病情复杂，请诸位同仁援手

梁常兵

吴某、女、66岁、干部家属，2014、06、08初诊。

主诉：头晕、口苦三年余。

头晕无明显时间规律，而口苦则以晨起及半夜为重。近几年经常觉得足部发凉。口苦、头晕越重，则足凉越明显。面色无光泽，乏力，行走不便。（膝关节疼痛多年，一位游医给予小针刀治疗，凡六次，疼痛依旧，而膝关节变形，几不可迈步矣！）
纳食尚可，大便偏干而解之不爽。
舌质偏红、苔白厚少津而中后部淡黄。
脉寸关滑、尺脉偏弱。

自言有颈椎病，X光片提示颈椎骨质增生。双上肢时麻。

病情倒是不重，而病机错综复杂，治疗上颇费踌躇，诸位同仁可否援手、指点一二？

谢谢您！

王勇123

先生的治法收效亦佳，诸公讨论给人不少启迪，

梁常兵

王勇123 发表于 2014-8-10 19:46
此案诸公的讨论值得学习，我在临床遇到类似这样的60岁以上的头晕、口苦病人，初诊用余国俊【柴陈泽泻汤】加 ...

谢谢啊。王版推荐的方案很好，后面的加减尤其精到，比我那个方案更直接、全面。

千秋雪

王勇123 发表于 2014-8-10 11:46
此案诸公的讨论值得学习，我在临床遇到类似这样的60岁以上的头晕、口苦病人，初诊用余国俊【柴陈泽泻汤】加 ...

拜读了，很有参考意义。谢谢分享。

王勇123

此案诸公的讨论值得学习，我在临床遇到类似这样的60岁以上的头晕、口苦病人，初诊用余国俊【柴陈泽泻汤】加减治疗，疗效较好！
一，柴陈泽泻汤基本方：柴胡10克、陈皮10克、泽泻10克、钩藤12克（后下）、白菊花10克、黄芩6克、白术10克、甘草3克、半夏10克、党参12克、茯苓15克、天麻10克、生姜6克、大枣10枚。
     二，加减：
                1，高血压引起：夏枯草、生赭石、石决明。
                2，颈椎病引起：川芎、葛根。
                3，心肝火盛，心烦，口苦，心悸，苔腻：生代赭石、石决明、生栀子或黄连。
                4，卧床不起，不敢睁眼，睁眼则天旋地转：龙骨、牡蛎。
                5,腹泻:山药、滑石、白芍。
                6，脾胃阳虚：熟附片。
                7，链霉素中毒：骨碎补。
                8，气血两虚：人参、黄芪。
                9，虚脱重用独参汤或参附汤。
    三，善后：临床症状消除后，应该把汤剂改变成丸剂继续服用一段时间巩固治疗。对于舌质暗有瘀点或瘀斑的应该加三七和丹参两药做丸。

梁常兵

何九公 发表于 2014-8-9 10:39
梁院长客气了，初诊即用调中汤，我们的思路大体是相同的，另外的则是梁院的经验，值得学习。

谢谢九公

何九公

梁常兵 发表于 2014-8-8 20:16
此案上热偏重而下寒教轻微，故以小量八味丸、中剂量调胃汤应之，另伍以大剂益气健脾化痰，翼收全功。
只 ...

梁院长客气了，初诊即用调中汤，我们的思路大体是相同的，另外的则是梁院的经验，值得学习。

梁常兵

溪流 发表于 2014-8-9 09:40
（谢谢溪流先生的提醒和指导）
梁先生，您太客气了，我哪里谈得上什么指导，倒是我在您的医案里学的许多东 ...

谢谢总版主的鼓励，谢谢

溪流

（谢谢溪流先生的提醒和指导）
梁先生，您太客气了，我哪里谈得上什么指导，倒是我在您的医案里学的许多东西，例如您调中汤的应用。
梁先生谦谦君子，虚怀若谷，诚难可贵。

大光明云

溪流 发表于 2014-8-8 09:48
（在我的理解中，菟丝子，淫羊藿，巴戟天， 为补肾气药， 而菟丝子为肾气，肾阴双补药，尽管你后来列出，某 ...

话不投机，终止不复！

梁常兵

何九公 发表于 2014-8-8 10:59
少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

仲景在《伤寒论》早有明言，少阳三大主证中，口苦、目眩，在此案中 ...

此案上热偏重而下寒教轻微，故以小量八味丸、中剂量调胃汤应之，另伍以大剂益气健脾化痰，翼收全功。
只是用药颇显繁琐，九公如有高见，希望不吝赐教