气至病所自然安 原发痛经取秩边

bianji

　　【穴性特点】

　　《诗经》云：“左右秩秩。”足太阳膀胱经背部诸穴排列整齐，其形秩秩，秩边穴作为膀胱经走行于腰背部的最后一个穴，当其边际，故名“秩边”。

　　秩边穴具有壮腰补肾、疏通经络之功效，主治腰脊疼痛、二便不利、下肢瘫痪及坐骨神经痛等。《针灸甲乙经》载：“腰痛骶寒，俯仰急难，阴痛下重，不得小便，秩边主之。”

　　该穴具有疏通经络、调理下焦的作用，不仅能治大小便不利、痔疮、腰骶痛、下肢痿痹、痛经、经闭、湿热带下等内、妇科疾病，在配合手法治疗的前提下，对坐骨神经痛、尿道炎、前列腺肥大、慢性前列腺炎等也有良好疗效。

　　现代研究对针刺秩边穴在深度、方向、手法及针感传导等方面有了进一步发挥，使其治疗范围更为广泛，秩边穴已成为治疗腰脊疾患、泌尿生殖系统疾患及妇科病症的重要腧穴。笔者临床运用该穴治疗原发性痛经取得良好疗效。

　　【操作技法】

　　以毫针深刺双侧秩边穴约4寸，针尖斜向内上方，使针感放射至子宫及少腹部，同时大幅度捻转行针1分钟，用“滞针”手法加强针感。留针10分钟后，将针提至天部，改针尖斜向外下方深刺，使针感向腿及足趾放射，做小幅度捻转行针1分钟后即可出针。

　　【诊疗现场】

　　痛经为妇科最常见的症状之一，指妇女在月经前后或月经期出现下腹部痉挛或持续性疼痛、坠痛、腰背部酸痛及下腹至肛门不适等一系列症状。约50％的妇女有痛经，其中10％痛经严重，严重者除疼痛外，还伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，影响正常的工作和生活。

　　痛经一般分为原发性痛经与继发性痛经两类，针刺秩边穴治疗痛经，具有取穴少、见效快、疗效好、不易复发等特点，临床值得推广。

　　案例：张某，女，22岁，痛经9年。患者13岁月经初潮时少腹微感疼痛，此后每次经行前即出现少腹胀痛，并持续到经期结束才消失。近年来，患者痛势加重，并伴有乳房胀痛，经色紫黯，有血块，月经周期正常。经多方医治，效不甚显。

　　此次经期将至，腹痛难忍2天，两乳肿痛不可触摸，舌色紫黯，边有瘀点，苔薄白，脉弦。证属气滞血瘀，治宜行气通经、活血止痛。治法：以毫针深刺双侧秩边穴。

　　经上法治疗后，疼痛即止。隔日又针1次，经血畅行，未痛。次月，于经前4天左右开始针刺，隔日1次，共治疗3次，经行未痛。为巩固疗效，第3次经行前又如法治疗，共3次，再未痛经。随访3年未复发。（侯中伟 北京中医药大学）