中医内科病名诊断多数是症状诊断[中西医结合病理生理学讨论]

南京陈斌

在内伤杂病领域， 除了少数一些中医病名类似于现代意义上的病诊断，绝大多数（如咳嗽、胃痛、水肿、头痛等）从现代医学角度来看，本质是症状，中医辨病其实是症状诊断，中医诊治内伤杂病，是先进行症状（主症）诊断，然后针对主症进行直接辨证（病理诊断）论治。从一定角度讲，中医辨证治证，就相当于西医意义上的诊病治病。

以中医内科为例，具体的病名中属于疾病的有：感冒、哮病（支气管哮喘）、肺痈（肺脓肿）、肺痨（肺结核）、肺胀（慢性阻塞性肺病）、疟疾。

其它完全属于症状的有：咳嗽、喘症、厥症、胃痛、痞满、呕吐、噎嗝、呃逆、腹痛、泄泻、便秘、胁痛、黄疸、积聚、鼓胀、头痛、眩晕、 瘿病、水肿、淋症、癃闭、关格、阳痿、遗精、早泄、郁症、血症、痰饮、自汗、盗汗、内伤发热、虚劳、肥胖、痹症、痉症、颤症、腰痛。

中医中风病，是以口角歪斜、半身不遂为主症，可见于脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、面神经麻痹等；中医消渴病，是以口干渴为主症，在西医可见于糖尿病、尿崩症、精神性烦渴等；西医的痢疾病，是指痢疾杆菌感染引发的疾病，而中医的痢疾，是以粘液脓血便为主要表现的一类疾病，在西医可见于痢疾病、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩氏病等。这些本质上都是症状诊断。

南京陈斌

中医的病名体系，以内伤杂病领域言，其实是症状名体系（或曰主症）。不是真正西医意义上的病名（病因名或病理名，整体上的）。

但中医以主症为纲，证候（内在病理过程或状态）为目，纲举目张的体系，却是可以为西医或中西医结合体系充分借鉴引用的，特别适合适用于内伤杂病领域的诊治规律与客观要求。以整个内伤杂病而不是单个具体的西医疾病为参考系，以更小的诊断单位（证或病理状态病理过程）去分析处理病人的状态状况。注重的不是单个疾病在发展过程中纵向的关系，而是病理与病理之间横向的关系（定病位，定病性，定彼此标本转化轻重缓急关系）。这种横向间的关系，具有随机性，千变万化的组合性，唯有“要在随症推移消息尔”，“有是证用是治”，辨证论治的诊治模式，才能充分的反映并适合于内伤杂病的诊治规律与客观要求。