陷谷深刺解呃逆

bianji

                                          　　【穴性特点】
　　陷谷，为足阳明经输穴，五行属水，《会元针灸学》曰：“陷谷者，陷下是也。谷者空洞是也。足跗上次指本节后，陷下之骨空处，故名陷谷。”
　　本穴位在足背，当第2、3跖骨结合部前方凹陷处。本穴位具有调和肠胃、健脾利水的功效。
　　《针灸甲乙经》认为刺陷谷出血可治疗“水中留饮，胸胁支满”及“面肿目臃肿”，《千金方》记载“陷谷主腹大满喜噫”，《针灸大成》总结该穴的主治为“面目浮肿及水病喜噫，肠鸣腹痛，热病无度汗不出，振寒疟疾”，取陷谷健脾和胃利水之效。
　　传统主要用陷谷来治疗面目浮肿，水肿，肠鸣腹痛，足背肿痛。笔者在临床中发现，陷谷穴对呃逆有很好的治疗效果，但要注意采取特殊的刺法，并配合呼吸。
　　【操作技法】
　　患者取仰卧位，在第二、三跖趾关节后方，二、三跖骨结合部的凹陷中取穴，局部常规消毒，用1.5～2.0寸毫针，针尖垂直刺入1寸许，得气后可向穴位四周放射性强刺激，并嘱患者缓慢深呼吸，力求使膈肌上下移动。留针15～20分钟，中间行针2次，并做上述同样深呼吸动作。
　　【诊疗现场】
　　呃逆指气逆上冲，出于喉间，呃呃连声，声短而频，不能自制的一种病证。古称为“哕”。西医认为呃逆是由于膈肌痉挛所致，中医认为呃逆的发生是由于多种原因引起的胃气上逆所致。呃逆可偶然单独发生，亦可见于其他疾病的兼证，呈连续或间歇性发作。轻者可不治自愈，重者则呃逆频繁，不能自止，昼夜不停，持续数月，甚或间歇发作，迁延数年，称为“顽固性呃逆”，严重影响日常生活。临床常采用攒竹、翳风等常用穴位治疗，结合名医临床经验，笔者发现用陷谷穴治疗顽固性呃逆常取得立竿见影的效果。
　　如治廖某某，男，42岁，于1992年12月就诊。
　　患者主诉呃逆8年，加剧半月。8年前不明原因的出现呃逆，影响工作、交谈、饮食及休息，非常苦恼。曾经多家医院治疗，疗效不明显，近半月又加剧，于1992年12月就诊于我处。
　　症见呃逆连声不断，呃声响亮，胸闷不舒，口干，二便自调，舌质红，苔黄腻，脉弦数。按前述操作方法行针刺治疗，进针得气施手法后5分钟，呃逆即刻停止。为了巩固疗效，继续治疗一个疗程，一年后随访未复发。（侯中伟  北京中医药大学）