中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

梁常兵

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析
      
    临沂市红旗医院疑难杂病门诊   梁常兵 巩继梅 常尊礼
   
     摘要:本文对345例过敏性紫癜患者使用中药平癜灵（系列制剂）进行辨证分型治疗，治愈率为97.97%，并设立对照组114例，对其疗效、疗程、治法、方药等进行了分析、介绍。
     关键词：过敏性紫癜      平癜灵    辨证分型
      

     过敏性紫癜（简称HSP）是常见的变应性疾病，多发于少年儿童，主要表现为皮下或粘膜点状出血，常见于下肢。并可伴有关节肿痛，急性腹痛，消化道出血及肾损害等。西医尚无特效疗法，而以皮质激素等为主。我们应用中药平癜灵（系列制剂）治疗该病(该项目是山东省科委计划内课题，1994年通过省级鉴定），疗效极为突出，疗程短，治愈率高，基本不复发。现将我院2005年以来治疗的部分病例报告分析如下。
　　1 资料与方法
    1.1 一般资料 所有病例均符合《实用儿科学》第7版HSP诊断标准［1］。年龄3～14岁，共459例，男275例，女184例。平均年龄9.5±1.3岁;病程7d--2年，平均27±9.3d。按就诊入院先后顺序随机分组：治疗组345例，对照组114例。全部病例均有下肢紫癜，其中伴消化道症状（腹痛、便血）135例;关节症状（关节肿痛、活动受限）167例;伴肾脏损害及伴发蕁麻疹者不在此统计范围。两组在年龄、性别、病程，临床表现等方面比较，差异无显著性（P>0.05），具备可比性。
    1.2 方法 两组患者均强调尽最大程度休息，最好是卧床休息，并尽量去除内源性及外源性致敏原。对照组用西药常规治疗：抗感染、止血、抗过敏、皮质激素、调节免疫、解痉等；治疗组：辨证应用平癜灵系列中药制剂（1号--3号），肝肾阴虚、热伤血络型，用平癜灵1号；气阴两伤型用平癜灵1号合平癜灵2号；气血虚弱而偏于血虚者，用平癜灵3号合平癜灵1号。常规用量为：平癜灵1号，每次1包（180MM），日3次；平癜灵2号，每次1包（180MM），日2次；平癜灵3号，每次1包（180MM），日2次。
  
    1.3 统计学处理 采用卡方检验。

    2 结果
    2.1 疗效判定标准 : 治愈:紫癜及色素沉着消失，腹痛、便血、关节肿痛等消失，化验室检查正常，3个月以上无反复。显效:紫癜减轻，无新的瘀点出现，腹痛、便血、关节肿痛明显减轻，大小便潜血转阴或弱阳性；有效:皮肤紫癜时起时消，程度减轻，腹痛、便血、关节肿痛减轻.无效:临床症状未减轻，化验检查无改善。

　　2.2 疗效、疗程及副作用对比 ：见表一
（附表一）
              治疗组          对照组         P值
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    治愈     338(97.97%)    66(57.89%)      <0.01    ----------------------------------------------------------
    显效     4 (1.16% )     24(21.05%)      <0.01   
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    有效     2 (0.56%)      9 (7.89%)       <0.01   
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    无效     1 (0.29%)      15(13.16%)      <0.01   
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    总有效率 99.42 %        86.84%          <0.05   
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    疗程     32±2.2d       41±4.3d        <0.05  
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副作用（类柯  28(8.12)      81(71.05)      <0.01  
兴氏综合征）
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    2.3 典型病例：
    古X,男，8岁，山东省莒南人, 患过敏性紫癜45天，于2006年11月20日到临沂市红旗医院紫癜科求诊。辨证属气阴两伤型，用平癜灵1号，180mmbid、平癜灵2号180mmqd.因其同时患有上颌窦炎，每日做正负压置换一次（共治疗10次）。服平癜灵1个疗程（30天） ,紫癜尽消，又巩固治疗1个疗程 ，遂停药。随访6个月，无反复。
     
    3 讨论
    3.1治疗过敏性紫癜，一般多以清热凉血为主要治则，但其临床疗效却极不理想。实践证明，过敏性紫癜，绝非邪热壅盛而致血热妄行，而是肝肾阴虚、虚火上炎、灼伤脉络所致，属于本虚标实证，所以一味地清热凉血是无法根治本病的。另外气阴两伤型及气血虚弱型也较常见，但这两型多与肝肾阴虚型同时存在，只是在偏重上有所不同罢了。所以我们在治疗上常常1号2号联用，或者3号1号联用。这一点是我院治疗过敏性紫癜最为独特之处，也是我们的成功之处。可以这样说，平癜灵系列中药已完全攻克了过敏性紫癜这一所谓的难题。
   3.2关于疗程。过敏性紫癜初发者极为好治，发病1周者，服药3天即可，最多再巩固10日；而发病在1个月以上者，则需用药两个疗程以上。而发病在6个月以上者，必须治疗3个疗程以上。个别发病数年者，甚至要治疗6个疗程。也就是说疗程和病程密切相关。
   3.3关于激素。我们强烈反对使用皮质激素.我们体会，一但使用皮质激素,将使患者体质更弱，阴虚火旺等表现更加复杂，人为增加了治疗难度和疗程.激素的副作用主要体现在对内分泌的影响上。而平癜灵1号对此副作用恰好有很好的对抗作用。山东省药检所对平癜灵系列中药的药理研究［2］,提示“对肾上腺皮质功能和体内甲状腺激素水平有影响，其“滋阴”作用是通过调节内分泌实现的。”所以说，平癜灵1号对由于皮质激素引发的类柯兴氏综合征有很好的拮抗作用。     
   3.4关于毒副作用。 山东省药检所对平癜灵的药理研究［3］证实：“急性毒性试验结果表明,按每天463.7 g生药/kg给小鼠灌胃,无毒性作用”. 大量临床资料也充分证实平癜灵系列中药无毒副作用。治疗组并发类柯兴氏综合征者，均为来我院治疗前用皮质激素所致。
   3.5关于忌口。过敏性紫癜的忌口不要太繁杂,主要忌食鲜葱、鲜蒜等辛辣物,及海鲜、无鳞鱼、猪头肉、浓茶、绿豆等.其他如一般肉类、蛋类等无需忌口.忌口太严，反倒影响体质，不利于治疗。

   参考文献?
1.胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学，第7版，人民卫生出版社，P688～690?
2.山东省药品检验所 张庚伦 胡文宏《平癜灵一号方的药理研究》，《上海实验动物科学》1996年03期
3.山东省药品检验所 张庚伦  萧英 王丽娟 《平癜灵二号方的药理作用研究》，<<上海实验动物科学 >>2001年02期

梁常兵

一般肉类、蛋类等无需忌口

梁常兵

争取十年内开发出治疗过敏性紫癜的新药

梁常兵

llyyjj 发表于 2015-1-5 14:42
西医内科上本来也不讲要抗组织胺药，不知道怎么大夫就老要用。激素本来也对紫癜意义不大，可是大夫就要用。 ...

看来西医大夫和中医大夫都有可能要同样僵化的思维。
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李老师总结的很好

梁常兵

llyyjj 发表于 2015-1-5 14:42
西医内科上本来也不讲要抗组织胺药，不知道怎么大夫就老要用。激素本来也对紫癜意义不大，可是大夫就要用。 ...

李老师说的是！

llyyjj

积累资料的任务基本完成了，该进一步了。现在没有治紫癜的西药和中成药，是个空白。

llyyjj

西医内科上本来也不讲要抗组织胺药，不知道怎么大夫就老要用。激素本来也对紫癜意义不大，可是大夫就要用。看来西医大夫和中医大夫都有可能要同样僵化的思维。

梁常兵

萧铁 发表于 2015-1-2 09:30
看论文的数据从90年代开始积累，到2008年发表，到现在又过去7、8年，说这个病已经有可靠治疗法有很坚实的根 ...

还有许多地方医院可能有各类特色或特长的专治
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这个确实是实际情况。譬如郯城马站的骨伤，好像就很有效验，虽说是民间性质的。

梁常兵

萧铁 发表于 2015-1-2 09:30
看论文的数据从90年代开始积累，到2008年发表，到现在又过去7、8年，说这个病已经有可靠治疗法有很坚实的根 ...

其实从1989年正式进入变态反应科，进行过敏病的研究，迄今治疗的过敏性紫癜不下6000余例，文中总结的是资料较全，能够随访的病例。
当然，这种疗效总结会有偏颇之处——有些无效的可能就没统计在内。
中医在科研的严肃性及循证医学方面确实还需要补课。

梁常兵

萧铁 发表于 2015-1-2 09:30
看论文的数据从90年代开始积累，到2008年发表，到现在又过去7、8年，说这个病已经有可靠治疗法有很坚实的根 ...

哈哈，萧兄总是看的更高、更远，向您致敬！