我也谈谈脉诊

杨金峰

看了大家的讨论，看了罗先生的几个贴，也看了，和罗先生争论的中医几位先生的回帖。我认为，其中正反双方，都不乏真知灼见。在激烈的争论中，我想都会给读贴的人，留下深刻的印象。也从双方的讨论中，学到了不少的见解。但是，讨论者，都是受大家尊敬的老师，可不可以，火气小点，那样就更好了。于是，我也偶发奇想，也来谈谈我对脉诊的认识。

其实，我对脉诊从骨子里，是很不屑的。但我又翻过来想，为什么我批评脉诊的时候，一些我很尊敬的人，也对我报以不屑。

于是，我也反思，这是为什么？

我做了个设想，可能也还是不对，但我说出来，供大家批评。

中医人不学伤寒论的人，我想会很少，用伤寒方，我们诊断，就少不了脉和症，如果全盘抛弃脉诊，可能有很多中医老师，都没办法看病了，我不知道，这是不是一个原因。

请指正

仁海中西医

有关脉诊的实质 ——五行学说从中医理论中脱离与否大辩论系列之十七

http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=60743&extra=

概述：

       评脉也是科学，既不能迷信，又不能不相信。她是根据不同的脉象来推断病情的，可以了解身体是否倾向于健康，摸清疾病的部位、性质和进退等等情况。大体说来，又分正常脉象和不正常脉象，所谓有比较才有鉴别，没有正常脉象，也就无所谓反常脉象。正常脉象即是指：在平静状态下，脉搏不大不小、不上不下、不快不慢、往来和缓而有力。另外，又有因时、因地、因人、因病的不同。
       那么，什么样的是病脉呢？除了上述的正常脉象之外，均是反常脉象，也就是病脉。之所以称正常脉象，是因为她是在阴阳平衡状态下、并与各种不同环境相适应的情况下所表现出来的脉象；之所以称反常脉象，是因为她是在阴阳不平衡状态下所表现出来的脉象。可以认为，反常脉象，轻者可称为不正常脉象，重者就是病脉，因为这也符合大多数事物的发生、发展和变化，都需要经过一个由量变到质变的过程的规律。根据上述原理可以得出结论：中医疾病的概念，就是阴阳不平衡。也可以认为，一般地说，当人体保持阴阳的相对平衡，身体就不会发生病变；反之，当人体打破了这种动态平衡，疾病也就随之发生了。这就是古人所说的“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精神乃绝”的道理。其中说的就是，阴阳平衡就身体健康；阴阳分离，生命就会终结；介乎平衡与分离两者之间，就是病态。
       如此，具体地病脉又是如何表现的呢？就从这正常脉象“不上不下、不快不慢、不大不小、往来和缓而有力”以及因时、因地、因人、因病的不同情况为参照。任何事物的适度，就应该是“无太过、无不及”，通俗地说，就是既不要超出、也不要达不到这个适宜的范围。

       有关脉诊的实质现分述如下：

      一、 现在先根据“不上不下”来分析：
       脉的搏动以倾向于内外而分为浮沉。轻按于肌肉之上脉搏清析、重按于肌肉之下即变得小或无力、甚至触不到，这就是浮脉；反之，就是沉脉。出现浮脉的情况，大致有以下几种：外感时，病人调动有生力量到边防前线抵御外侮，故脉浮；身体因病虚弱，阴虚不能敛阳，阳气外浮，故脉浮。沉脉，则是气血虚少、或肥胖压迫脉管、或水湿停留、精神萎糜等导致脉管变细。脉但浮不沉，则气机过升、过上；脉但沉不浮，则气机过降、过下。无论过升、过上，还是过降、过下的情况，均是病理反应。

       二、根据“不快不慢”来分析：
       正常脉象是正常人的一呼一吸，脉管搏动四至五次，低于这个范围就是脉搏慢，也就是心率慢，经常四次叫缓脉，三次就叫迟脉。迟脉，一般指热量不够，或是因为体内缺乏动力如阳气虚（即有凉），无力剌激心脏的正常搏动，或由于一些病因导致心脏的搏动功能受到抑制，这时往往伴有畏寒，肢冷，口淡不渴或腹泻等症。反之，一呼一吸，脉管搏动六次，就叫数脉。或因为体内热量过剩、或外有病邪、或阴虚已极阳气相对偏盛时，均可引起心率和脉搏的加快。并伴有阳盛的口渴、头痛、牙痛、便秘、溲黄、脉数而有力等证，或伴有阴虚的口干而不欲饮、目涩、耳鸣、五心烦热、便秘、脉数而无力等证。

       三、根据“不大不小”来比较：
       脉搏过大，分两种情况：大而有力为实证，或身体强壮、营养过剩，致使体内壅塞不能；或体质强壮而与病邪剧烈抗争，因而出现脉搏亢进的情况，可伴有头痛、胸腹胀满、便秘等证。大而无力为虚证，为外强中干之象，大多为身体虚衰，阴虚无以敛阳，而出现的阳气浮越的情况，可伴有面红如醉、头晕目眩、口干不渴、心慌气短等证。脉搏过小也分两种情况，一种是气血不足以充盈脉管而致，一种由于病因造成脉管受压迫而成，前者多为虚证，后者则多为实证。

      至于脉搏大小的标准，则以不受外界环境、体力活动、饮食及情绪等因素影响，健康未婚的男、女青年各十人所表现出来的，脉搏大小的大约平均数值为标准。

       四、根据“往来和缓而有力”来对比：
       “往来”是指脉搏的前后时间，“和缓有力”是指脉搏柔和、不急不躁而又不虚弱。也就是脉搏节律一致、柔和而不软弱、有力而无倔犟之意。

       五、因时而异：

       如春弦（柔中略带刚劲）、夏洪（浮大有力）、秋毛（浮而弱）、冬实（沉而有力）。反之，均为病理情况，可根据不同情况诊断之。

       六、因地而异：

       地有南北，南方地处炎热，外周血管扩张，故脉管大而浮数；北方寒冷，外周血管收缩，故脉搏沉迟而细。南方汗多，而尿结石较多；北方寒凉，则支气管炎较常见。

       七、因人而异：

       人有胖瘦。体胖者，体内容积密度大，血管受压迫，故脉管细；体瘦者，体内容积密度相对减小，血管相对松弛，故脉浮大。体强者，心脏鼓动脉搏有力，而脉较盛；体弱者，恰恰相反，心脏鼓动脉搏无力，故脉细弱。

       八、因病而异：

       外感病脉多浮大，外邪入侵，正气奋起抵抗，自然在边境交战，故脉浮；抗争激烈，故脉大。但脉见沉细者，或为正气不足以抗邪，或为病情过重，正气被迫退却实行防御措施。

       另外，上部病变而脉搏过浮者，其气机上而不下；下部病变而脉搏过沉者 ，其气机下而不上。然而在冶疗方面，过上者，下之；过下者，上之，务使以平为期，则是正确的治疗方法。

      

        寸脉主上，关部主中，尺脉主下：

       将双臂上举，自是寸部在上，尺部在下。心脏鼓动脉搏有力时，则脉可及寸（远端），否则，尺部或不能及（近端）。故身强者，寸脉亦觉盛大；否则，身弱者，尺脉亦或微细。此即满则溢，缺则亏的道理。

       综述：

       以上略述脉诊实质之大概，以证明脉诊与传统理论中根据五行学说演绎出来的，所谓的左寸主心、右寸主肺、左关主肝、右关主脾、两尺主肾等情况，没有必然的联系。

仁海中西医

请先生看完我的文章后，再说脉诊是否不屑。

杨金峰

仁海中西医 发表于 2013-12-27 19:51
请先生看完我的文章后，再说脉诊是否不屑。

看了 如果把那些情况都考虑进去，脉，真的更难准确。

仁海中西医

同样的病，脉搏不同，治法也不同。

仁海中西医

杨金峰 发表于 2013-12-27 16:10
看了 如果把那些情况都考虑进去，脉，真的更难准确。

评脉是门科学，一点也不迷信。先生不妨讲一下。

仁海中西医

xychen 发表于 2013-12-28 06:56
用好你的[血压计]就是,谈什么脉诊,你一窍不通别乱吹!

       其实，做为青年、或快迈入中年的老董，经常举而并之，或并而举之之类的发言，我们大家就权当一个笑料，工作紧张之余放松一下，也觉得很舒服的。他本来文化水平不高嘛！不能勉强人家嘛！再说他只是个认识水平问题，不是恶作剧嘛！
      可老陈您都是老年人了，据说文化程度也很高，还这般恶作剧，况且还作起来没完没了，让人会产生什么感觉呢？
      我总觉得，绝大多数人都需要自尊，除非先生除外？

罗鸿声

xychen 发表于 2013-12-28 02:56
用好你的[血压计]就是,谈什么脉诊,你一窍不通别乱吹!

陈老先生您好！

在那个论坛你也是不断的帖着重复的东西，在这里也重复的贴，你真和杨金峰先生有仇吗？如果是见解不同，最好心平气和的讨论，你认为他三个月培养不了中医，你就拿出理由来反驳，中医用血压计也无可厚非，像你这样反复灌水，在那个坛子已“被流落街头”过，不知为什么在本坛还要灌水呢？