周天寒——论五脏六腑皆能令人咳连载—1

铁骨铮铮2002

《素问•咳论》与临床探微

（一）五脏咳
       心、肝、脾、肺，肾五脏虽各有其不同的生理特点，但是这些功能不是互不相干的，而是彼此相互联系的整体，是一个同一体的分工，从而维持人体的正常机能。五脏之间在生理情况下互相联系，在病理情况下常常互相影响，由此及彼。五脏咳就是指心、肝、脾、肺、肾功能失调所引起的种种咳嗽，如心阳虚衰，水饮犯肺；心阴不足，肺失濡润，则成心咳。肝火犯肺，肺失清肃；肝火犯肺，肺气上逆，则成肝咳。脾虚生湿，痰浊阻肺；土不制水，水饮犯肺；脾虚失健，肺失滋养，，则成脾咳。脾遭邪侵，清肃失常；痰湿犯肺，肺气郁闭；肺气不足，宣降失常；肺阴不足，肺失清润，则成肺咳。肾阳虚衰，水饮上犯；肾阴不足，失润于肺，则成肾咳。如此等等，皆能引起咳嗽。
       心咳
       心位于胸中，有心包围护其外，开窍于舌，其体为脉，其华在面，其经脉下络小肠。心是人体生命活动的主宰，在脏腑中居首要地位，统管机体各部，其它脏腑都是在心的统一协调下进行活动的，所以有“心为一身之主”之说。心主血脉，故为人体生命活动的中心，又主神明，故为情志思维活动之中枢，所以《灵枢•邪客篇》说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”《素问•灵兰秘典论》也说：“心者，君主之官，神明出焉”。
心主血脉而统管诸经之血，是全身血液运行的动力，故《素问•.痿论》篇说：“心主身之血脉。”《素问•.五脏生成篇》也说：“诸血者皆属于心”。肺主气，朝百脉，助心，主治节，有协助心主血脉，推动血液循环的作用，正如张景岳所说：“经脉流动，必由于气，气主于肺，故为百脉之朝会。”心与脉，血与气，相辅相成，互相为用，密切关联，有调节全身气血之作用。若心火亢盛，上乘于肺，血瘀气滞都可致咳，血热妄行便可致咳而吐血；心血不足，心气不能下交于肾，水火失济，引动浮火上扰于肺，亦可引起咳嗽。
       [病因病机]
       心咳可因外邪侵袭，入里化热，上乘于肺，肺气不得宣发而引起，也可由于心的功能失调，累及肺脏，肺气失其肃降而发生。现分述如下：
       一、心火上炎：火为阳热之气，与心气相应，故火淫为病，多病在心与血脉。若外感六淫之邪，化火伤心，致心火亢盛，心肺同居上焦，心火乘肺则肺失宣发，肺气壅遏不宣，清肃之令失常，因而引起咳嗽。若心火灼津为痰，则痰黄稠；如心火迫血妄行，则吐血、衄血；如心火灼伤肺络，则痰中带血；如心火伤气，则心悸气短。
       二、情致内伤：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志，在正常情况下，随着外界刺激而有不同的情志变化，均属正常范围。一般说来是不会致病的。但如果情志过度的兴奋或抑制，便可发生疾病。在七情中，《内经》强调心的主导作用。故《灵枢•口问篇》说：“故悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。”如七情内伤，郁久化火，伤及心肺，亦能引起咳嗽。
       三、劳倦所伤：劳动过力而不注意休息，贪图安逸而不热爱劳动，都能使气血失调，从而产生病理现象。如长时期的过度疲劳，可以耗伤气血，致气血失调。如心血不足，心气不能下交于肾，水火失济，虚火上扰于肺，肺失清肃，发为虚证咳嗽。
此外，因心脉起于心中，出属心系，其支脉上挟咽喉，故心咳病人可伴心痛，咽中梗塞不利的症状。正如《素问•.咳论篇》所说：“心咳之状，咳则心痛，喉中介介，如梗状，甚则咽肿，喉痹”。

余晓辉

六病皆从脏腑论。

余晓辉

六病皆能致咳！

杨金峰

哈哈哈哈  有意思

仁海中西医

脚丫子也令人咳。
——一个真真实实的故事


       有伤脚者来告，脚伤后月余不敢活动，以致食欲降低、身体抵抗力也低下，然后感冒，未及时治疗再出现咳嗽、、、