五行学说应该从中医理论中脱离之根据（《国医年鉴》2014）

仁海中西医

　　　　　　　　　五行学说应该从中医理论中脱离之根据
　　　　　　　　(原标题〈纳新与吐故——当代中医学之发展方向〉被收入2014年出版的《国医年鉴》）

    　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　  于殿生

　　中医学为什么会萎缩？一言一蔽之，那就是因为某些中医理论不能客观地反映人体生理、病理，以及对疾病的诊断、治疗等方面的本质，从而不能正确地指导临床实践。
     有人说，中、西医理论无法沟通，事实则不然，中、西医所面对的是同一个病人，同一个病情，只是从注重宏观、微观之侧重点不同，对其解释不同，治疗方法各异而已。
　　因此，确切地说，当代的中医学，就是用现代科技武装起来的、并吸收包括西医知识在内的中国传统医药学——这就是“纳新”。中医学所需要的纳新有：（1）西医的生理、解剖等知识；（2）借用西医学中必要的辅助检查手段；（3）虚习学习西医对危、急、重症的诊疗技术。    其次，要厘清中医学中的无用部分，特别是由五行学说演绎出来的一系列似是而实非的理论，理应从中医学中分离出来，使中医理论更精确、更明了——这就是吐故。中医学应该吐故的是——从中医理论中剥离五行学说。
　　本文着重阐述从中医理论中脱离五行学说的根据

仁海中西医

llyyjj 发表于 2014-12-5 18:35
黄芪注射液对纠正心衰有明显的效果，类似的药物生脉注射液、人参注射液、参麦注射液，以前还有过附子注射 ...

中药制剂药物反应比较多，可能与工艺不精细有关。例如双黄连注射液效果不错，但因过敏反应太多而被取消。

llyyjj

仁海中西医 发表于 2014-12-4 21:11
黄芪注射液对纠正心衰有明显的效果。

黄芪注射液对纠正心衰有明显的效果，类似的药物生脉注射液、人参注射液、参麦注射液，以前还有过附子注射液，再以前中药注射液有很多种。这些注射剂有的市场用的多，有的用的少，除了药物本身的原因外，主要的原因可能在于生产厂家的营销上。这是一句题外话。

仁海中西医

llyyjj 发表于 2014-12-4 16:41
以岭的这个新药我没有见，但看方中的组成，是这些年中医治心衰的习用方，我也用过很多次（我用的是肺心病 ...

黄芪注射液对纠正心衰有明显的效果。

llyyjj

llyyjj 发表于 2014-12-4 20:36
几个帖子的话题都慢慢集中到中西医关系，中医和文化的关系上了。还是到这个里继续。

思路暂时打不开，就 ...

以岭的这个新药我没有见，但看方中的组成，是这些年中医治心衰的习用方，我也用过很多次（我用的是肺心病效果明显）。


这个方中的组成思路或者说理论根据很有意思。大家聊聊。

llyyjj

几个帖子的话题都慢慢集中到中西医关系，中医和文化的关系上了。还是到这个里继续。

思路暂时打不开，就找找新资料，昨天看见一个：

中药“让衰竭的心脏更加强劲”中国中医zy.china.com.cn　　
时间： 2014-12-02　　内容来源: 中国中医药报

   “这项富有前景的研究，已经打开了一扇如何利用最新科技研究传统中药活性成分在心力衰竭治疗中协同作用的大门。”这是目前国际心血管领域影响因子排名第一的美国心脏病学会杂志（JACC）对“中药芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭研究”的评价。

    慢性心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，5年存活率与恶性肿瘤相当。如今，中药为该病的治疗带来了新希望。11月22日，由河北以岭医院院长贾振华领衔的“中药芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭研究”获2014年度“以岭杯”中华中医药学会科学技术一等奖。

    该研究基于“理论+临床+新药+循证”的一体化研究模式，运用脉络学说分析慢性心力衰竭，提出“气阳虚乏为发病之本，脉络瘀阻为中心环节，络息成积为病变之果”的慢性心衰中医病机新观点，确立“气、血、水同治分消”的治则，制定“益气温阳、活血通络、利水消肿”的治法。

组方上，芪苈强心胶囊以黄芪、制附子为君药，益气温阳以治发病之本。臣药人参益气通络，与黄芪相须为用，共建补气升阳之功；臣药丹参活血行血，佐以红花通利脉络；臣药葶苈子泻肺行水，通利二便，佐以香加皮、泽泻利水消肿。佐药玉竹养心阴以防利水伤正；陈皮畅气机以防壅补滞气。桂枝温阳通络兼引药入络，用为使药。诸药合效，使心气充，阳气复，脉络通，水湿利，则心悸气短、不能平卧及尿少水肿等诸症自除。

实验研究证实，芪苈强心胶囊既具有强心、利尿、扩血管的治标作用，可明显改善血流动力学，有效缓解心衰症状；又具有抑制神经内分泌激活、改善心肌能量代谢、多途径抑制心室重构和改善心衰生物学基础的治本功效，体现了西药治疗慢性心力衰竭一、二线药物联合应用标本兼治的综合作用特点。

545例新药II、III期临床研究证实，芪苈强心胶囊能明显改善心功能，提高Lee氏心衰计分疗效，改善中医证候。42篇临床文献的4490例荟萃分析（Meta）研究表明，该药联合西药标准化治疗可有效降低心衰复发率和再住院率，中短期疗效甚佳，且安全性更高。

    同时，项目组首次遵循国际规范开展多中心、随机、双盲、安慰剂对照和平行分组的循证医学研究，证实芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效显著。该研究结果发表在目前国际心血管领域影响因子排名第一（IF：14.086）的美国心脏病学会杂志（JACC），编辑部为该文配发题为《让衰竭的心脏更加强劲——中国传统医学给我们的启示》的评论。

     其后，该研究被列入JACC2013年度学术亮点和《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》。英国The Heart.org发表题为“早期临床研究显示中草药为心衰治疗带来新希望”的评论；《美国今日医学要闻》则指出：“中药复合物有助于增强衰竭心脏”，该文也成为中成药治疗心衰临床循证研究影响因子最高的文章。此外，该研究还吸引美国哈佛大学医学院心脏研究中心主席、《新英格兰医学杂志》副主编 Anthony Rosenzweig教授开展该药对舒张性心衰的机制研究，产生重大国际影响。

    “中药芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭研究”由国家科技部（863计划）、“十一五”国家科技支撑计划和国家发改委高技术产业化专项支持。截至目前，该项目共获国家发明专利7项，芪苈强心胶囊被列入国家医保目录和国家重点新产品，与国内外多家科研院所合作，并联合大陆、香港、台湾、马来西亚等亚太国家和地区医院，拟开展该药对2600例慢性心衰患者长期预后和安全性评价研究。

作为国家中医临床重点专科——河北以岭医院心血管病科的院内制剂，芪苈强心胶囊长期在临床上应用，收到良好效果，并被开发为国家准字号新药。目前，该药已在全国近2万家医院、社区和药店应用，近3年销售收入2.87亿元，实现利税0.84亿元。（记者高 亮）

仁海中西医

llyyjj 发表于 2014-12-3 11:23
我发言越来越慢了，因为问题讨论的深入了，要思考清晰才行。呵呵

这几年，西化一词好像扩大应用范围了。对中医的任何变化，只要涉及现代科学的，都扣个西化帽子，好像中医和现代科学有仇似的。
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他们为什么要这样呢？这才是问题的实质。

llyyjj

岳毅科 发表于 2014-12-2 10:43
中药药理研究对中医的影响，和西医生理学、病理学结合看，影响还是很大的，以内科杂病来说，《中医内科学 ...

我发言越来越慢了，因为问题讨论的深入了，要思考清晰才行。呵呵


西化一词，是八十年代出现的一个名词。主要是针对人才培养的，要防止中医院校毕业生转成西医，从教育的角度讲，这是失败。要培养一流个木匠，变成了二流铁匠，当然是失败的。
比如，有中医学院老师，到基层医院看以前的毕业生，发现他的学生只开西药不开中药，甚至会操刀做手术却忘记了学过的中药方剂。这叫西化。这种现象在七、八十年代比较多，这里面有主观和客观多方面的原因，不能全怪学生，也不能全怪院校的教育。
我的同学还有给老母猪接生的呢，到哪说理去？


这几年，西化一词好像扩大应用范围了。对中医的任何变化，只要涉及现代科学的，都扣个西化帽子，好像中医和现代科学有仇似的。希望大家讨论“西化”一词的时候，先能明确一下什么算“西化”，然后再看这些“西化”是对是错。
还有，讲“西化”自然就联系到中医学院的课程设置，甚至联系到执业医师考试等等。这里面的内容说起来就更话多了。