清上润下刺上廉

bianji

　　【穴性特点】

　　上廉，乃手阳明大肠经穴，侧边曰廉，屈肘侧置，穴在前臂桡侧内缘，下廉上方，故曰上廉。

　　《会元针灸学》认为：上廉者，廉是洁也，内廉外廉之间，阳明清阳之气所会也，上廉郄于肺，居上而通大肠，下廉郄于心包经络，居上廉之下，而通小肠，利小便，居下廉之上，故名上廉。该穴可理气通腑。

　　《甲乙经》认为可治“小便黄，肠鸣相逐，上廉主之。”

　　现代临床上廉穴常用于头痛、偏瘫、腹痛、肠鸣、泄泻、喘息、手臂肩膊酸痛麻木等的治疗。

　　【操作技法】

　　取上廉穴。患者站立，将上肢屈于胸前，松握拳，掌心向胸，置于患侧乳下方，医者以左手托起肘下方，常规消毒后，用毫针直刺健侧上廉穴，深度以托肘的左手感到有针尖搏动为度，行捻转提插强刺激手法。边行针边让患者尽量活动受伤的踝关节，当感到疼痛明显减轻时即速起针。一次施术，一般不超过2分钟，起针后再让患者自行活动5~10分钟，每日针1次，3次为一疗程，治疗1~2疗程后评定疗效。

　　【诊疗现场】

　　踝关扭伤痛不移，上廉动刺显神奇

　　在外力作用下，踝关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起其周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为踝关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。针刺上廉穴并配合运动疗法具有显著疗效。

　　如山东省新汶矿业集团良庄矿医院针灸科李帅医师曾采用针刺上廉穴治疗踝关节扭伤65例，疗效显著。其中65例中，男42例，女23例；年龄最小14岁，最大57岁；病程最短1小时，最长15天。病位在右侧47例，在左侧18例。结果:65例全部有效。其中治愈59例，好转6例。最少针刺1次，最多7次。（侯中伟 北京中医药大学）