治痰之要药-------之六

敖鹏林

         食痰-----因食积成痰，或与瘀血博结而成。《东医宝鉴》卷二：食痰即食积痰也，因饮食不消，或挟瘀血，遂成裹囊。多为癖块痞滿。宜萊菔子。性平，味辛、甘，归肺、脾、胃经。消食除胀，降气化痰。主治食积气滞，痰在肠胃，脘腹胀满，嗳气，下痢后重。炒用化痰定喘，脾胃之纳、运、升、降失常，饮食湿浊聚于胃而成痰。而肺之痰，每由肺脏受邪，清肃失司所致。用莱菔子消食化痰，下气定喘。有痰则断其源；无痰则调节脾胃之气机，升降有度，邪自难存。
      生用探吐痰涎：莱菔子炒用，降多于升；生用，则升多于降，能涌吐痰涎。《日华子本草》谓本品生用“水研服，吐风痰”。如咳嗽痰涎壅盛，或因痰浊上蒙清窍而头重昏眩者，皆可用生莱菔子30g研末调服，探吐之，邪去而正安。然而对吐法之应用，必须体质壮健，正气未衰者宜之。
         顽痰------久治难消之痰，宜礞石，咸，平，坠痰，消食，下气，平肝。入肝、肺、胃经。处方中写礞石、青礞石、金礞石均指生礞石。为原药去杂质及泥土，碾碎入药者。煅礞石又称煅青礞石或煅金礞石。为净礞石敲碎，与火硝共煅至呈金黄色，再水飞去其硝毒，阴干后入药者。用于顽痰，老痰胶结，气逆喘咳之实症。礞石质重坠降，味咸软坚，善治顽痰胶固之症，常配沉香、黄芩、大黄等同用，即礞石滚痰丸。也用于癫狂、惊癎等痰火内盛之症，礞石既能攻消痰积，又能平肝镇惊，为治惊痫之良药。如《婴孩宝鉴》夺命散，治热痰壅塞引起的惊风抽搐，以煅礞石为末，用薄荷汁和白蜜调服。若痰积惊痫，大便秘结者，可用礞石滚痰丸以逐痰降火定惊。