我的中医治疗埃博拉出血热初探

溪流

埃博拉出血热：1、本病的潜伏期为3～18天。本病主要能对肝、脾和肾等多种器官造成损害;部分患者出现肌痛、乏力、化脓性腮腺炎、听力丧失或耳鸣、眼结膜炎、单眼失明、葡萄膜炎等迟发损害;非重症患者，发病后2周逐渐恢复，大多数患者出现非对称性关节痛，可呈游走性，以累及大关节为主。
2、起病急是其临床的主要表现之一，除此之外，伴随着肌肉关节酸痛、发热、剧烈头痛，而且有时可能会有腹痛。本病在发病之后有不同时期表现不同：
(1)发病2～3天
出现呕吐、恶心、腹泻黏液便或血便，而且可能有持续几天的腹泻。
(2)病程4～5天
此时已经进入极期，在极期出血是常见的事，一般有呕血、黑便、注射部位出血、鼻出血、咯血等，特别注意的是，孕妇会出现流产和产后大出血;除此之外，还会持续发热，意识也会出现变化;可能并发有心肌炎、肺炎等。
(3)病程6～7天
可能会出现，以肩部、手心、脚掌为主的麻疹样斑丘疹，全身器官都有可能被扩散到，并且在几天后脱屑。
(4)病程8～9天
部分重症患者或者严重并发症的患者可能在这期间死亡，主要是出现肝、肾衰竭。
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埃博拉出血热已经威胁到了人类的生存，中国的中医学可以、也应该对此病治疗有所贡献！
网上也看到了零散的一些中医疗法，感觉多数都有所偏颇，故此本人以浅薄的温病知识发表一点看法，就正与同道，敬请批评指正。
我的中医看法：病邪本质“湿热”。属于暑温、湿温、暑瘟范畴。
（随着肌肉关节酸痛、发热、剧烈头痛，而且有时可能会有腹痛。本病在发病之后有不同时期表现不同）

湿热病邪在表，王孟英谓：暑令湿盛，必多兼感。病因为暑热夹湿，初诊用清暑化湿法，需以化湿为重，湿不去，裹挟之热难清也。（网络有以银翘散为主方者，我认为没有考虑到暑令湿重的特性）
方剂参考：香薷  佩兰   霍梗   大豆卷   薏苡仁   赤茯苓    竹叶    金银花
连翘   通草    滑石   薄荷
(1)        发病2～3天
假如身大热，汗出口渴，表现为气分大热，用白虎加苍术汤，加滑石、佩兰。
石膏需量大，百克以上。
出现呕吐、恶心、腹泻黏液便或血便，而且可能有持续几天的腹泻。
病入中焦，湿热交蒸，伤及血分。
参考方剂：甘露消毒丹合白头翁汤加减。
滑石   茵陈    黄芩  石菖蒲   藿香  半夏  竹茹  连翘   白头翁   秦皮
黄连   黄柏   地榆炭   大蓟炭

(2)病程4～5天
此时已经进入极期，在极期出血是常见的事，一般有呕血、黑便、注射部位出血、鼻出血、咯血等，特别注意的是，孕妇会出现流产和产后大出血;除此之外，还会持续发热，意识也会出现变化;可能并发有心肌炎、肺炎等。
病入营血，或直入血分，清营汤和犀角地黄汤加减
参考方剂：犀角   生地  大青叶  玄参   银花    连翘   黄连   丹皮  芍药  大蓟炭
茜草炭   生蒲黄      侧柏叶    血竭
埃博拉病程中容易出现DIC证。故多用活血止血兼备药物。
还会持续发热，意识也会出现变化;可能并发有心肌炎，
此期我认为类似于温病“热入心包”。
此属于温病热邪传入心包，轻症一般用清宫汤：犀角、莲子心，连翘心  元参心、竹叶心、连心麦冬、
但是，埃博拉病情的热入心包要充分考虑湿痰蒙蔽心包，为此，参考赵绍琴温病医案，拟定一个芳香化湿，凉营开窍方剂：佩兰   藿香   生石膏   连翘   竹茹    菖蒲    郁金
黄连   银花   六一散   紫雪丹6克

重症考虑安宫牛黄丸。
肺炎可考虑方剂：知母     黄芩   鱼腥草        栀子   川贝    桑白皮  生石膏
连翘    金银花     杏仁   薏苡仁   百部   茯苓    桔梗       
晚期埃博拉引起肾衰，因为没有临床第一手资料，仅靠推理猜想，大致认为：肾阴虚，相火旺。方剂考虑：熟地20克（因为是湿热病，要考虑熟地的滋腻。量不能太大）生地20克山药20克  枸杞20克  茯苓15克   泽泻15克 女贞子15克  旱莲草15克 菟丝子12克    黄柏30克   知母25克   石伟15克 芡实4克  
可能会出现，以肩部、手心、脚掌为主的麻疹样斑丘疹
评：温病得汗而愈，便不出疹。不得汗，则木火内郁而出疹。出疹有吉有凶。由于阴液续生而血热外达，所出之疹与出汗同，吉疹也，疹出则病愈。由于阴液内竭，热灼血干，所出之疹，凶疹也，疹出则病加。疹出而黑，阴气已绝，故凶。然热极亡阴，阴气但能续复，外出之疹虽黑，内竭之阴已生。仍可转凶为吉。
此病后期之出疹，毫无疑问属于凶险之类，不同于一般温病：“阳明温病下后，疹续出者，银翘散去豆豉，加细生地，大青叶、元参、丹皮汤主之。
此当紧急救阴，用三甲复脉汤　炙甘草 干地黄 生白芍 阿胶  麦冬  生鳖甲 生龟板 麻仁（原方去掉牡蛎）。加丹皮、青蒿。
急急救阴透热，亦挽救危亡之策也。
此病凶险之至，人类有史以来罕见，由于未能见到实际病例，所述仅靠一点温病知识猜测推想，谬误、悖驳在所难免。希望大家批评、批判。我个人的面子没什么，假如中医能对治疗埃博拉出血热有所贡献，假如抗击埃博拉的大军中有中医的队伍，那么中医幸甚！人类幸甚！

溪流

欢迎陈总版参与讨论。

南京陈斌

二、中医中药治疗病毒性疾病，不仅仅是抗病毒，重点在于干预调控机体炎症反应的病理过程。卫气营血诸证不是病因诊断，与细菌病毒无对应的关系。卫气营血诸证，从本质上讲是一种病理生理学的诊断，其所对应的，是机体感染细菌病毒后引发的炎症反应不同阶段，包括从SIRS到MODS的不同炎症阶段。

南京陈斌

一、病毒感染与病毒性疾病不是一回事，抗病毒治疗也不能等同于病毒性疾病治疗。病毒性疾病的治疗，既要考虑到病毒的问题，也要考虑到机体发生免疫应答及炎症反应过程中的问题，有时后者的问题与治疗更为重要；

溪流

梁院长太谦虚了！

溪流

杨教授过誉了，谢谢参与讨论。

杨金峰

非常的有见解，好

何九公

胡不群 发表于 2014-8-19 18:13
感恩九公大度！

呵呵，胡先生这样何某受不起哟

胡不群

何九公 发表于 2014-8-18 00:57
胡先生言之有理。

感恩九公大度！

溪流

胡先生暑瘵添得有道理。