解决中医学现代研究关键科学问题 开拓973计划中医研究新领域

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解决中医学现代研究关键科学问题 开拓973计划中医研究新领域

赵宏杰
（吉林市中医院 吉林吉林 132011）

笔者近年来完成并发表了几十篇利用现代科学理论方法阐释中医学科学内涵的文章，为响应习主席促进中西医结合的号召，扩大影响，特扼要总结如下。
1.        如何评价中医学现键科学问题代研究的关是否解决了？
笔者以为至少有两点，一是从事现代科学前沿研究的人能够读懂理解中医学所讲的内容、或者无法质疑中医学的内容。二是可以为中医学开拓出许许多多的新的研究领域。
1.1  973计划2015年度项目申报指南中，中医理论专题只有基于临床的气血相关理论研究和基于临床的灸法作用机理研究两个重要支持方向，明显低于历年3-4个方向。以国家把中医药发展上升到国家战略层面的决心看，这只能解释为指南的编写者认为中医学现代研究的关键科学问题没有解决，找不到更多的领域和方向来支持。
科技部副部长曹健林曾经对973中医研究提出期望，其三是要加强团结合作，注意与其他学科的交流，动员中医界以外的更多学科参与，共同发扬光大中医理论。历年的973中医项目充分体现了这一点。这次支持方向的缩水，与关键科学问题悬而未决关系几何？以后会不会再减少甚至取消？笔者不知道。但是笔者知道自己的研究可以帮助指南的编写者多找几个方向。
如果充分体现基础性和前瞻性的973项目都减少了对中医学的支持，那不能不说关键科学问题有巨大的制约作用。
指南的编写者应该至少包括两部分专家，中医方面的和现代科学方面的。我推测的情况是，现代科学方面的专家不知道中医学科的全面情况，所以找不出他们认可的方向；而中医学方面的专家根据自己的看法推荐的许多研究方向，往往得不到现代科学专家的认可。这里面可能的问题一是漏选了若干方向，一是对所选方向的科学内涵的解释，没有能够让现代科学专家听懂。
1.2其实，这是一个交叉学科研究普遍遇到的问题，加上中医学的特殊性。同样是现代科学内部的学科交叉都极其困难，加上中医学不同于现代科学的体系。过去的中国科学界并没有几项在国际领先的研究，对前沿问题的评价自然比较陌生。所以困难更加严重了许多倍。过去有钱学森这个科学大家为中医界的多学科研究做支持，情况稍微好一些；我的研究成型的过程中，钱学森年事已高请教起来极为不方便，所以得到认可的慢是正常的。现代科技界的一些超前研究得到诺贝尔奖为代表的评价尚且需要几十年，笔者的研究被认可的晚一些也没什么好奇怪的。以笔者目前单位所处的情况看，973计划中医项目多少、有没有跟这太遥远。所以，笔者只是客观的介绍介绍观点。
2.        中医学现代研究的关键科学问题与解决
《中医药学几个关键科学问题的现代研究》提出了证候、方剂、针灸原理三大核心科学问题，笔者主要研究的是证候，认为证候即是中医学现代研究的关键科学问题之一、更是其中最具代表性的。因为文章比较多，所以扼要的总结如下。
2.1 证候的模型观
证候是应用宏观方法建立的宏观的人个体整体层次的病理生理学模型。古典西医的四行体液模型是与中医五行藏象证候大体近似的层面的模型。
近100多年来现代西医更加熟悉还原论，所以对古典西医的这个模型相当生疏。
系统生物学快速发展以来，模型概念得到越来越多的重视，但是如何建立宏观的人个体整体层次的病理生理学模型，对接中医宏观模型与生物医学的微观数据，笔者给出了自己的方法。比如以代谢物组学为参照介绍血液指纹图谱中医药信息学研究方法。
2.2 证候：宏观方法、宏观学科、宏观模型
对于中医的宏观方法，人们往往是笼统的承认；但是对宏观学科基本上是没有概念。笔者提出中西医-宏观学科-微观学科对照表。
        宏观        微观
医学        中医、西方传统医学（宏观医学）        西医（微观医学）
物理学        热力学        统计物理学
经济学        宏观经济学        微观经济学
方法        宏观方法        微观方法
优缺点                  
表1. 中西医-宏观学科-微观学科对照表
诘难中医的人往往说化学、物理系全世界只有一个，为什么在西医之外要有一个中医？看上面的表，可以发现问者既忽略了物理学和经济学中的宏观学科、微观学科，更对古典西医无知。
2.3五行藏象、关系医学与复杂系统的相关性解读
王永炎教授的证候研究中提到关系医学，申漳的著作《中医今解与关系医学》亦有同样的提法。笔者从五行藏象、复杂系统建模的角度讨论关系医学。
    从现代数学观点看，两个集合没有关系则相关系数是0，正相关则相关系数为正数，负相关则相关系数为负数。相关系数又称皮（尔生）氏积矩相关系数，说明两个现象之间相关关系密切程度的统计分析指标。相关系数用希腊字母γ表示，γ值的范围在-1和+1之间。γ>0为正相关，γ<0为负相关。γ=0表示不相关；γ的绝对值越大，相关程度越高。
    中医五行藏象的系统建模过程中，首先是无极生太极，划定系统的边界，然后太极生两仪（阴阳）、两仪生四象五行，即对系统内部进行子系统划分，太极生两仪即把系统划分为2个子系统，他们之间是完全负相关。五行是阴阳的细分。五行子系统的划分方法是与系统完全正相关的那部分为土集合，与土集合中高度正相关的那部分为金集合，与土集合中低度正相关的那部分为火集合，与土集合中高度负相关的那部分为水集合，与土集合中低度负相关的那部分为木集合。
    至此整个系统被划分为5个子系统。
    为什么这5个子系统中间的是土集合？因为它代表了系统，尤其是动态系统发育发展的巅峰状态。
    这样我们也就把五行和相关性，五行藏象和关系医学联系起来了；把五行藏象和复杂系统也联系起来了。在动态系统中，各子系统不仅有内容相关性，而且有次序相关性，整个次序相关性，五行藏象里面用的术语与集合内容正相关是同一个术语是“相生”，因此，五行藏象的五脏不仅有相关性的内涵，而且具备协同学的序参量的意味。
2.4 钱学森、中医、医学生物学与理论生物物理学
钱学森先生对中医的发展帮助巨大，他最感兴趣的其实是薛定谔《生命是什么》的研究领域，即理论生物物理学，中医里面气、经络是与这个关系最密切的，由于理论生物物理学在全世界仍然是发展的初始阶段，所以可借鉴的国际资源少。但是，这正是中医学能够在国际上作为原始创新的可以大有作为的领域啊。973中医项目不借此推到中国的中医和理论生物物理学研究，是不是好可惜啊？中医界不借此吸引更多的现代科学家参与进来，是不是更可惜啊？
2.5 证候指数与四诊合参
以证候相关的理化指标（理化检测指标：影像学指标、功能检测指标、生化指标、病理指标等）为样本，采用线性或者非线性回归方法，建立证候指数证候替代指标，对中医临床疗效评价有突破性作用。
2.5.1体现了中医的整体观念和辨证论治思想，（具备整体、动态、联系、协调的原则和方法，能够反应中医优势和特点）
    2.5.2实现了指标的客观化，吸收了证本质研究和证候理化指标相关性研究的成果，包容性强大，能够及时吸收传统证候研究和现代医学研究的进展，
    2.5.3 与结局指标比，可以让患者和医生及时的看到变化，与量表指标比，适用面更广，
    2.5.4过去有学者用证候积分，但是对于向其他学科和全社会介绍中医，展示中医的科学内涵，指数这个概念价值极大，因为指数概念与非线性，周期波动性、隐函数，复杂系统，信息这些概念的关联度远远高于积分这个概念，
    2.5.5 对于基层单位和简便化需要高的地方和时刻、危机时刻有意义；有利于观察体内多层次、多环节之间的互动关系。
    3 结语
   经济、精力和能力条件所限，笔者不方便更多的深入讨论问题，如果能够得到充分的支持，笔者还是愿意进行相关研究的。更多文章请登录cnki检索。
作者简介：赵宏杰( 1971-)，男，吉林吉林人，副主任医师，研究方向：中医理论及临床研究。

中文标题        解决中医学现代研究关键科学问题 开拓973计划中医研究新领域
英文标题        To solve the key scientific problems in modern research of TCM Open up new research fields of 973 Plan’s TCM research
中文关键词        中医学现代研究 关键科学问题 973计划 证候
英文关键词        modern research of TCM; the key scientific problems; 973 Plan;
中文摘要        笔者近年来完成并发表了几十篇利用现代科学理论方法阐释中医学科学内涵的文章,特扼要总结如下。
英文摘要        I recently completed and published dozens of papers use modern scientific methods to explain the scientific connotation of TCM theorys, brief summary is as follows。
[1]李富仁,赵宏杰,雷钧涛.中医系统生物学研究几个关键问题.[J].中医药临床杂志, 2008, 2: 81-83 .       
[2]赵宏杰,雷钧涛.以代谢物组学为参照介绍血液指纹图谱中医药信息学研究方法.[J].中华中医药学刊, 2007,25(9):1903-1904

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南京陈斌 发表于 2014-3-26 04:11
《科学文化评论》2012年第6期 梁茂新：973计划中医理论专项研究面临三个无法回避、难以逾越的困难，即中医 ...

没想到你这么早就看到这个了，作者的文章自有他的价值，作者是分析能力相当强的一位，
你现在的研究是越来越细致了，花费了太多的精力吧，其实，重要的形成自己研究和发展的可持续良性循环，

zhhj

中西医融合观 发表于 2014-3-26 01:07
阴阳五行是一条线，把藏象、经络、气血津液……贯穿在一起，称为一个完整地链条，这正是中医理论体 ...

有些人不知道这个，所以咱们还得花时间说一说

南京陈斌

复“973计划中医理论专项研究面临三个无法回避、难以逾越的困难”
http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=58050

南京陈斌

《科学文化评论》2012年第6期 梁茂新：973计划中医理论专项研究面临三个无法回避、难以逾越的困难，即中医脏腑的概念属性问题、中医理论中核心“概念”混乱问题和基于西医疾病辨证所属症状和辨证的虚拟性问题。其中既有中医理论自身的问题，又有学术界自行制造的麻烦。

三个无法回避的问题，在此具体提出的是两个，一个是脏腑的问题，一个是证的问题。

脏象学说：中医的脏象概念，源于解剖，而又高于解剖。是生理的、功能结构的单位，而不是解剖的、形态结构的单位。是一系列相关相近的生理功能、生理过程的集合。

中医五脏的初始概念，毫无疑问是对解剖学器官的认识反映，即所谓的“源于解剖”。但在数千年的理论发展过程中，其内涵被逐渐改变，机体诸多相关或相近的生理功能或生理过程被人为主观的划分归结到五脏名下，此时的五脏，即不再是解剖的、形态结构的概念，而是生理的、功能结构的概念。

如中医所言的肾，不是解剖的、形态结构的肾，是一系列相关相近的生理功能或生理过程的集合，具体言，是指泌尿、生殖、内分泌等系统的部分功能的集合。肾阳虚的病理本质是下丘脑－腺垂体－靶腺轴功能低下，肾阴虚的病理本质是交感－儿茶酚胺系统功能亢进。

证的问题，实际上可以分解为三个层面的问题，一个是证的本质问题；一个是辨证论治模式问题；一个是与西医辨病论治关系的问题。

一、弄清证的本质，首先必须在宏观上弄清证与病因、病位、病性、症状之关系。中医的病因学，不是客观事实意义上的病因，大多是疾病发生的条件，中医辨证论治，实际诊治对象是病理状态（由病位病性组成），病理状态通过症状表现出来，反过来通过症状（及舌脉面色等）特征改变，来定病位病性，并随证治之。

二、证是证，辨证论治模式是辨证论治模式。辨证论治模式是一种病症诊治模式、思维、程序：以病理状态为病症诊治过程的核心，定病位，定病性，定彼此轻重缓急标本转化关系，全方位、立体的、动态的审察判断机体病理状态或过程。单个证注重的是证概念内部诸要素关系，而辨证论治注重的是证与证之间的关系。

三、与西医病概念之关系：西医病的概念，认为疾病是病因作用下病理状态或过程的集合，病因是疾病的本质；而证的概念，核心是视病理状态为疾病本质，缺失了客观或事实意义上的病因诊断，同时在病理学层面，整体上偏重于病理生理学层面，缺失了病理解剖学层面的诊断。

在传染流行性疾病领域，病因单一而特异，原因决定结果，解决了因即改变了果，适用于辨病论治模式；在内伤杂病领域，多因多果，病因多发而非特异，因与果是非线性非正相关关系，原因可以产生结果，结果一旦产生可脱离原因而独立存在发展，治病因未必改变果，此时适用于辨证论治模式。

南京陈斌

赵先生好久未见，问声好。

余晓辉

zhhj 发表于 2014-3-25 20:33
你的研究太需要课题的支持了，练习练习写标书，看看能不能跟别人合作，从实验上落实

非常感谢赵兄！

中西医融合观

        阴阳五行是一条线，把藏象、经络、气血津液……贯穿在一起，称为一个完整地链条，这正是中医理论体系，拿出任何一个来，这条线就断了，这就叫做理论体系，抖动一个，牵一发而动全身。如果没有阴阳五行这条线，一盘散沙，就没有理论体系可言。

zhhj

lius 发表于 2014-3-25 10:24
以我看到的事实，仅需要5.91亿的零头即可以搞定这些事情了。

更痛心的是，搞出的这些东西可能还没有多 ...

尽量从建设性的角度考虑吧

zhhj

董建军 发表于 2014-3-25 08:48
搞不懂阴阳五行是什么？其他的都是空想。

所见略同

zhhj

余晓辉 发表于 2014-3-25 07:42
很久不见赵先生，一向可好？我以前QQ号被盗了，就没再联系赵先生，失礼了。

你的研究太需要课题的支持了，练习练习写标书，看看能不能跟别人合作，从实验上落实