激素治病莫入“怪圈”

bianji

    提到用激素治疗疾病，病人常常有不同的反应：一种是“太可怕了”！绝对不能用！另一种则是把激素当作“神丹妙药”，主动要求使用。其实，这些观点都是错误的。在治疗疾病过程中，病人一定要正确认识激素的作用和副作用，不要误入激素治疗的“怪圈”。

    怪圈一：恐惧用药

    由于使用激素不当造成的副作用，使一些病人对激素望而生畏，不肯用药或不坚持用药。有一位初诊为系统性红斑狼疮的年轻姑娘，由于道听途说激素的种种副作用，吓得不肯用激素，专门找一些偏方、秘方和所谓良药治疗，不但花费了很多钱，贻误了病情，失去了根治机会，还出现了严重的血液系统及肾脏损害，幸好后来医生采用大剂量激素冲击治疗，才控制了病情。从此以后，这位姑娘在医生指导下不断调整激素用量，3年后她如愿与心爱的人喜结良缘，安全渡过妊娠分娩期，喜获健康宝宝。

    医生的话：风湿免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、多发性肌炎、干燥综合征、类风湿关节炎、硬皮病、成人斯蒂尔病等，因存在免疫功能紊乱，常常需要使用糖皮质激素，以抑制免疫细胞和调节细胞因子，恢复正常的免疫功能。病人千万不要因惧怕副作用而拒绝使用糖皮质激素，否则会免延误病情，引发严重并发症，损害健康。

    怪圈二：擅自停药

    在激素治疗过程中，有些病人因自身种种原因，在症状尚未完全控制的情况下轻易停用激素。笔者曾遇到过一位患有红斑狼疮的年轻女子，在病情初步缓解后，因为要怀孕生子，擅自把激素全部停掉，结果妊娠后出现高热、皮疹、蛋白尿、高血压甚至脑病，不得不中止妊娠而重新进行治疗。

    医生的话：病人不要随意停用激素。因为轻易停用激素，会出现疾病“反跳”或复发。长期服用激素的病人，激素的减、撤方案必须由医生根据病情及化验结果综合考虑。通常在病情控制后，可渐渐减少激素剂量，采取隔日减，以维持量控制病情，不仅不会出现副作用，甚至可以正常妊娠。

    怪圈三：依赖用药

    有的病人担心疾病复发，特别是一些病人认为激素“一吃就退热”，而不愿减、撤激素。例如，一位反复发热、皮疹、关节肿痛的病人，最后被诊断为成人斯蒂尔病，经激素治疗后体温恢复正常，但她担心反复发热，始终抱着激素不放，高热时她擅自自将强的松加量到每日8片（40毫克），结果半年下来，发热不退，且越来越高，最后确诊为肺结核及结核性脑膜炎，经过一年多“四联”抗结核治疗，病情才好转。

    医生的话：任何疾病都不能单纯依靠激素治疗。在风湿免疫性疾病的早期，使用大剂量激素可以使病情明显好转，这种效果往往具有过分的吸引力，以致激素滥用现象比比皆是。目前认为，风湿免疫性疾病的治疗，如果在使用激素的同时，加用免疫抑制剂会增加激素的疗效，有利于把激素尽快减量、撤下来。而长期大剂量服用激素极容易出现各种感染，并出现代谢障碍，临床表现为满月脸、水牛背、青光眼、白内障、骨质疏松、无菌性骨坏死、糖尿病、高血压等。

    笔者需要提醒的大家的是，某些症状的好转或消失不等于疾病的“根治”，而某种症状的加重也不一定是疾病的复发，千万不要在症状加重时轻易加大激素用量。病人应遵照医嘱，定期去医院复查各项免疫指标，医生会根据病人的症状、体征及化验结果调整激素用量。（郭庆伟）