用药莫忽视心理因素

bianji

　　近段时间，老刘因呃逆不止，有时吃饭感到吞咽不畅，为此老刘焦虑不安。到医院做了胃镜检查，是贲门痉挛，而不是什么胃癌或食道癌。可老刘吃了医生开的药却丝毫不见效果，不得已找医院专家诊治，专家详细询问病史，认真检查，对他的病解释得头头是道，并许诺给他用点特效药，一吃就好。果然，老刘服药后呃逆立即好转。

　　事实上，专家开的药与原来医生开的完全一样。但为什么专家开的药更管用呢？究其原因是病人对专家有信赖感，加上专家良好的工作态度，详细的解释，无形之中产生了暗示作用，从而发挥了神奇的效果。临床实践表明，医生恰当的言语行为，能起到一种良性的暗示作用，对病人具有独特的治疗力量，促使病人尽快康复，这便是“药物的心理效应”。这一类人常有类似的性格特点，如有依赖性、易受暗示、自信心不足、喜欢注意自身的各种生理变化和不适感等。

　　心理何以会影响药效呢？这是因为药物在体内代谢及发挥作用的过程中，既受生物因素的影响，又受心理因素的影响。心理上的失衡，可导致大脑皮层功能调节失常而出现一系列功能紊乱的现象，使药物难以发挥疗效。就拿“安慰剂”止痛来说，大脑含有一种细胞，它们只对特定的物质发生反应，具有止痛作用的阿片分子作为特种物质作用于这些细胞时，细胞便活动并发挥作用，阻止神经冲动的传递，因而使病人的痛苦得以减轻。研究发现，人类大脑能产生类似阿片样的物质——脑啡呔，病人接受心理暗示后，能刺激大脑产生并释放这种物质。心理因素又反过来影响到了生理因素，从生理上发挥了治疗作用。

　　心理作用对药效的影响，在高血压病、神经衰弱、溃疡病、疼痛、哮喘和一些心理因素致病比较明显的慢性病的治疗中尤为显著，在有些情况下，心理作用甚至可替代药物而产生治疗作用。据药物的心理效应还会受到外界许多因素的影响。病人对药物的信任感、依赖性和接受药物治疗的体验及外界的暗示，甚至药物的名称、剂型、价格和包装等，都可能影响药物的心理效应。比如，不少人认为进口药比国产药好，新药比老药好，贵药比廉价药好，老专家开的药药效优于年轻医生开的同种药，有的人吃药看产地、看牌子、看包装，有些人对药物的副作用心存疑虑，吃药时“心情不好”，使药物“失效”。

　　因此，在服药时，要避免外界不良因素的影响，让自己保持健康的心态，这样对于增强药效和治疗效果非常重要。（祝建材 山东中医药高等专科学校）