行学说演绎出来的脏腑表里说的错误
1、肝与胆
在生理方面，胆囊仅仅是盛肝内分泌出来的胆汁的一个囊。在病理方面，胆囊炎症可以上行引起肝内胆管的炎症，而肝内胆汁分泌不正常时，或肝脏其它功能异常时，均可引起胆囊的舒缩障碍。因此，二者没有必要弄成表里关系。
2、心与小肠
所谓心移热于小肠的实质，即是情志生火后，并在饮水比较少的情况下，抗病能力低下，容易导致泌尿系感染。心脏主司泵血，而小肠主司对饮食物进行消化、并对其营养物质进行吸收。因此，二者的表里关系不成立。
3、脾与胃
     “脾脏”，从《内经》“脾与胃以膜相连”，以及现代研究之“胰腺”有重要的消化功能来看， “脾”，理应是“胰腺”。胃的功能，主要是受承水谷，并将之搅拌成糜状及具初步消化的作用等。因此，二者无关乎表里。
4、肺与大肠
    泄大肠糟粕、积气及积液以降肺气的实质，就是通过通导大便及肠内积气、积液，使腹腔内的压力减小后，胸膈相对下移度增加，胸腔内的容积也就相应增大，从而改善了肺的通气。肺是主司血气交换，大肠主要吸收肠内容物的水分，并排糟粕。二者不存在表里关系。
5、肾与膀胱
     肾主泌尿，膀胱贮尿。膀胱有炎症时，可上行感染至肾；肾有病变时，其病理产物亦可对膀胱产生负面影响。二者的生理、病理既明，也就无须用模糊的表里关系进行诊断治疗了。

无敌的烈士

契约精神与割肉不许流血······

无敌的烈士

话说这四书五经六艺学着  若是不看那些注解也都长些真知灼见  若是读了注解   嘿嘿  管保读出个腐的不能再腐的腐儒出来······

无敌的烈士

求木之长者必固其根本

无敌的烈士

当然了  已经跳出三界外不在五行中四大皆空的当代大贤是不会理会的

无敌的烈士

也许科学和中医的距离     比紫茎泽兰与畜牧业更远一些

无敌的烈士

LIKAIDI 发表于 2014-11-14 11:18
没有科学知识解释中医学，用模糊推理方法永运也解释不清中医学！这就是中医人不接受现代科学知识而落后的 ...

无论如何的苦练瞄准   你的枪法也与赵子龙相去甚远······门静脉和中医的肝相去更远