大陵穴治鼠标手 活血通络病痛消

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    【穴性特点】

    大陵穴是手厥阴心包经的输穴、原穴。其位于腕横纹正中，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。功能清心除烦、宁神定惊。

    《针灸甲乙经》说：“心痛，善悲，厥逆，悬心如饥状，心澹而大惊，大陵及间使主之。”

    现代临床常用来治疗心悸、心痛、胃痛、呕吐、惊悸、癫狂、痫证、胸胁痛、腕关节疼痛、喜笑悲恐等病。

    【操作技法】

    选用30号2寸毫针，针刺部位常规消毒。大陵穴用轻刺激手法，针尖向腕管内刺入，提插捻转以得气为度。经渠、孔最、阳溪、合谷以中强刺激泻法，均以有酸麻胀感为度。余穴施以平补平泻针法。留针20分，每５分捻转1次。每日治疗1次， 10次为1个疗程，连续治疗２个疗程。

    【诊疗现场】

    腕管综合征是指由各种原因导致腕管内压力增高、正中神经受压，引起手指麻木、疼痛、感觉异常和功能障碍的一种临床综合征。因手部劳动强度大及腕部活动范围大的职业者，如常用电脑者、洗衣工人及挤奶工等腕管综合征发病率较高，故该表现又常被称为“鼠标手”。主要表现为拇指、食指、中指３个手指桡侧疼痛和麻木，偶可向肩部或肘部放射。临床发现大陵穴对本病有很好的治疗效果。

    如治李某，女，54岁，教师，2006年8月12日初诊。

    患者自诉右腕关节疼痛半年，加重伴肿胀１周。患者１周前晨起时发现双手掌肿胀，握拳困难，不能完全握闭，掌根疼痛；随后逐渐出现夜间右手麻木、刺痛而不能寐，晨起双手肿痛加重，不能握笔。查体：双手及腕部肿胀，大小鱼际饱满，腕背屈疼痛，腕管处压痛明显，叩痛（＋）。手掌和颈椎Ｘ片无异常。诊断为腕管综合征。采用针灸治疗。

    穴位：主穴取患侧大陵。

    配穴：拇指麻木疼痛，加经渠、孔最；食指麻木疼痛，加阳溪、合谷；中指麻木疼痛，加内关透外关、二白；手背红肿，加中渚、液门；夜寐不安，加神门、三阴交；大鱼际萎缩，加鱼际。按上述方法共治疗9次后，症状及体征消失，病告痊愈。随访半年未见复发。（侯中伟 北京中医药大学）